Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Роль дисплазии гленоида в патогенезе хронической нестабильности плечевого сустава

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-2-74-82

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования - выявление признаков дисплазии гленоида у пациентов с хронической нестабильностью плечевого сустава на основании данных компьютерной томографии. Материал и методы. Были изучены диагностические данные и результаты хирургического лечения 168 пациентов (137 мужчин и 31 женщина) преимущественно молодого возраста (до 30 лет), обратившихся в клинику в период с 2010 по 2014 г. по поводу симптомов рецидивирующей передней нестабильности плечевого сустава. Была выделена группа пациентов с предполагаемой дисплазией гленоида в количестве 27 пациентов, у которых были изучены размеры гленоида (высота, ширина, площадь), поворот (антеверсия, ретроверсия) и угол наклона гленоида. Результаты. В 22 случаях имело место изменение нормальной анатомии гленоида в виде его избыточной антеверсии, увеличенного угла наклона либо уменьшение его абсолютной площади. Исследование позволило определить патогенетическую роль измененной нормальной анатомии гленоида в развитии рецидивов хронической нестабильности в некоторых случаях после оперативного лечения, а также в случаях развития нетравматической нестабильности у пациентов без анатомических повреждений. Выводы. Диспластические изменения костных структур плечевого сустава являются фактором риска развития хронической нестабильности и могут служить одной из причин рецидивов после оперативного лечения. При выборе тактики лечения у пациентов современной популяции целесообразно предполагать наличие диспла- стических изменений гленоида. При возникновении рецидивов после оперативного лечения показано проведение компьютерной томографии для исключения диспластических изменений.

Об авторах

В. М. Прохоренко
ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия


П. В. Филипенко
ФКУЗ «6-й военный госпиталь внутренних войск МВД России»
Россия


С. М. Фоменко
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России
Россия


Н. Н. Плотникова
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Мицкевич В.А. Нестабильность плечевого сустава. Consilium Medicum. 2004; 6(2):87-92.

2. Свердлов Ю.М. Травматические вывихи и их лечение. М.: Медицина, 1978. 200 с.

3. Тихилов Р.М., Доколин С.Ю., Кузнецов И.А., Трачук А.П., Бурулев А.Л., Михайлова А.М., Захаров К.И. Отдаленные результаты артроскопического лечения рецидивирующей нестабильности плечевого сустава. Травматология и ортопедия России. 2011; (1):5-13.

4. Barden J.M., Balyk R., Raso VJ., Moreau M., Bagnall K. Atypical shoulder muscle activation in multidirectional instability. Clin Neurophysiol. 2005; 116(8):1846-1857.

5. Burkhart S.S., De Beer J.F. Traumatic glenohumeral bone defects and their relationship to failure of arthroscopic Bankart repairs: Significance of the inverted-pear glenoid and the humeral engaging Hill-Sachs lesion. Anhroscopy. 2000; 6:677-694.

6. Churchill R.S., Brems J.J., Kotschi H. Glenoid size, inclination, and version: an anatomic study. J Shoulder Elbow Surg. 2001; 10:327-332.

7. Friedman R.J., Hawthorne K.B., Genez B.M. The use of computerized tomography in the measurement of glenoid version. J Bone Joint Surg Am. 1992; 74:1032-1037.

8. Itoi E., Hatakeyama Y., Sato T., Kido T., Minagawa H., Yamamoto N., Wakabayashi I., Nozaka K. Immobilization in external rotation after shoulder dislocation reduces the risk of recurrence. A randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am. 2007; 89(10):2124-2131.

9. Kwon Y.W., Powell K.A., Yum J.K., Brems J.J., Iannotti J.P. Use of threedimensional computed tomography for the analysis of the glenoid anatomy. J Shoulder Elbow Surg. 2005; 14:85-90.

10. Lo I.K., Parten P.M., Burkhart S.S. The inverted pear glenoid: An indicator of significant glenoid bone loss. Arthroscopy. 2004; 20:169-174.

11. Nyffeler R.W., Jost B., Pfirrmann C.W., Gerber C. Measurement of glenoid version: conventional radiographs versus computed tomography scans. J Shoulder Elbow Surg. 2003; 12:493-496.

12. Ogston J.B., Ludewig P.M. Differences in 3-dimensional shoulder kinematics between persons with multidirectional instability and asymptomatic controls. Am J Sports Med. 2007; 35(8):1361-1370.

13. Piasecki D.P., Verma N.N., Romeo A.A. еt al. Gleonoid bone deficiency in recurrent shoulder instability: diagnosis and management. J Am Acad Orthop Surg. 2009; 17: 482-493.

14. Provencher M.T., Frank R.M., LeClere L.E., Metzger P.D. The Hill-Sachs lesion: diagnosis, classification, and management. J Am Acad Orthop Surg. 2012; 20: 242-252.

15. Rowe C.R. Prognosis in dislocations of the shoulder. J Bone Joint Surg. 1956; 38A:957-977.

16. Rowe C.R., Patel D., Southmayd W.W. The Bankart procedure: A long-term end-result study. J Bone Joint Surg. 1978; 60-A(1):1-16.

17. Sienbach L.S., Chung C.B. MRI of the upper extremity: shoulder, elbow, wrist and hand. Section III Shoulder. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2010.

18. Soslowsky L.J., Flatow E.L., Bigliani L.U., Mow VC. Articular geometry of the glenohumeral joint. Clin Orthop Relat Res. 1992; 181-190.

19. Spatschil A., Landsiedl F, Anderl W. et al. Posttraumatic anterior-inferior instability of the shoulder : arthroscopic findings and clinical correlations. Arch Orthop Trauma Surg. 2005; 11:1-6.

20. Taylor D.C., Arciero R.A. Pathologic changes associated with shoulder dislocations: Arthroscopic and physical examination findings in first-time, traumatic anterior dislocations. AmJ Sports Med. 1997; 25:306-311.

21. Thomas S.C., Matsen FA. III. An approach to the repair of avulsion of the glenohumeral ligaments in the management of traumatic anterior glenohumeral instability. J Bone Joint Surg Am. 1989; 71:506-513.


Для цитирования:


Прохоренко В.М., Филипенко П.В., Фоменко С.М., Плотникова Н.Н. Роль дисплазии гленоида в патогенезе хронической нестабильности плечевого сустава. Травматология и ортопедия России. 2015;(2):74-82. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-2-74-82

For citation:


Prokhorenko V.M., Filipenko P.V., Fomenko S.M., Plotnikova N.N. The role of glenoid dysplasia in the pathogenesis of recurrent shoulder instability. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2015;(2):74-82. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-2-74-82

Просмотров: 238


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)