Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Послеоперационный делирий и инфаркт миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста с переломами шейки бедренной кости: роль послеоперационной анемии

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценка влияния анемии на частоту инфаркта миокарда и делирия в раннем послеоперационном периоде у пациентов с переломами шейки бедренной кости, которым выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 303 пациентов с переломами шейки бедренной кости, которым было выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Пациенты были разделены на две группы по уровню гемоглобина на 2-е сутки после операции: 1-я группа (n = 116) с уровнем гемоглобина выше 100 г/л; 2-я группа (n = 187) с уровнем гемоглобина ниже 100 г/л. Результаты и заключение. Трансфузия в первой группе проводилась чаще во время операции и в первые часы после операции (67 против 35 пациентов; p<0,001). уровень гемоглобина на вторые сутки был существенно выше в первой группе (108 [104;117] против 87 [80;92] г/л; p<0,001). Анемия умеренной и тяжелой степени в раннем послеоперационном периоде отмечена соответственно у 53,5% и 4,3% пациентов второй группы. Во второй группе чаще, чем в первой группе, наблюдался инфаркт миокарда (6,4% против 0% ; p = 0,013) и делирий (7,5% против 0,8%; p = 0,021). Было установлено, что анемия средней и тяжелой степени в раннем послеоперационном периоде сопровождается увеличением частоты развития инфаркта миокарда и делирия.

Об авторах

В. В. Кузьмин
ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия


О. А. Менщикова
ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Заболотских И.Б., Рудомёткин С.Г., Трембач Н.В. Предоперационные факторы риска развития делирия у пожилых пациентов после обширных абдоминальных операций. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2012; 9(4):3-8.

2. Корячкин В.А. Послеоперационный делирий: факторы риска и профилактика в ортопедо-травматологической практике. Травматология и ортопедия России. 2013; (2):128-135.

3. Менщикова О.А., Кузьмин В.В. Уровень гемоглобина и частота развития кардиальных осложнений у пациентов пожилого возраста после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Эфферентная терапия. 2013; 19(2):17-18.

4. Щеголев В.А., Тужникова Н.В., Струков Е.Ю. Послеоперационный делирий: причины возникновения, диагностика, профилактика и лечение. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2011; 8(5):57-65.

5. Akhtar S. Ischemic heart disease. Anesthesiol Clin. 2006; 24(3):461-485.

6. Bagri A.S., Rico A., Ruiz J.G. Evaluation and management of the elderly patient at risk for postoperative delirium. Clin GeriatrMed. 2008; 24(4):667-686.

7. Bakker E.J., Ravensbergen N.J., Poldermans D. Perioperative cardiac evaluation, monitoring, and risk reduction strategies in noncardiac surgery patients. Curr Opin Crit Care. 2011; 17(5):409-415.

8. Bilotta F, Lauretta M.P., Borozdina A. et al. Postoperative delirium: risk factors, diagnosis and perioperative care. Minerva Anestesiol. 2013; 79(9):1066-l076.

9. Bonnaire F, Lein T., Engler K.J. Treatment of femoral neck fractures. Chirurg. 2008; 79(6):595-611.

10. Carson J.L., Terrin M.L., Noveck H. Liberal or restrictive transfusion in high-risk patients after hip surgery. The New England Journal of Medicine. 2011; 365(26):2453-2462.

11. Contin A.M., Perez-Jara J., Alonso-Contin A. et al. Postoperative delirium after elective orthopedic surgery. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2005; 20(6):595-597.

12. Halm A.E., Wang J.J., Boockvar K. The effect of perioperative anemia on clinical and functional outcomes in patients with hip fracture. J Orthop Trauma. 2004; 18(6):369-374.

13. Karkouti K., Wijeysundera D.N., Beattie W.S. Risk associated with preoperative anemia in cardiac surgery: A multicenter cohort study. Circulation. 2008; 117(4):478-484.

14. Katznelson R., Djaiani G., Tait G. et al. Hospital administrative database underestimates delirium rate after cardiac surgery. Can J Anaesth. 2010; 57(10):898-902.

15. Landesberg G., Shatz V., Akopnik I. Association of cardiac troponin , CK-MB, and postoperative myocardial ischemia with long-term survival after major vascular surgery. J Am Coll Cardiol. 2003; 42(9):1547-1554.

16. Mahla E., Tiesenhausen K., Rehak P. Perioperative myocardial cell injury: the relationship between troponin T and cortisol. J Clin Anesth. 2000; 12(3):208-212.

17. Mantilla C.B., Wass C.T., Goodrich K.A. et al. Risk for perioperative myocardial infarction and mortality in patients undergoing hip or knee arthroplasty: the role of anemia. Transfusion. 2011; 51(1):82-91.

18. Munk L., Andersen L.P., Gogenur I. Emergence delirium. JPerioper Pract. 2013; 23(11):251-254.

19. Musallam K.M., Tamim H.M., Richards T. et al. Preoperative anaemia and postoperative outcomes in noncardiac surgery: a retrospective cohort study. Lancet. 2011; 378(9800):1396-1407.

20. Robles M.J., Formiga F, Vidan M.T. Delirium prevention and treatment in elderly hip fracture. Med Clin (Barc). 2014; 142(8):365-369.

21. Sabatine M.S., Morrow D.A., Giugliano R.P. et al. Association of hemoglobin levels with clinical outcomes in acute coronary syndromes. Circulation. 2005; 111(16):2042-2049.

22. Spahn D.R. Anemia and patient blood management in hip and knee surgery. Anesthesiology. 2010; 113(2):482-495.

23. Steptoe A., Wikman A., Molloy G.J., Kaski J.C. Anaemia and the development of depressive symptoms following acute coronary syndrome: longitudinal clinical observational study. BMJ Open. 2012; 2(1):e000551.

24. Tircoveanu R., Van der Linden P. Hemodilution and anemia in patients with cardiac disease: what is the safe limit? Curr Opin Anaesthesiol. 2008; 21(1):66-70.

25. Vasilevskis E.E., Han J.H., Hughes C.G., Ely E.W. Epidemiology and risk factors for delirium across hospital settings. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2012; 26(3):277-287.

26. Wu W.C., Schifftner T.L., Henderson W.G. et al. Preoperative hematocrit levels and postoperative outcomes in older patients undergoing noncardiac surgery. JAMA. 2007; 297(22):2481-2488.


Для цитирования:


Кузьмин В.В., Менщикова О.А. Послеоперационный делирий и инфаркт миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста с переломами шейки бедренной кости: роль послеоперационной анемии. Травматология и ортопедия России. 2015;(2):48-55.

For citation:


Kuz’Min V.V., Menshchikova O.A. Postoperative delirium and myocardial infarction in elderly patients with hip fractures: the role of postoperative anemia. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2015;(2):48-55. (In Russ.)

Просмотров: 208


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)