Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Использование имплантатов с покрытием на основе двумерно-упорядоченного линейно-цепочечного углерода, легированного серебром, для лечения перипротезной инфекции

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-4-98-108

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Формирование панрезистентности микроорганизмов, микробных биопленок на эндопротезах, частота реинфекций обусловливают поиск оптимальных материалов эндопротезов для лечения перипротезной инфекции (ППИ).
Цель исследования — сравнить эффективность двухэтапного лечения ППИ с установкой на первом этапе одновременно со спейсером имплантатов, покрытых двумерно-упорядоченным линейно-цепочечным легированным серебром углеродом (ДУ ЛЦУ+Ag), и традиционной методики с использованием в ходе ревизии только спейсера.
Материал и методы. В исследование были включены 72 пациента с ППИ коленного (n = 42) и тазобедренного (n = 30) суставов. Контрольная группа (стандартная ревизия) — 35 пациентов, основная (ДУ ЛЦУ+Ag имплантат в составе спейсера) группа — 37 пациентов. Средний возраст пациентов — 61 год. В обеих группах на втором этапе ревизии временные имплантаты заменяли на постоянные. Методы оценки: клинический, рентгенологический, лабораторный, микробиологический, катамнестический.
Результаты. Маркеры воспаления и цитоз синовиальной жидкости в группах на первом этапе ревизии имели высокие равноценные стартовые значения. На втором этапе лейкоциты и цитоз достигли нормальных цифр, СОЭ была снижена в обеих группах в 2 раза, СРБ — в 5 раз в основной группе. Исследование мазков из зева и носа выявило рост Staphylococcus aureus в 24,3–32,4% в обеих группах. Ведущий возбудитель ППИ — стафилококковая флора, доля MRSA в структуре которой составила по 7,1%, MRSE — от 62,5 до 66,7%. Конечные точки оценки результата лечения — респейсер на втором этапе санации, возникновение рецидива ППИ. В контрольной группе после лечения было установлено больше респейсеров (5), чем в основной группе (1). В контрольной группе было два рецидива ППИ через 11 мес., в то время как в основной группе таких случаев не было.
Заключение. Исследование показало статистически значимо лучшие результаты лечения ППИ при использовании спейсеров с имплантатами, покрытыми ДУ-ЛЦУ+Ag, по сравнению с традиционной методикой лечения.

Все пациенты дали добровольное информированное согласие на публикацию клинических наблюдений. Получено разрешение локального этического комитета. Конфликт интересов: не заявлен.

Об авторах

Н. С. Николаев
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»
Россия

Николаев Николай Станиславович — д-р мед. наук, профессор, главный врач;
заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и экстремальной медицины

г. Чебоксары



Л. В. Любимова
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России
Россия

Любимова Людмила Валентиновна — врач клинический фармаколог

г. Чебоксары



Н. Н. Пчелова
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России
Россия

Пчелова Надежда Николаевна — врач клинической лабораторной диагностики

г. Чебоксары



Е. В. Преображенская
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России
Россия

Преображенская Елена Васильевна — начальник научного отдела, врач-методист

г. Чебоксары



А. В. Алексеева
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России
Россия

Алексеева Алена Вячеславовна — врач травматологортопед дневного стационара

г. Чебоксары



Список литературы

1. Goel R., Tarabichi M., Azboy I., Kheir M., Parvizi J. Management of periprosthetic joint infection. Minerva Ortopedica e Traumatologica. 2017;68(4):207-215. doi: 10.23736/S0394-3410.17.03842-5.

2. Bruellhoff K., Fiedler J., Möller M., Groll J., Brenner R.E. Surface coating strategies to prevent biofilm formation on implant surfaces. Int J Artif Organs. 2010;33(9):646-653. doi: 10.1177/039139881003300910.

3. Kheir M.M., Parvizi J., Fleischman A.N., Albers A., Duncan C.P., Masri B.A. et al. Complications of Total Hip Arthroplasty. In: Orthopaedic Knowledge Update. Hip and Knee Reconstruction 5. Mont M.A., Tanzer M. (eds). Amer Academy of Orthopaedic; 2017. p. 473-505.

4. Krebs V.E., Malkani A.L., Ulrich S.D., Backstein D., Abolghasemian M., Springer B.D., Samujh Ch. Complications of Knee Arthroplasty. In: Orthopaedic Knowledge Update. Hip and Knee Reconstruction 5. Mont M.A., Tanzer M. (eds). Amer Academy of Orthopaedic; 2017. p. 233-266.

5. Андреева Т.М., Огрызко Е.В., Попова М.М., сост. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2017 году: ежегодный статистический сборник. М.; 2018. c. 148-149..

6. Zimmerli W., Moser C. Pathogenesis and treatment concepts of orthopaedic biofilm infections. FEMS Immunol Med Microbiol. 2012;65(2):158-168. doi: 10.1111/j.1574-695X.2012.00938.x.

7. Romano C.L., Scarponi S., Gallazzi E., Romano D., Drago L. Antibacterial coating of implants in orthopaedics and trauma: a classification proposal in an evolving panorama. J Orthop Surg Res. 2015;10:157. doi: 10.1186/s13018-015-0294-5.

8. Parvizi J., Shohat N., Gehrke T. Prevention of periprosthetic joint infection: new guidelines. Bone Joint J. 2017;99-B(4 Supple B):3-10. doi: 10.1302/0301-620X.99B4.BJJ-2016-1212.R1.

9. Kalmeijer M.D., van Nieuwland-Bollen E., BogaersHofman D., de Baere G.A. Nasal carriage of Staphylococcus aureus is a major risk factor for surgicalsite infections in orthopedic surgery. Infect Control Hosp Epidemiol. 2000;21(5):319-323. doi: 10.1086/501763.

10. Schweizer M., Perencevich E., McDanel J., Carson J., Formanek M., Hafner J. et al. Effectiveness of a bundled intervention of decolonization and prophylaxis to decrease Gram positive surgical site infections after cardiac or orthopedic surgery: systematic review and metaanalysis. BMJ. 2013;346:f2743. doi: 10.1136/bmj.f2743.

11. Weiser M.C., Moucha C.S. The Current State of Screening and Decolonization for the Prevention of Staphylococcus aureus Surgical Site Infection After Total Hip and Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2015;97(17):1449-1458. doi: 10.2106/JBJS.N.01114.

12. Sadigursky D., Pires H.S., Rios S.A.C., Filho F.L.B.R., Castro de Queiroz G., Azi M.L. Prophylaxis with nasal decolonization in patients submitted to total knee and hip arthroplasty: systematic review and meta-analysis. Rev Bras Ortop. 2017;52(6): 631-637. doi 10.1016/j.rboe.2016.10.018.

13. Голуб А.В. Бактериальные биопленки — новая цель терапии? Клиническая микробиологическая антимикробная химиотерапия. 2012;(1):23-29.

14. Koseki H., Yonekura A., Shida T., Yoda I., Horiuchi H., Morinaga Y. et al. Early staphylococcal biofilm formation on solid orthopaedic implant materials: in vitro study. PLoS One. 2014;9(10):e107588. doi: 10.1371/journal.pone.0107588.

15. Shirai T., Shimizu T., Ohtani K., Zen Y., Takaya M., Tsuchiya H. Antibacterial iodine-supported titanium implants. Acta Biomater. 2011;7(4):1928-1933. doi: 10.1016/j.actbio.2010.11.036.

16. Казбанов В.В., Баталов М.С., Вишневский А.А. Особенности биосовместимости и перспективы применения титановых имплантатов с алмазоподобными покрытиями на основе модифицированного углерода. Проблемы здоровья и экологии. 2015;(2):16-23.

17. Тапальский Д.В., Николаев Н.С., Овсянкин А.В., Кочаков В.Д., Головина Е.А., Матвеенков М.В. и др. Покрытия на основе двумерно упорядоченного линейно-цепочечного углерода для защиты титановых имплантатов от микробной колонизации. Травматология и ортопедия России. 2019;(2):111-120. doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-2-111-120.

18. Александров А.Ф., Гусева М.Б., Корнеева Ю.В., Новикова Н.Д., Хвостов В.В. Результаты и перспективы применения биосовместимых форм линейно-цепочечного углерода в медицине. Интеграл. 2011;61(5):27-31.

19. Винклер Т., Трампуш А., Ренц Н., Перка К., Божкова С.А. Классификация и алгоритм диагностики и лечения перипротезной инфекции тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2016;(1):33-45. doi: 10.21823/2311-2905-2016-0-1-33-45.

20. Николаев Н.С., Борисова Л.В., Пчелова Н.Н., Орлова А.В., Каралин А.Н. Практические рекомендации по диагностике имплант-ассоциированной инфекции при эндопротезировании крупных суставов в современных условиях. Медицинский альманах. 2016;3(43): 40-45. doi: 10.21145/2499-9954-2016-3-40-45.

21. Trampuz A., Perka C. Borens O. Gelenkprotheseninfektion: Neue Entwicklungen in der Diagnostik und Therapie. Dtsch med Wochenschr. 2013;138(31/32): 1571-1573. (In German). doi: 10.1055/s-0033-1343280.

22. Trampuz A., Piper K.E., Jacobson M.J., Hanssen A.D., Unni K.K., Osmon D.R. et al. Sonication of Removed Hip and Knee Prostheses for Diagnosis of Infection. N Engl J Med. 2007;357(7):654-663. doi: 10.1056/NEJMoa061588.

23. Zimmerli W., Trampuz A., Ochsner P.E. ProstheticJoint Infections. N Engl J Med. 2004;351(16):1645-1654. doi: 10.1056/NEJMra040181.

24. Божкова С.А., Богданова Т.Я., Краснова М.В., Анисимова Л.О., Нетылько Г.И., Рукина А.Н. и др. Экспериментально-клиническое исследование фенотипических особенностей штаммов s.epidermidis и их роль в возникновении и развитии имплант-ассоциированной инфекции после ортопедических операций. Травматология и ортопедия России. 2014;(2):68-77. doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-2-68-77.

25. Botelho A.M., Nunes Zd., Asensi M.D., Gomes M.Z., Fracalanzza S.E., Figueiredo A.M. Characterization of coagulase-negative staphylococci isolated from hospital indoor air and a comparative analysis between airborne and inpatient isolates of Staphylococcus epidermidis. J Med Microbiol. 2012;61(Pt 8):1136-1145. doi: 10.1099/jmm.0.035931-0.

26. Schäfer P., Fink B., Sandow D., Margull A., Berger I., Frommelt L. Prolonged bacterial culture to identify late periprosthetic joint infection: a promising strategy. Clin Infect Dis. 2008;47(11):1403-1409. doi: 10.1086/592973.

27. Schinsky M.F., Della Valle C.J., Sporer S.M., Paprosky W.G. Perioperative testing for joint infection in patients undergoing revision total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(9):1869-1875. doi: 10.2106/JBJS.G.01255. Erratum in: Bone Joint Surg Am. 2010;92(3):707.

28. Борисова Л.В., Дидиченко С.Н., Орлова А.В., Пчелова Н.Н. Оптимальные методы лечения инфекционных осложнений при эндопротезировании крупных суставов в современных условиях. Уральский медицинский журнал. 2015;33(10):151-156.

29. Parvizi J., Erkocak O.F., Della Valle C.J. Culture-negative periprosthetic joint infection. J Bone Joint Surg Am. 2014;96-A:430-436. doi: 10.2106/JBJS.L.01793.

30. Bori G., Navarro G., Morata L., Fernández-Valencia J.A., Soriano A., Gallart X. Preliminary results after changing from two-stage to one-stage revision arthroplasty protocol using cementless arthroplasty for chronic infected hip replacements. J Arthroplasty. 2018;33(2):527-532. doi: 10.1016/j.arth.2017.08.033.

31. Jenny J.Y., Lengert R., Diesinger Y., Gaudias J., Boeri C., Kempf J.F. Routine one-stage exchange for chronic infection after total hip replacement. Int Orthop. 2014;38(12):2477-2481. doi: 10.1007/s00264-014-2466-z.

32. Kendoff D., Gehrke T. Surgical management of periprosthetic joint infection: one-stage exchange. J Knee Surg. 2014;27(4):273-278. doi: 10.1055/s-0034-1376882.

33. Parvizi J., Adeli B., Zmistowski B., Restrepo C., Greenwald A.S. Management of periprosthetic joint infection: the current knowledge: AAOS exhibit selection. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(14):104. doi: 10.2106/JBJS.K.01417.

34. Божкова С.А. Современные принципы диагностики и антибактериальной терапии инфекции протезированных суставов (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2011;(3):126-136. doi: 10.21823/2311-2905-2011-0-3-126-136.

35. Choi H.R., von Knoch F., Kandil A.O., Zurakowski D., Moore S., Malchau H. Retention treatment after periprosthetic total hip arthroplasty infection. Int Orthop. 2012;36(4):723-729. doi: 10.1007/s00264-011-1324-5.


Для цитирования:


Николаев Н.С., Любимова Л.В., Пчелова Н.Н., Преображенская Е.В., Алексеева А.В. Использование имплантатов с покрытием на основе двумерно-упорядоченного линейно-цепочечного углерода, легированного серебром, для лечения перипротезной инфекции. Травматология и ортопедия России. 2019;25(4):98-108. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-4-98-108

For citation:


Nikolaev N.S., Lyubimova L.V., Pchelova N.N., Preobrazhenskaya E.V., Alekseeva A.V. Treatment of Periprosthetic Infection with Silver-Doped Implants Based on Two-Dimensionally Ordered Linear Chain Carbon. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019;25(4):98-108. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-4-98-108

Просмотров: 140


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)