Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Ранние результаты эндопротезирования тазобедренного сустава с применением индивидуальных аугментов при диспластическом коксартрозе

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-2-50-59

Полный текст:

Реферат

Актуальность. Измененная анатомия тазобедренного сустава делает тотальное эндопротезирование при диспластическом коксартрозе трудной и нестандартной задачей. Вертлужная впадина деформирована, и головка бедренной кости находится в подвывихе или в вывихе. Важнейшей задачей операции является восстановление анатомического положения центра ротации тазобедренного сустава.

Цель исследования — оценить ранние результаты эндопротезирования тазобедренного сустава с применением индивидуальных аугментов у пациентов с диспластическим коксартрозом.

Материал и методы. С 2017 г. нами с применением индивидуально напечатанных аугментов прооперировано 9 пациентов с диспластическим коксартрозом. Все пациенты были женщинами, средний возраст составил 51,3±14,5 лет (от 23 до 67 лет). Средний срок наблюдения составил 14,3±5,2 мес. (от 8 до 20). Анализировались рентгенограммы в динамике, пациенты оценивались с помощью визуально-аналоговой шкалы боли (ВАШ), Harris Hip Score (HHS) и The Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC).

Результаты. Среди пациентов не было ни одного случая вывиха эндопротеза, расшатывания компонентов эндопротеза или перипротезной инфекции, также не было ни одного повторного вмешательства на уже оперированном тазобедренном суставе. Запланированные размеры вертлужных компонентов совпали с установленными в 7 (77,8%) случаях, в двух (22,2%) случаях установлены вертлужные компоненты на 2 мм больше, что связано с желанием хирурга достичь большей степени фиксации press-fit. Отмечено восстановление анатомического положения вертлужного компонента. Перед операцией завышение головки бедренной кости составляло 22,7±11,7 мм (от 10 до 43 мм), после операции уровень вертлужного компонента составлял 0,75±2,10 мм (от -1,7 до 5 мм) (p = 0,008). Также отмечено уменьшение болевого синдрома и улучшение качества жизни по шкалам ВАШ (с 6,78±1,39 перед операцией до 2,22±1,09 при контрольном осмотре) (p = 0,007), HHS (c 30,5±18,1 до 77,59±14,26) (p = 0,008) и WOMAC (c 73,3±14,1 до 18,22±8,20) (p = 0,008).

Заключение. Индивидуально напечатанные аугменты показали высокую эффективность для восстановления анатомического центра ротации при эндопротезировании у пациентов с диспластическим коксартрозом и хорошие ранние результаты. Дальнейшее внедрение 3D-технологий позволит улучшить результаты операций у этой группы пациентов.

Об авторах

Я. А. Рукин
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Рукин Ярослав Алексеевич — канд. мед. наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф

Москва



А. В. Лычагин
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Лычагин Алексей Владимирович — д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии катастроф

Москва



В. Ю. Мурылев
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет); ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина ДЗ г. Москвы»
Россия

Мурылев Валерий Юрьевич — д-р мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф; заведующий Московским городским центром эндопротезирования костей и суставов

Москва



А. В. Гаркави
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Гаркави Андрей Владимирович — д-р мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф

Москва



Д. А. Тарасов
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Тарасов Дмитрий Алексеевич — врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации

Москва



М. П. Елизаров
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Елизаров Михаил Павлович — аспирант кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф

Москва



Список литературы

1. Paterson D. The early diagnosis and treatment of congenital dislocation of the hip. Aust N Z J Surg.2008;46(4): 359-366. doi: 10.1111/j.1445-2197.1976.tb03249.x.

2. Tredwell S.J. Neonatal screening for hip joint instability. Clin Orthop Relat Res. 1992;(281):63-68. doi: 10.1097/00003086-199208000-00011.

3. Камоско М.М., Басков В.Е., Барсуков Д.Б., Поздникин И.Ю., Григорьев И.В. Транспозиция вертлужной впадины путем тройной остеотомии таза при лечении детей с дисплазией тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2014;73(3):76-85. doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-3-76-85.

4. Argenson J.N., Ryembault E., Flecher X., Brassart N., Parratte S., Aubaniac J.M. Three-dimensional anatomy of the hip in osteoarthritis after developmental dysplasia. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(9):1192-1196.

5. Bobyn J.D., Stackpool G.J., Hacking S.A., Tanzer M., Krygier J.J. Characteristics of bone ingrowth and interfacemechanics of a new porous tantalum biomaterial. J Bone Joint Surg Br. 1999;81(5):907-914.

6. Charnley J., Feagin J. Low-friction arthroplasty in congenital subluxation of the hip. Clin Orthop Relat Res. 1973;(91):98-113.

7. Crowe J.F., Mani V., Ranawat C.S. Total hip replacement in congenital dislocation and dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg Am. 1979;61(1):15-23.

8. Dunn H.K., Hess W. Total hip reconstruction in chronically dislocated hips. J Bone Joint Surg Am. 1976;58(6): 838-845. doi: 10.2106/00004623-197658060-00015.

9. Mendes D.G. Total hip arthroplasty in congenital dislocated hips. Clin Orthop Relat Res.1981;161:163-179. doi: 10.1097/00003086-198111000-00019.

10. Woolson S.T., Harris W.H. Complete total hip replacement for dysplastic or hypoplastic hips using miniature or microminiature components. J Bone Joint Surg Am. 1983;65(8):1099-1108. doi: 10.2106/00004623-198365080-00009.

11. Pagnano W., Hanssen A.D., Lewallen D.G., Shaughnessy W.J. The effect of superior placement of the acetabular component on the rate of loosening after total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1996;78(7): 1004-1014. doi: 10.2106/00004623-199607000-00004.

12. Watts C.D., Abdel M.P., Hanssen A.D., Pagnano M.W. Anatomic hip center decreases aseptic loosening rates after total hip arthroplasty with cement in patients with crowe type-ii dysplasia: a concise follow-up report at a mean of thirty-six years. J Bone Joint Surg Am. 2016;98(11):910-915. doi: 10.2106/JBJS.15.00902.

13. Linde F., Jensen J., Pilgaard S. Charnley arthroplasty in osteoarthritis secondaryto congenital dislocation or subluxation of the hip. Clin Orthop Relat Res. 1988;227: 164-171. doi: 10.1097/00003086-198802000-00020.

14. Tsukada S., Wakui M. Bulk femoral head autograft without decortication inuncemented total hip arthroplasty: seven- to ten-year results. J Arthroplasty. 2012;27(3):437-444. doi: 10.1016/j.arth.2011.06.003.

15. Song J.H., Ahn T.S., Yoon P.W., Chang J.S. Reliability of the acetabular reconstruction technique using autogenous bone graft from resected femoral head in hip dysplasia: Influence of the change of hip joint center on clinical outcome. J Orthop. 2017;14(4):438-444. doi: 10.1016/j.jor.2017.07.007.

16. Kim M., Kadowaki T. High long-term survival of bulk femoral head autograft for acetabular reconstruction in cementless THA for developmental hip dysplasia. Clin Orthop Relat Res. 2010;468(6):1611-1620. doi: 10.1007/s11999-010-1288-6.

17. De Jong P.T., Haverkamp D., van der Vis H.M., Marti R.K. Total hip replacement with a superolateral bone graft for osteoarthritis secondary to dysplasia: a long-term follow-up. J Bone Joint Surg Br. 2006;88(2):173-178.

18. Anwar M.M., Sugano N., Masuhara K., Kadowaki T., Takaoka K., Ono K. Total hip arthroplasty in the neglected congenital dislocation of the hip. A fiveto 14- year follow-up study. Clin Orthop Relat Res. 1993;(295):127-134.

19. Cameron H.U., Botsford D.J., Park Y.S. Influence of the Crowe rating on the outcome of total hip arthroplasty in congenital hip dysplasia. J Arthroplasty. 1996;11(5):582-587.

20. Delimar D., Aljinovic A., Bicanic G. Failure of bulk bone grafts after total hip arthroplasty for hip dysplasia. Arch Orthop Trauma Surg. 2014;134(8):1167-1173. doi: 10.1007/s00402-014-2006-8.

21. Ling T.X., Li J.L., Zhou K., Xiao Q., Pei F.X., Zhou Z.K. The use of porous tantalum augments for the reconstruction of acetabular defect in primary total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2018;33(2):453-459. doi: 10.1016/j.arth.2017.09.030.

22. Kamada T., Mashima N., Nakashima Y., Imai H., Takeba J., Miura H. Mid-term clinical and radiographic outcomes of porous tantalum modular acetabular components for hip dysplasia. J Arthroplasty. 2015;30(4):607-610. doi: 10.1016/j.arth.2014.11.007.

23. Meneghini M.R., Meyer C., Buckley C.A., Hanssen A.D., Lewallen D.G. Mechanical stability of novel highly porous metal acetabular components in revision total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2010;25(3):337341. doi: 10.1016/j.arth.2009.03.003.

24. Macheras G.A., Lepetsos P., Leonidou A.O., Anastasopoulos P.P., Galanakos S.P., Poultsides L.A. Survivorship of a porous tantalum monoblock acetabular component in primary hip arthroplasty with a mean follow-up of 18 years. J Arthroplasty. 2017;32(12):3680-3684. doi: 10.1016/j.arth.2017.06.049.

25. Lachiewicz P.F., O’Dell J.A. Tantalum Components in Difficult Acetabular Revisions Have Good Survival at 5 to 10 Years. Clin Orthop Relat Res. 2018;476(2):336-342. doi: 10.1007/s11999.0000000000000005.

26. Evola F.R., Costarella L., Evola G., Barchitta M., Agodi A., Sessa G. Acetabular revisions using porous tantalum components: A retrospective study with 5-10 years follow-up. World J Orthop. 2017;8(7):553-560. doi: 10.5312/wjo.v8.i7.553.

27. Wei R., Guo W., Yang R., Tang X., Yang Y., Ji T. et al. Reconstruction of the pelvic ring after total en bloc sacrectomy using a 3D-printed sacral endoprosthesis with re-establishment of spinopelvic stability: a retrospective comparative study. Bone Joint J. 2019;101-B(7):880-888. doi: 10.1302/0301-620X.101B7.BJJ-2018-1010.R2.

28. Patel V., Kovalsky D., Meyer S. C., Chowdhary A., Lockstadt H., Techy F. et al. Minimally invasive lateral transiliac sacroiliac joint fusion using 3D-printed triangular titanium implants. Med Devices (Auckl). 2019;12:203-214. doi: 10.2147/MDER.S205812.

29. Michielsen M., Van Haver A., Vanhees M., van Riet R., Verstreken F. Use of three-dimensional technology for complications of upper limb fracture treatment. EFORT Open Rev. 2019;4(6):302-312. doi: 10.1302/2058-5241.4.180074.

30. Черный А.А., Коваленко А.Н., Билык С.С., Денисов А.О., Каземирский А.В., Куляба Т.А. и др. Ранние результаты применения индивидуально изготовленныхмодульных конусов для замещения метафизарно-диафизарныхкостных дефектов при ревизионной артропластикеколенного сустава. Травматология и ортопедия России. 2019;25(2):9-18. doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-2-9-18.

31. Zhang Y.C., Li J.J., Hou W.T., Zhang H.F., Liu J.H. A preliminary study of three-dimensional printed porous titanium plate integrated implant for the repair of comminuted acetabular posterior wall fracture with bone defect. Zhongguo Gu Shang. 2019;32(5):469-474. doi: 10.3969/j.issn.1003-0034.2019.05.016.

32. Fang C., Cai H., Kuong E., Chui E., Siu Y.C., Ji T.et al. Surgical applications of three-dimensional printing in the pelvis and acetabulum: from models and tools to implants. Unfallchirurg. 2019;122(4):278-285. doi: 10.1007/s00113-019-0626-8.

33. Kieser D.C., Ailabouni R., Kieser S.C.J., Wyatt M.C., Armour P.C., Coates M.H. et al. The use of an Ossis custom 3D-printed tri-flanged acetabular implant for major bone loss: minimum 2-year follow-up. Hip Int. 2018;28(6):668-674. doi: 10.1177/1120700018760817.

34. Wang B., Hao Y., Pu F., Jiang W., Shao Z. Computeraided designed, three dimensional-printed hemipelvic prosthesis for peri-acetabular malignant bone tumour. Int Orthop. 2018;42(3):687-694. doi: 10.1007/s00264-017-3645-5.

35. Wyatt M.C. Custom 3D-printed acetabular implants in hip surgery-innovative breakthrough or expensive bespoke upgrade? Hip Int. 2015;25(4):375-379. doi: 10.5301/hipint.5000294.

36. Kavalerskiy G.M., Murylev V.Y., Rukin Y.A., Elizarov P.M., Lychagin A.V., Tselisheva E.Y. Three-Dimensional Models in Planning of Revision Hip Arthroplasty with Complex Acetabular Defects. Indian J Orthop. 2018;52(6):625-630. doi: 10.4103/ortho.IJOrtho_556_16.

37. Perets I., Walsh J.P., Close M.R., Mu B.H., Yuen L.C., Domb B.G. Robot-assisted total hip arthroplasty: Clinical outcomes and complication rate. Int J Med Robot. 2018;14(4):e1912. doi: 10.1002/rcs.1912.

38. Mah D., Pelletier M.H., Lovric V., Walsh W.R. Corrosion of 3D-printed orthopaedic implant materials. Ann Biomed Eng. 2019;47(1):162-173. doi: 10.1007/s10439-018-02111-1.

39. Karolewska K., Ligaj B. Comparison analysis of titanium alloy Ti6Al4V produced by metallurgical and 3D printing method. AIP Conference Proceedings 2077, 020025 (2019). doi.org/10.1063/1.5091886. Available from: https://aip.scitation.org/doi/pdf/10.1063/1.5091886?download=true

40. Shunmugavel M., Polishetty A., Littlefair G. Microstructure and mechanical properties of wrought and additive manufactured Ti-6Al-4V cylindrical bars. Procedia Technology. 2015;20:231-236. doi: 10.1016/j.protcy.2015.07.037.


Для цитирования:


Рукин Я.А., Лычагин А.В., Мурылев В.Ю., Гаркави А.В., Тарасов Д.А., Елизаров М.П. Ранние результаты эндопротезирования тазобедренного сустава с применением индивидуальных аугментов при диспластическом коксартрозе. Травматология и ортопедия России. 2020;26(2):50-59. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-2-50-59

For citation:


Rukin Y.A., Lychagin A.V., Murylev V.Yu., Garkavi A.V., Tarasov D.A., Elizarov M.P. Hip Arthroplasty in Patients with Hip Dysplasia by Individual Augments: Early Results. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2020;26(2):50-59. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-2-50-59

Просмотров: 212


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)