Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Транслокация клостридиальной инфекции как осложнение эндопротезирования тазобедренного сустава в раннем послеоперационном периоде: клинический случай

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-4-121-129

Полный текст:

Реферат

Актуальность. Перипротезная инфекция в раннем послеоперационном периоде является тяжелым инфекционным осложнением. Ее развитие, как правило, связывают с экзогенным путем инфицирования операционной раны, ставя во главу угла ятрогенный фактор. Описание клинического случая. Пациентке 73 лет с левосторонним идиопатическим коксартрозом 3-й ст. и сопутствующей патологией с высокой степенью коморбидности в плановом порядке было выполнено эндопротезирование левого тазобедренного сустава эндопротезом ЭСИ цементной фиксации. В раннем послеоперационном периоде (4–6-е сутки) на фоне обострения хронического калькулезного холецистита и дисфункции ЖКТ развилась клостридиальная септицемия вследствие бактериальной транслокации. Своевременная диагностика эндогенного пути распространения инфекции и адресная антибиотикотерапия предотвратили инфицирование операционной раны и эндопротеза. При выписке оценка функции левого тазобедренного сустава по шкале Harris составила 78 баллов. Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует важность тщательного предоперационного планирования, особенно при выявлении соматической патологии инфекционного генеза, необходимость детализации органоспецифической микробиоты как обязательной процедуры, а также профилактики перипротезной инфекции при выполнении ортопедических операций с учетом полученных данных.

Об авторах

В. В. Павлов
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России
Россия

Павлов Виталий Викторович — д-р мед. наук, главный научный сотрудник, начальник научно-исследовательского отделения эндопротезирования и эндоскопической хирургии суставов. SPIN-код:8092-9687

г. Новосибирск



Т. У. Шералиев
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России
Россия

Шералиев Таалайбек Усеналиевич — аспирант

г. Новосибирск



С. И. Кирилина
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России
Россия

Кирилина Светлана Ивановна — д-р мед. наук, главный научный сотрудник отделения анестезиологии и реанимации

г. Новосибирск



С. О. Кретьен
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России
Россия

Кретьен Светлана Олеговна — заведующая бактериологической лабораторией

г. Новосибирск



Список литературы

1. Putananon C., Tuchinda H., Arirachakaran A., Wongsak S., Narinsorasak T., Kongtharvonskul J. Comparison of direct anterior, lateral, posterior and posterior-2 approaches in total hip arthroplasty: network meta-analysis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2018;28(2):255-267. doi: 10.1007/s00590-017-2046-1.

2. Premkumar A., Morse K., Levack A.E., Bostrom M.P., Carli A.V. Periprosthetic Joint Infection in Patients With Inflammatory Joint Disease: Prevention and Diagnosis. Curr Rheumatol Rep. 2018;20(11):68. doi: 10.1007/s11926-018-0777-6.

3. Chalmers B.P., Weston J.T., Osmon D.R., Hanssen A.D., Berry D.J., Abdel M.P. Prior hip or knee prosthetic joint infection in another joint increases risk three-fold of prosthetic joint infection after primary total knee arthroplasty. Bone Joint J. 2019;101-В(7 Supple C):91-97. doi: 10.1302/0301-620X.101B7.BJJ-2018-1189.R1.

4. Sebastian S., Malhotra R., Dhawan B. Prosthetic joint infection: A major threat to successful total joint arthroplasty. Indian J Med Microbiol. 2019;36(4):475-487. doi: 10.4103/ijmm.IJMM_19_11.

5. Шералиев Т.У., Павлов В.В., Кретьен С.О., Федоров Е.А., Кирилина С.И. Ранняя глубокая перипротезная инфекция тазобедренного сустава одонтогенной этиологии (клинический случай). Травматология и ортопедия России. 2019;25(4):141-149. doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-4-141-149.

6. Aedo-Martín D., Crego-Vita D., García-Cañas R., Espigares-Correa A., Sánchez-Pérez C., Areta-Jiménez F.J. Periprosthetic infection in elderly patients treated with hemiarthroplasty of the hip following intracapsular fracture. Should we use antibiotic-loaded bone cement? Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2020;64(1):28-34. doi: 10.1016/j.recot.2019.07.005.

7. Артюх В.А., Божкова С.А. Лечение параэндопротезной инфекции тазобедренного сустава: клинические рекомендации. Режим доступа: https://mzur.ru/upload/Параэндопротезная%20инфекция%20ТБС.pdf

8. Середа А.П., Богдан В.Н., Андрианова М.А., Беренштейн М. Лечение перипротезной инфекции: где и кто? Травматология и ортопедия России. 2019;25(4): 33-55. doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-4-33-55.

9. George D.A., Khan M., Haddad F.S. Periprosthetic joint infection in total hip arthroplasty: prevention and management. Br J Hosp Med (Lond). 2015;76(1):12-17. doi: 10.12968/hmed.2015.76.1.12.

10. Izakovicova P., Borens O., Trampuz A. Periprosthetic joint infection: current concepts and outlook. EFORT Open Rev. 2019;4(7):482-494. doi: 10.1302/2058-5241.4.180092.

11. Коршунов Г.В., Пучиньян Д.М., Шахмартова С.Г. Молекулярные маркеры системного воспалительного ответа и гемокоагуляции при эндопротезировании тазобедренного сустава. Клиническая лабораторная диагностика. 2012;(2):50-52.

12. Nagpal R., Yadav H. Bacterial Translocation From the Gut to the Distant Organs: An Overview. Ann Nutr Metab. 2017;71 Suppl 1:11-16. doi: 10.1159/000479918.

13. Deitch E.A. Intestinal permeability is increased in burn patients shortly after injury. Surgery. 1990;107(4):411-416.

14. Berg R.D. Bacterial translocation from the gastrointestinal tract. Trends Microbiol. 1995;3(4):149-154. doi: 10.1016/s0966-842x(00)88906-4.

15. Stadlbauer V., Horvath A., Komarova I., Schmerboeck B., Feldbacher N., Klymiuk I. et al. Dysbiosis in Early Sepsis Can Be Modulated by a Multispecies Probiotic: A Randomised Controlled Pilot Trial. Benef Microbes. 2019;10(3):265-278. doi: 10.3920/BM2018.0067.

16. Gunduz M., Murakami D., Gunduz I., Tamagawa S., Hiraoka M., Sugita G. et al. Recurrent Bacterial Translocation From Gut and Sepsis in Head and Neck Cancer Patients and Its Prevention by Probiotics. Med Hypotheses. 2018;120:124-127. doi: 10.1016/j.mehy.2018.08.020.

17. Bjarnason I., Macpherson A., Hollander D. Intestinal permeability: An overview. Gastroenterology. 1995; 108(5):1566-1581. doi: 10.1016/0016-5085(95)90708-4.

18. Никитенко Н.И., Захаров В.В., Бородин А.В. Роль транслокации бактерий в патогенезе хирургической инфекции. Хирургия. 2001;2:63-66.

19. Кирилина С.И., Сирота В.С., Прохоренко В.М. Энтеральное питание как метод коррекции кишечной недостаточности при эндопротезировании крупных суставов. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2014;34(5):53-57.

20. Сыдыгалиев К.С., Тойгонбаев А.Т., Сыргаев Д.Т., Самаков А.А., Мамбетов А.К. Коррекция постгастрорезекционной энтеральной недостаточности (II степени) при осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2012; (3): 52-57.

21. Рукосуева Т.В. Микробиологический аспект желчнокаменной болезни и ее осложнений воспалительного характера. Бюллетень Восточно-сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2011;4(80):325-330.

22. Джалашев Я.Х., Кочеровец В.И., Тарасов В.А. Клинико-микробиологическая диагностика неклостридиальной анаэробной инфекции при заболеваниях желчных путей и абсцессе печени. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1986;(8):27-30.

23. Третьяков Е.В., Варганов М.В., Нифонтова Е.Е. Современный взгляд на кишечную транслокацию бактерий как основную причину гнойно-септических осложнений при деструктивном панкреатите. Успехи современного естествознания. 2013;(9): 78-80.


Для цитирования:


Павлов В.В., Шералиев Т.У., Кирилина С.И., Кретьен С.О. Транслокация клостридиальной инфекции как осложнение эндопротезирования тазобедренного сустава в раннем послеоперационном периоде: клинический случай. Травматология и ортопедия России. 2020;26(4):121-129. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-4-121-129

For citation:


Pavlov V.V., Sheraliev T.U., Kirilina S.I., Kretien S.O. Translocation of Clostridial Infection as a Complication of Hip Arthroplasty in the Early Postoperative Period: Case Report. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2020;26(4):121-129. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-4-121-129

Просмотров: 89


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)