Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Объективные признаки деформаций стоп у детей со спастическими формами детского церебрального паралича: обоснование индивидуального подхода к обеспечению обувью

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-3-90-99

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. У детей с детским церебральным параличом наиболее частой патологией опорно-двигательного аппарата являются деформации стопы. При этом многие из детей с данной патологией пользуются типовой обувью, не учитывающей индивидуальные особенности стопы. Цель — обоснование целесообразности индивидуального подхода к ортопедическому обеспечению детей с детским церебральным параличом. Материал и методы. Обследовано 220 стоп у 110 человек в возрасте 3–18 лет: 62 пациента со спастическими формами детского церебрального паралича и 48 детей, обследованных во время профилактических осмотров в общеобразовательных учреждениях (контрольная группа). Обследования проведены методами клинического осмотра, компьютерной оптической плантографии и подометрии планшетным сканированием стоп (снизу, сзади, медиально) в позе стоя. Результаты. Выявлены статистически значимые различия) по 8 показателям деформации стопы в трех плоскостях у детей с детским церебральным параличом по сравнению с нормой, а также различия между группами пациентов с разной степенью нарушения глобальных моторных функций (Gross Motor Functions). Установлено патологическое изменение формы стопы у детей с детским церебральным параличом; статистически значимое различие типов и степеней этих нарушений для групп пациентов с разными уровнями нарушения Gross Motor Functions; выраженная индивидуальность деформации стоп в пределах каждой из этих групп. Заключение. Объективно инструментальным методом определено, что основными компонентами деформации стоп у пациентов с детским церебральным параличом с сохранением и реализацией возможности ходьбы являются: снижение высоты продольных сводов, пронация среднего отдела и вальгус заднего отдела стопы, вальгусная деформация первого пальца стопы. Увеличение высоты продольных сводов (полая стопа), супинация среднего отдела и варус заднего отдела стопы являются более редкими компонентами деформаций стоп и чаще встречаются у пациентов с более тяжелыми формами заболевания. Сильный разброс значений параметров формы стопы, выявленный внутри разных групп нарушений моторных функций, указывает на целесообразность применения индивидуального подхода к назначению обуви: типовой, малосложной или сложной ортопедической. Для реализации применения полученных данных в клинической практике целесообразно проведение дополнительного комплекса биомеханических исследований, направленных на разработку критериев назначения и оценки эффективности разных типов обуви не только с учетом анатомических особенностей стопы, но и ее статодинамической функции, а также уровня глобальных моторных функций пациента.

Об авторах

Л. М. Смирнова
ФГБУ «Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г. А. Альбрехта» Минтруда России, ФГАОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина)»
Россия

д-р техн. наук, ведущий научный сотрудник отдела биомеханических исследований опорно-двигательной системы; профессор кафедры биотехнических систем

Санкт-Петербург



Э. И. Джомардлы
ФГБУ «Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г. А. Альбрехта» Минтруда России
Россия

врач травматолог-ортопед, аспирант

Санкт-Петербург



А. А. Кольцов
ФГБУ «Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г. А. Альбрехта» Минтруда России
Россия

канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед, заведующий 1-м детским травматолого-ортопедическим отделением клиники

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Armand S., Decoulon G., Bonnefoy-Mazure A. Gait analysis in children with cerebral palsy. EFORT Open Rev. 2016;1:448-460. doi: 10.1302/2058-5241.1.000052.

2. Colver A., Fairhurst C., Pharoah P.O. Cerebral palsy. Lancet. 2014; 383: 1240-1249. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61835-8.

3. Narayanan U.G. Lower Limb Deformity in Neuromuscular Disorders: Pathophysiology, Assessment, Goals, and Principles of Management. In: Pediatric lower limb deformities: principles and techniques of management. Cham : Springer, 2016; 267-269.

4. Tolentino J., Talente G. Cerebral Palsy. In: Care of Adults with Chronic Childhood Conditions. Cham : Springer. 2016; 67-85. doi: 10.1007/978-3-319-43827-6_5.

5. Stavsky M., Mor O., Mastrolia S.A., Greenbaum S., Than N.G., Erez O. Cerebral palsy — trends in epidemiology and recent development in prenatal mechanisms of disease treatment, and prevention. Front Pediatr. 2017;5:21. doi: 10.3389/fped.2017.00021.

6. Goodwin J., Colver A., Basu A., Crombie S., Howel D. et al. Understanding frames: A UK survey of parents and professionals regarding the use of standing frames for children with cerebral palsy. Child Care Health Dev. 2018;44(2):195-202. doi: 10.1111/cch.12505.

7. Winter S. Cerebral Palsy. In: Rubin I.L., Merrick J., Greydanus D.E., Patel D.R. (eds). Health Care for People with Intellectual and Developmental Disabilities across the Lifespan. Switzerland: Springer; 2016. doi: 10.1007/978-3-319-18096-0_80.

8. Cauraugh J.H., Naik S.K., Hsu W.H., Coombes S.A., Holt K.G. Children with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis on gait and electrical stimulation. Clin Rehabil. 2010;24(11):963-978.

9. Julieanne P.S., Freeman M. Overview of foot deformity management in children with cerebral palsy. J Child Orthop. 2013;7(5):373-377. doi: 10.1007/s11832-013-0509-4.

10. Kirby R.S., Wingate M.S., Van Naarden B.K., Doernberg N.S., Arneson C.L., Benedict R.E. et al. Prevalence and functioning of children with cerebral palsy in four areas of the United States in 2006: a report from the Autism and developmental disabilities monitoring network. Res Dev Disabil. 2011;32(2):462-469.

11. Клочкова О.А., Куренков А.Л., Кенис В.М. Формирование контрактур при спастических формах детского церебрального паралича: вопросы патогенеза. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018;6(1): 58-66. doi: 10.17816/PTORS6158-66.

12. Solopova I.A., Moshonkina T.R., Umnov V.V., Vissarionov S.V., Baindurashvili A. G., Gerasimenko Yu.P. Neurorehabilitation of patients with cerebral palsy. Human Physiology. 2015;41(4):448-454.

13. Munger M.E., Chen B.P., MacWilliams B.A., McMulkin M.L., Schwartz M.H. Comparing the effects of two spasticity management strategies on the long-term outcomes of individuals with bilateral spastic cerebral palsy: a multicentre cohort study protocol. BMJ Open. 2019;9(6):e027486. doi: 10.1136/bmjopen-2018-027486.

14. Кенис В.М. Лечение динамических эквино-плано-вальгусных деформаций стоп у детей с ДЦП. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2012;4(1): 35-40.

15. Рыжиков Д.В. Оперативное лечение эквино-плоско-вальгусной деформации стоп у детей больных детским церебральным параличом. Гений ортопедии. 2010;(3):95-100.

16. Choi J.Y., Jung S., Rha D.W., Park E.S. Botulinum toxin type A injection for spastic equinovarus foot in children with cerebral palsy: effects on gait and foot pressure distribution. Yonsei Med J. 2016;57(2):496-504. doi: 10.3349/ymj.2016.57.2.496.

17. Galli M., Cimolin V., Pau M., Leban B., Brunner R., Albertini G. Foot pressure distribution in children with cerebral palsy while standing. Res Dev Disabil. 2015; 41-42:52-57. doi: 10.1016/j.ridd.2015.05.006.

18. Kedem P., Scher D.M. Foot deformities in children with cerebral palsy. Curr Opin Pediatr. 2015;27(1):67-74. doi: 10.1097/MOP.0000000000000180.

19. Wen J., Liu H., Xiao S., Li X., Fang K., Zeng M. et al. Comparison of mid-term efficacy of spastic flatfoot in ambulant children with cerebral palsy by 2 different methods. Medicine (Baltimore). 2017;96(22):e7044. doi: 10.1097/MD.0000000000007044.

20. Сычевский Л.З., Аносов В.С., Мармыш А.Г. Динамическая фотоплантография в диагностике деформаций стопы при детском церебральном параличе. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2010;2:51-53.

21. Karamitopoulos M.S., Nirenstein L. Neuromuscular foot: spastic cerebral palsy. Foot Ankle Clin. 2015;20(4):657-668. doi: 10.1016/j.fcl.2015.07.008.

22. Miller F. Foot Deformities Impact on Cerebral Palsy Gait. In: Cerebral Palsy. 2018. doi: 10.1007/978-3-319-50592-3_201-1.

23. Smirnova L.M. Hardware–Software Complex for Assessment of Anatomic–Functional Disturbances and Orthesis Efficiency in Patients with Foot Pathology. Biomed Eng. 2009;43(6):260-264. doi: 10.1007/s10527-010-9137-1.

24. Palisano R., Rosenbaum P., Walter S., Russell D., Wood E., Galuppi B. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 1997;39(4):214-223.

25. Chen W., Yao J., Yang Y., Liu X., Wang L., Pu F., Fan Y. Relationship between subtalar joint stiffness and relaxed calcaneal stance position in cerebral palsy children with valgus deformities. BioMed Res Int. 2018;(2018):1-10. doi: 10.1155/2018/6576108.

26. Умнов В.В., Умнов Д.В. Особенности патогенеза, клиники и диагностики эквино-плано-вальгусной деформации стоп у больных детским церебральным параличом. Травматология и ортопедия России. 2013;(1):93-98. doi: 10.21823/2311-2905-2013—1-93-98.

27. Boulay C., Jacquemier M., Castanier E., Giorgi H., Authier G., Pomero V. et al. Planovalgus foot deformity in cerebral palsy corrected by botulinum toxin injection in the peroneus longus: Clinical and radiological evaluations in young children. Ann Phys Rehabil Med. 2015;58(6):316-321. doi: 10.1016/j.rehab.2015.09.001.

28. van de Velde S.K., Cashin M., Johari R., Blackshaw R., Khot A., Graham H.K. Symptomatic hallux valgus and dorsal bunion in adolescents with cerebral palsy: clinical and biomechanical factors. Dev Med Child Neurol. 2018;60(6):624-628. doi: 10.1111/dmcn.13724.

29. Клочкова О.А., Куренков А.Л. Выбор целей и приоритетов ботулинотерапии у пациентов с детским церебральным параличом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;(2):118-124. doi: 10.17116/jnevro2019119021118.

30. Church C., Lennon N., Alton R., Schwartz J., Niiler T., Henley J., Miller F. Longitudinal change in foot posture in children with cerebral palsy. J Child Orthop. 2017;11(3):229-236. doi: 10.1302/1863-2548.11.160197.


Для цитирования:


Смирнова Л.М., Джомардлы Э.И., Кольцов А.А. Объективные признаки деформаций стоп у детей со спастическими формами детского церебрального паралича: обоснование индивидуального подхода к обеспечению обувью. Травматология и ортопедия России. 2019;25(3):90-99. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-3-90-99

For citation:


Smirnova L.M., Dzhomardly E.I., Koltsov A.A. Objective Signs of Foot Deformities in Children with Spastic Form of Cerebral Paralysis: Justification of Individual Approach to Footwear Support. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019;25(3):90-99. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-3-90-99

Просмотров: 214


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)