Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Долгосрочные результаты клинического применения тотального эндопротеза коленного сустава «Universal»

Полный текст:

Аннотация

Цель данной работы - оценка долгосрочных результатов применения тотального эндопротеза сустава «Universal». Материал и методы. В изучаемую группу вошли 107 пациентов со средним возрастом 71,3 лет (52-86 лет), которым был имплантирован 121 тотальный эндопротез коленного сустава. В 115 наблюдениях показанием к операции был гонартроз 3-4 степени и в 6 наблюдениях - ревматоидный артрит. Перед операцией и спустя три месяца после ее выполнения была проведена клинико-функциональная оценка состояния пациентов по балльной системе Американского общества коленного сустава (KSS). Результаты. В ходе операций произошло одно (0,8%) осложнение, а именно - перелом медиального мыщелка большеберцовой кости. В раннем послеоперационном периоде у двух пациентов (1,6%) наблюдался паралич малоберцового нерва. В послеоперационном периоде у 6 (4,9%) больных наблюдалось замедление заживления раны, которое удалось купировать консервативными методами. В позднем послеоперационном периоде в четырех случаях (3,3%) возникли инфекционные осложнения. Асептическое расшатывание эндопротезов наблюдалось в 4 случаях (3,4%) из 117. Во всех случаях речь шла о расшатывании большеберцового компонента, нестабильности бедренного компонента не наблюдалось. С момента имплантации до июня 2014 г., то есть спустя 16-22 года после имплантации, дожили 16 пациентов, которым был имплантирован в общей сложности 21 эндопротез. Из них только у 4 (19%) пациентов не было обнаружено никаких рентгенологических признаков расшатывания, а у всех остальных под большеберцовым компонентом наблюдались рентгенопрозрачные линии шириной 2 мм со склеротическим ободком. Тем не менее, ни у одного из пациентов не было выявлено клинических признаков расшатывания. Шесть (28,5%) пациентов предъявляли жалобы на дискомфорт в области пателло-феморального сустава, при этом рентгенологическое обследование выявило лате- рализацию надколенника. У двух пациентов (1,6%) за период наблюдения произошли перипротезные переломы бедренной кости - в обоих случаях выполнен остеосинтез дистальным бедренным штифтом. При оценке результатов по кривой Каплана - Мейера индекс выживания через 7 лет составил 98,7%, через 11 лет - 94,3% и спустя 22 года - 91,8%. Заключение. Результаты исследования показали, что это надежный эндопротез, который имеет свою историю и может быть рекомендован для лечения дегенеративных повреждений коленного сустава как при остеоартрозе, так и у пациентов с ревматоидным артритом.

Об авторах

Я. Пильни
Больница г. Нове-Место-на-Мораве
Россия


И. Кубеш
Пардубицкая областная больница
Россия


М. Петрина
Пардубицкая областная больница
Россия


В. Бача
Политехнический университет г. Йиглава
Россия


Список литературы

1. Безгодков Ю.А., Корнилов Н.Н., Петухов А.И., Куляба Т.А., Селин А.В., Муранчик Ю.И., Кроитору И.И., Игнатенко В.Л., Сараев А.В. Биомеханические показатели стояния и походки больных после тотального эндопротезирования коленного сустава с использованием компьютерной навигации. Травматология и ортопедия России. 2011; (3):11-17.

2. Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Федоров Р.Э. Сравнительная оценка среднесрочных функциональных исходов одномыщелкового и тотального эндопротезирования коленного сустава с использованием различных балльных систем. Травматология и ортопедия России. 2012; (3):12-20.

3. Тихилов Р.М., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Сараев А.В., Игнатенко В.Л. Современные тенденции в ортопедии: артропластика коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2012; (2): 5-15.

4. Bek J., Vavnk P., Landor P Evaluation of the survival of the Walter-Motorlet TKA: Long-term Outcomes. Acta Chir Orthop Traumatolog Cech. 2005; 72:221-226.

5. Diduch D.R., Insall J.N., Scott W.N. et al. Total knee replacement in young active patients: long-term followup and functional outcome. J Bone Joint Surg Am. 1997; 79:575-582.

6. Gill G.S., Chan K.C., Mills D.M. 5- to 18-year followup study of cemented total knee arthroplasty for patients 55 years old or younger. J Arthroplasty. 1997; 12:49-54.

7. Font-Rodriguez D.E., Scuderi G.R., Insall J.N. Survivorship of cemented total knee arthroplasty Clin Orthop. 1997; (345):79-86.

8. Insall J.N., Dorr L.D., Scott R.D., Scott W.N. Rationale of the Knee Society clinical rating system. Clin Orthop Relat Res. 1989; 248:13-14.

9. Rand J.A., Ilstrup D.M. Survivorship analysis of total knee arthroplasty: cummulative rates of survival of 9,200 total knee arthroplasties.J BoneJoint Surg Am. 1991; 73:397-409.

10. Ranawat C.S., Flynn W.F., Deshmukh R.G. Impact of modern technique on long-term results of total condylar knee arthroplasty. Clin Orthop. 1994; (309):131-136.

11. Ritter M.A., Campbell E., Faris PM., Keating E.M. Longterm survivor analysis of the posterior cruciate condylar total knee arthroplasty: a 10 year evaluation. J Arthroplasty. 1989; 4:293-296.

12. Rodriguez J.A., Bhende H., Ranawat C.S. Total condylar knee arthroplasty: a 20 year follow-up study. In: Program and abstracts of the 67th annual meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons; March 15-19, 2000; Orlando, Fla. Paper No. 188.

13. Rybka V., Vavnk P, Landror I., Denk E, Hach J , Krnta T., Sftr M. All-polyethylene tibial component in Walter- Motorlet total knee arthroplasty. Long-term outcomes. Acta Chir Orthop Traumatolog Cech. 2014; 81:122-128.

14. Taylor J., Rorabeck C.H., Bourne R.B., Inman K. Total knee arthroplasty in patients under the age of 50: longterm follow-up. In: Program and abstracts of the 67th annual meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons; March 15-19, 2000; Orlando, Fla. Paper No. 185.

15. Tomas T., Janicek P, Nachtnebl L., Emmer J. Plate osteosynthesis of femoral periprosthetic fracture arend TKA. Ortopedie. 2014; 8:60-65.

16. Tomas T., Janicek P, Nachtnebl L., Rapi J. Treatment of periprosthetic fractures in the knee area using revision total knee arthroplasty. Ortopedie. 2014; 8:67-72.


Для цитирования:


Пильни Я., Кубеш И., Петрина М., Бача В. Долгосрочные результаты клинического применения тотального эндопротеза коленного сустава «Universal». Травматология и ортопедия России. 2015;(2):32-38.

For citation:


Pilny J., Kubes J., Perina M., Basa V. Long-term results of «Universal» total knee endoprosthesis. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2015;(2):32-38. (In Russ.)

Просмотров: 142


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)