Использование имплантатов с покрытием на основе двумерно-упорядоченного линейно-цепочечного углерода, легированного серебром, для лечения перипротезной инфекции

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Формирование панрезистентности микроорганизмов, микробных биопленок на эндопротезах, частота реинфекций обусловливают поиск оптимальных материалов эндопротезов для лечения перипротезной инфекции (ППИ).
Цель исследования — сравнить эффективность двухэтапного лечения ППИ с установкой на первом этапе одновременно со спейсером имплантатов, покрытых двумерно-упорядоченным линейно-цепочечным легированным серебром углеродом (ДУ ЛЦУ+Ag), и традиционной методики с использованием в ходе ревизии только спейсера.
Материал и методы. В исследование были включены 72 пациента с ППИ коленного (n = 42) и тазобедренного (n = 30) суставов. Контрольная группа (стандартная ревизия) — 35 пациентов, основная (ДУ ЛЦУ+Ag имплантат в составе спейсера) группа — 37 пациентов. Средний возраст пациентов — 61 год. В обеих группах на втором этапе ревизии временные имплантаты заменяли на постоянные. Методы оценки: клинический, рентгенологический, лабораторный, микробиологический, катамнестический.
Результаты. Маркеры воспаления и цитоз синовиальной жидкости в группах на первом этапе ревизии имели высокие равноценные стартовые значения. На втором этапе лейкоциты и цитоз достигли нормальных цифр, СОЭ была снижена в обеих группах в 2 раза, СРБ — в 5 раз в основной группе. Исследование мазков из зева и носа выявило рост Staphylococcus aureus в 24,3–32,4% в обеих группах. Ведущий возбудитель ППИ — стафилококковая флора, доля MRSA в структуре которой составила по 7,1%, MRSE — от 62,5 до 66,7%. Конечные точки оценки результата лечения — респейсер на втором этапе санации, возникновение рецидива ППИ. В контрольной группе после лечения было установлено больше респейсеров (5), чем в основной группе (1). В контрольной группе было два рецидива ППИ через 11 мес., в то время как в основной группе таких случаев не было.
Заключение. Исследование показало статистически значимо лучшие результаты лечения ППИ при использовании спейсеров с имплантатами, покрытыми ДУ-ЛЦУ+Ag, по сравнению с традиционной методикой лечения.

Все пациенты дали добровольное информированное согласие на публикацию клинических наблюдений. Получено разрешение локального этического комитета. Конфликт интересов: не заявлен.

Об авторах

Н. С. Николаев

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России;
ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»

Email: fake@neicon.ru

Николаев Николай Станиславович — д-р мед. наук, профессор, главный врач;
заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и экстремальной медицины

г. Чебоксары

Россия

Л. В. Любимова

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Любимова Людмила Валентиновна — врач клинический фармаколог

г. Чебоксары

Россия

Н. Н. Пчелова

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Пчелова Надежда Николаевна — врач клинической лабораторной диагностики

г. Чебоксары

Россия

Е. В. Преображенская

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: fc@orthoscheb.com

Преображенская Елена Васильевна — начальник научного отдела, врач-методист

г. Чебоксары

Россия

А. В. Алексеева

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Алексеева Алена Вячеславовна — врач травматологортопед дневного стационара

г. Чебоксары

Россия

Список литературы

  1. Goel R., Tarabichi M., Azboy I., Kheir M., Parvizi J. Management of periprosthetic joint infection. Minerva Ortopedica e Traumatologica. 2017;68(4):207-215. doi: 10.23736/S0394-3410.17.03842-5.
  2. Bruellhoff K., Fiedler J., Möller M., Groll J., Brenner R.E. Surface coating strategies to prevent biofilm formation on implant surfaces. Int J Artif Organs. 2010;33(9):646-653. doi: 10.1177/039139881003300910.
  3. Kheir M.M., Parvizi J., Fleischman A.N., Albers A., Duncan C.P., Masri B.A. et al. Complications of Total Hip Arthroplasty. In: Orthopaedic Knowledge Update. Hip and Knee Reconstruction 5. Mont M.A., Tanzer M. (eds). Amer Academy of Orthopaedic; 2017. p. 473-505.
  4. Krebs V.E., Malkani A.L., Ulrich S.D., Backstein D., Abolghasemian M., Springer B.D., Samujh Ch. Complications of Knee Arthroplasty. In: Orthopaedic Knowledge Update. Hip and Knee Reconstruction 5. Mont M.A., Tanzer M. (eds). Amer Academy of Orthopaedic; 2017. p. 233-266.
  5. Андреева Т.М., Огрызко Е.В., Попова М.М., сост. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2017 году: ежегодный статистический сборник. М.; 2018. c. 148-149..
  6. Zimmerli W., Moser C. Pathogenesis and treatment concepts of orthopaedic biofilm infections. FEMS Immunol Med Microbiol. 2012;65(2):158-168. doi: 10.1111/j.1574-695X.2012.00938.x.
  7. Romano C.L., Scarponi S., Gallazzi E., Romano D., Drago L. Antibacterial coating of implants in orthopaedics and trauma: a classification proposal in an evolving panorama. J Orthop Surg Res. 2015;10:157. doi: 10.1186/s13018-015-0294-5.
  8. Parvizi J., Shohat N., Gehrke T. Prevention of periprosthetic joint infection: new guidelines. Bone Joint J. 2017;99-B(4 Supple B):3-10. doi: 10.1302/0301-620X.99B4.BJJ-2016-1212.R1.
  9. Kalmeijer M.D., van Nieuwland-Bollen E., BogaersHofman D., de Baere G.A. Nasal carriage of Staphylococcus aureus is a major risk factor for surgicalsite infections in orthopedic surgery. Infect Control Hosp Epidemiol. 2000;21(5):319-323. doi: 10.1086/501763.
  10. Schweizer M., Perencevich E., McDanel J., Carson J., Formanek M., Hafner J. et al. Effectiveness of a bundled intervention of decolonization and prophylaxis to decrease Gram positive surgical site infections after cardiac or orthopedic surgery: systematic review and metaanalysis. BMJ. 2013;346:f2743. doi: 10.1136/bmj.f2743.
  11. Weiser M.C., Moucha C.S. The Current State of Screening and Decolonization for the Prevention of Staphylococcus aureus Surgical Site Infection After Total Hip and Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2015;97(17):1449-1458. doi: 10.2106/JBJS.N.01114.
  12. Sadigursky D., Pires H.S., Rios S.A.C., Filho F.L.B.R., Castro de Queiroz G., Azi M.L. Prophylaxis with nasal decolonization in patients submitted to total knee and hip arthroplasty: systematic review and meta-analysis. Rev Bras Ortop. 2017;52(6): 631-637. doi: 10.1016/j.rboe.2016.10.018.
  13. Голуб А.В. Бактериальные биопленки — новая цель терапии? Клиническая микробиологическая антимикробная химиотерапия. 2012;(1):23-29.
  14. Koseki H., Yonekura A., Shida T., Yoda I., Horiuchi H., Morinaga Y. et al. Early staphylococcal biofilm formation on solid orthopaedic implant materials: in vitro study. PLoS One. 2014;9(10):e107588. doi: 10.1371/journal.pone.0107588.
  15. Shirai T., Shimizu T., Ohtani K., Zen Y., Takaya M., Tsuchiya H. Antibacterial iodine-supported titanium implants. Acta Biomater. 2011;7(4):1928-1933. doi: 10.1016/j.actbio.2010.11.036.
  16. Казбанов В.В., Баталов М.С., Вишневский А.А. Особенности биосовместимости и перспективы применения титановых имплантатов с алмазоподобными покрытиями на основе модифицированного углерода. Проблемы здоровья и экологии. 2015;(2):16-23.
  17. Тапальский Д.В., Николаев Н.С., Овсянкин А.В., Кочаков В.Д., Головина Е.А., Матвеенков М.В. и др. Покрытия на основе двумерно упорядоченного линейно-цепочечного углерода для защиты титановых имплантатов от микробной колонизации. Травматология и ортопедия России. 2019;(2):111-120. doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-2-111-120.
  18. Александров А.Ф., Гусева М.Б., Корнеева Ю.В., Новикова Н.Д., Хвостов В.В. Результаты и перспективы применения биосовместимых форм линейно-цепочечного углерода в медицине. Интеграл. 2011;61(5):27-31.
  19. Винклер Т., Трампуш А., Ренц Н., Перка К., Божкова С.А. Классификация и алгоритм диагностики и лечения перипротезной инфекции тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2016;(1):33-45. doi: 10.21823/2311-2905-2016-0-1-33-45.
  20. Николаев Н.С., Борисова Л.В., Пчелова Н.Н., Орлова А.В., Каралин А.Н. Практические рекомендации по диагностике имплант-ассоциированной инфекции при эндопротезировании крупных суставов в современных условиях. Медицинский альманах. 2016;3(43): 40-45. doi: 10.21145/2499-9954-2016-3-40-45.
  21. Trampuz A., Perka C. Borens O. Gelenkprotheseninfektion: Neue Entwicklungen in der Diagnostik und Therapie. Dtsch med Wochenschr. 2013;138(31/32): 1571-1573. (In German). doi: 10.1055/s-0033-1343280.
  22. Trampuz A., Piper K.E., Jacobson M.J., Hanssen A.D., Unni K.K., Osmon D.R. et al. Sonication of Removed Hip and Knee Prostheses for Diagnosis of Infection. N Engl J Med. 2007;357(7):654-663. doi: 10.1056/NEJMoa061588.
  23. Zimmerli W., Trampuz A., Ochsner P.E. ProstheticJoint Infections. N Engl J Med. 2004;351(16):1645-1654. doi: 10.1056/NEJMra040181.
  24. Божкова С.А., Богданова Т.Я., Краснова М.В., Анисимова Л.О., Нетылько Г.И., Рукина А.Н. и др. Экспериментально-клиническое исследование фенотипических особенностей штаммов s.epidermidis и их роль в возникновении и развитии имплант-ассоциированной инфекции после ортопедических операций. Травматология и ортопедия России. 2014;(2):68-77. doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-2-68-77.
  25. Botelho A.M., Nunes Zd., Asensi M.D., Gomes M.Z., Fracalanzza S.E., Figueiredo A.M. Characterization of coagulase-negative staphylococci isolated from hospital indoor air and a comparative analysis between airborne and inpatient isolates of Staphylococcus epidermidis. J Med Microbiol. 2012;61(Pt 8):1136-1145. doi: 10.1099/jmm.0.035931-0.
  26. Schäfer P., Fink B., Sandow D., Margull A., Berger I., Frommelt L. Prolonged bacterial culture to identify late periprosthetic joint infection: a promising strategy. Clin Infect Dis. 2008;47(11):1403-1409. doi: 10.1086/592973.
  27. Schinsky M.F., Della Valle C.J., Sporer S.M., Paprosky W.G. Perioperative testing for joint infection in patients undergoing revision total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(9):1869-1875. doi: 10.2106/JBJS.G.01255. Erratum in: Bone Joint Surg Am. 2010;92(3):707.
  28. Борисова Л.В., Дидиченко С.Н., Орлова А.В., Пчелова Н.Н. Оптимальные методы лечения инфекционных осложнений при эндопротезировании крупных суставов в современных условиях. Уральский медицинский журнал. 2015;33(10):151-156.
  29. Parvizi J., Erkocak O.F., Della Valle C.J. Culture-negative periprosthetic joint infection. J Bone Joint Surg Am. 2014;96-A:430-436. doi: 10.2106/JBJS.L.01793.
  30. Bori G., Navarro G., Morata L., Fernández-Valencia J.A., Soriano A., Gallart X. Preliminary results after changing from two-stage to one-stage revision arthroplasty protocol using cementless arthroplasty for chronic infected hip replacements. J Arthroplasty. 2018;33(2):527-532. doi: 10.1016/j.arth.2017.08.033.
  31. Jenny J.Y., Lengert R., Diesinger Y., Gaudias J., Boeri C., Kempf J.F. Routine one-stage exchange for chronic infection after total hip replacement. Int Orthop. 2014;38(12):2477-2481. doi: 10.1007/s00264-014-2466-z.
  32. Kendoff D., Gehrke T. Surgical management of periprosthetic joint infection: one-stage exchange. J Knee Surg. 2014;27(4):273-278. doi: 10.1055/s-0034-1376882.
  33. Parvizi J., Adeli B., Zmistowski B., Restrepo C., Greenwald A.S. Management of periprosthetic joint infection: the current knowledge: AAOS exhibit selection. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(14):104. doi: 10.2106/JBJS.K.01417.
  34. Божкова С.А. Современные принципы диагностики и антибактериальной терапии инфекции протезированных суставов (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2011;(3):126-136. doi: 10.21823/2311-2905-2011-0-3-126-136.
  35. Choi H.R., von Knoch F., Kandil A.O., Zurakowski D., Moore S., Malchau H. Retention treatment after periprosthetic total hip arthroplasty infection. Int Orthop. 2012;36(4):723-729. doi: 10.1007/s00264-011-1324-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 82474 от 10.12.2021.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах