Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Применение продленной аналгезии плечевого сплетения для ранней реабилитации детей с посттравматическими контрактурами локтевого сустава

Полный текст:

Аннотация

Цель работы - улучшение результатов хирургического лечения у детей с посттравматическими контрактурами локтевого сустава. Материал и методы. Выполнен анализ результатов обследования 48 детей с посттравматическими контрактурами локтевого сустава, которые проходили лечение в ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России. Всем детям после реконструктивных внутрисуставных операций проводили комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на разработку пассивных движений в локтевом суставе на аппарате ARTROMOT-E2. Пациентам основной группы разработку пассивных движений в локтевом суставе начинали на фоне продленных блокад плечевого сплетения в первые сутки после реконструктивных внутрисуставных операций. В контрольной группе комплекс реабилитационных мероприятий проводили традиционно - с 6-х суток после хирургического вмешательства без регионарной аналгезии. Пациентам основной группы катетеры для продленной блокады плечевого сплетения Contiplex® SU устанавливали периневрально надключичным доступом под контролем ультразвука (Edge SonoSite) и нейростимуляции (Stimuplex® HNS 12) после индукции в анестезию перед хирургическим вмешательством. Периоперационную блокаду плечевого сплетения обеспечивали интермиттирующим введением 0,5% раствора ропивакаина (2 мг/кг). Интенсивность боли на этапах реабилитации оценивали по 10-балльной лицевой шкале боли (FPS-R). Объем активных и пассивных движений в суставах оценивали измерением амплитуды движений с помощью угломера. Результаты. Интермиттирующее введение ропивакаина перед сеансом ЛФК позволило проводить эффективную разработку посттравматических контрактур локтевого сустава у детей в первые сутки после хирургического вмешательства при минимальном уровне боли и стабильных показателях гемодинамики, что способствовало увеличению амплитуды движений в суставе и сокращению сроков госпитализации. Заключение. Использование продленных блокад плечевого сплетения в структуре активного восстановительного лечения у детей с посттравматическими контрактурами обеспечивает адекватный аналгетический и миоплегический компонент во время проведения ЛФК с первых суток после реконструктивных внутрисуставных вмешательств. Раннее начало реабилитационных мероприятий положительно сказывается на результатах лечения и сроках реабилитации.

Об авторах

Д. В. Заболотский
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Россия


В. А. Корячкин
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


М. Д. Иванов
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Россия


М. С. Никитин
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Россия


Е. В. Прокопович
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Россия


А. С. Савенкова
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Асилова С.У. Хирургическое лечение при повреждениях лучевого нерва. Травматология и ортопедия России. 2007; (3):43.

2. Овсянкин Н.А. Ошибки при восстановительном лечении детей с повреждениями локтевого сустава. Травматология и ортопедия России. 2010; (3):118-124.

3. Сыса Н.Ф. О лечебной тактике при чрезмыщелковых переломах у детей. В кн.: Актуальные вопросы лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. СПб.; 1994. С. 87-89.

4. Тер-Елизаров Г.М. Ограничение движений в локтевом суставе у детей после травм и его лечение. В кн.: Ошибки и осложнения в ортопедии и травматологии. СПб.; 1972. С. 103.

5. Цыпин Л.Е., Острейков И.Ф., Айзенберг В.Л. Послеоперационное обезболивание у детей. М.: Олимп; 1999. C. 206.

6. McGlade D.Р., Kalpokas M.V., Мооnеу P.H., Chamley D., Mark A.H., Torda T.A. А comparison of 0.5% ropivacaine and 0.5% bupivacaine for ахillаrу brachial plexus anaesthesia. Anaesth Intensive Care. 1998; 26:515-520.

7. Mighell M., Virani N.A., Shannon R., Echols Jr. E.L. Large coronal shear fractures of the capitellum and trochlea treated with headless compression screws. J Shoulder Elbow Sur. 2010; (19):38-45.

8. Weiss A.P., Sachar K. Soft tissue contractures about the elbow. Hand Clin. 1994; (10):439-451.


Для цитирования:


Заболотский Д.В., Корячкин В.А., Иванов М.Д., Никитин М.С., Прокопович Е.В., Савенкова А.С. Применение продленной аналгезии плечевого сплетения для ранней реабилитации детей с посттравматическими контрактурами локтевого сустава. Травматология и ортопедия России. 2015;(3):30-36.

For citation:


Zabolotsky D.V., Koryachkin V.A., Ivanov M.D., Nikitin M.S., Prokopovich E.V., Savenkova A.A. Prolonged blockade of the brachial plexus for the early rehabilitation of children with posttraumatic elbow contractures. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2015;(3):30-36. (In Russ.)

Просмотров: 176


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)