Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Роль внутренней бедренно-надколенниковой связки в обеспечении устойчивости надколенника: особенности анатомического строения и биомеханики

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-2-56-65

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования - анатомо-биомеханическое обоснование восстановления внутренней бедренно-надколенниковой связки при рецидивирующем вывихе надколенника. Материал и методы. Материалом для анатомической части исследования послужили свежие препараты 27 коленных суставов. Биомеханическое исследование с использованием варианта системы видеозахвата выполняли на 5 препаратах коленного сустава, на первом этапе исследовали наружное смещение надколенника, а на втором - изометричность внутренней бедренно-надколенниковой связки (ВБНС). Результаты. Во всех случаях ВБНС была обнаружена между капсулой коленного сустава и поверхностной фасцией. В 6 (22,2%) суставах она имела однопучковое строение, в 14 (51,8%) - двухпучковое, в 2 (7,4%) - трехпучковое. В 2 (7,4%) суставах связка была выражена слабо в виде одного истонченного пучка, прикрепляющегося к верхней трети надколенника. О степени изометричности ВБНС свидетельствовало изменение расстояния между оптическими маркерами, находящимися в областях прикрепления связки. Для всех коленных суставов данное расстояние достигало 58,3±1,2 мм при сгибании голени в коленном суставе на 20°; 57,8±1,4 мм - при сгибании на 30°; 56,9±1,3 мм - при 45°; 56,8±1,3 мм - при 60° сгибания и 53,0±0,7 мм при 90°. Заключение. ВБНС имеет несколько вариантов анатомического строения и в большинстве случаев представлена двумя пучками, расположенными на внутренней поверхности коленного сустава в задне-переднем и проксимально-дистальном направлениях. Изометричность, как нормальная характеристика каждой анатомически расположенной около- или внутрисуставной связки, присуща ВБНС и должна быть соблюдена при выполнении её пластики.

Об авторах

Д. А. Маланин
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РФ; ГБУ «Волгоградский медицинский научный центр»
Россия


Д. А. Новиков
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РФ; ГБУ «Волгоградский медицинский научный центр»
Россия


И. А. Сучилин
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РФ; ГБУ «Волгоградский медицинский научный центр»
Россия


Л. Л. Черезов
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РФ; ГБУ «Волгоградский медицинский научный центр»
Россия


Список литературы

1. Болотин Г.Д. Вывихи надколенника. Ортопедия, травматология и протезирование. 2010; (13): 91-95.

2. Крупко И.Л. Внутренние повреждения коленного сустава. Ортопедия, травматология и протезирование. 1961; (1): 61-65.

3. Новиков Д.А., Маланин Д.А., Сучилин И.А. Анатомическое обоснование хирургического метода пластики внутренней бедренно-надколенниковой связки при привычном вывихе надколенника. Медицинский альманах. 2011; (19): 31-34.

4. Amis A.A. Anatomy and biomechanics of the medial patellofemoral ligament. Knee. 2003; 10(3): 215-220.

5. Andrikoula S. The extensor mechanism of the joint: an anatomical study Knee. 2006; 14(3): 214-220.

6. Baumgartl F. Das Kniegelenk. Berlin: Springer-Verlag; 1950. 452 s.

7. Bernard M., Hertel P., Hornung H., Cierpinski T Femoral insertion of the MPFL: radiographic quadrant method. Am JKnee Surg. 1997; 10:14-21.

8. Conlan T., Garth W.P., Lemons J.E. Evaluation of the medial soft-tissue restraints of the extensor mechanism of the knee. Bone Joint Surg Am. 1993; 75:682-693.

9. Hautamaa P.V., Fithian K.R. Medial soft tissue restraints in lateral patellar instability and repair. Clin Orthop. 1998; (349):174-182.

10. Leung Y.F., Wai Y.C. Leung Patella alta in southern China: A new method of measurement. Int Orthop. 1996; 20(5): 305-310.

11. Reider B., Marshall J. The anterior aspect of the knee joint. J Bone Joint Surg Am. 1981; 63:351-356.

12. Schottle P.B., Fucentese S.F., Romero J. Clinical and radiological outcome of medial patellofemoral ligament reconstruction with a semitendinosus autograft for patella instability. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2005; 13(7):516-521.

13. Scuderi G.R. The patella. New York: Springer-Verlag; 1995. 351 p.

14. Smirk C., Morris H. The anatomy and reconstruction of the medial patellofemoral ligament. Knee. 2003; 10:221-227.

15. Smith T.O. Does knee joint proprioception alter following medial patellofemoral ligament reconstruction? Knee. 2014; 21(1):21-27.

16. Steensen R.N., Dopirak R.M., McDonald W.G. The anatomy and isometry of the medial patellofemoral ligament: implications for reconstruction. Am J Sports Med. 2012; 32:1509-1513.

17. Thaunat M., Erasmus P. Management of overtight medial patellofemoral ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2009; 17:480-483.

18. Tuxoe J. The medial patellofemoral ligament: a dissection study Arthroscopy. 2002; 10:138-140.

19. Van Kampen A., Huiskes R. The three-dimensional tracking pattern of the human patella. J Orthop. Res. 1990; 8 (3): 372-382.

20. Warren L.F., Marshall F. The prime static stabilizer of the medial side of the knee. J Bone Joint Surg Am. 1974; 56(4): 665-674.

21. Zaffagnini S., Colfe F., Zopoto N. et al. The influence ofmedial patellofemoral ligament on patellofemoral joint kinematics and patellar stability. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014; 21:2164-2171.


Для цитирования:


Маланин Д.А., Новиков Д.А., Сучилин И.А., Черезов Л.Л. Роль внутренней бедренно-надколенниковой связки в обеспечении устойчивости надколенника: особенности анатомического строения и биомеханики. Травматология и ортопедия России. 2015;(2):56-65. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-2-56-65

For citation:


Malanin D.A., Novikov D.A., Suchilin I.A., Cheresov L.L. Significance of medial patello-femoral ligament in support of patella stability: features of anatomy and biomechanics. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2015;(2):56-65. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-2-56-65

Просмотров: 196


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)