Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Хирургическое лечение последствий вертебральных поражений при сепсисе новорожденных (анализ серии клинических наблюдений)

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-4-44-52

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Неонатальный сепсис является одной из актуальных проблем современной педиатрии. Ортопедические исходы таких состояний и возможности лечения, в частности, хирургической реконструкции позвоночника, анализируются крайне редко.

Цель исследования — выявление особенностей патологии и оценка результатов лечения детей с вертебральными осложнениями перенесенного сепсиса новорожденных. Материал и методы. Представлен ретроспективный анализ наблюдения и лечения 15 детей, перенесших сепсис новорожденных с поражением позвоночника и последующим формированием грубой кифотической деформации.

Результаты. Средний возраст детей на момент диагностики патологии позвоночника составил 2,5 мес. В 7 из 15 наблюдений локальный угловой кифоз выявлен после купирования острого состояния. Наиболее часто поражались грудные позвонки, преимущественно на уровне Th7-8. Средняя величина кифоза составила 53°. Все дети оперированы в период с 2006 по2017 г. в объеме расширенной реконструкции позвоночника с проведением переднего спондилодеза титановой блок-решеткой с аутокостью либо только аутокостью. Вторым этапом проводились задняя инструментальная коррекция и фиксация позвоночника многоопорной ламинарной конструкцией. Средний возраст детей на момент операции составил 14 мес. Средняя величина коррекции кифоза — 27°. Результаты коррекции и переднего спондилодеза были лучше при имплантации титановой блок-решётки с аутокостью. Проведенные гистологическое и бактериологическое исследования операционного материала ни в одном случае не выявили признаков активности инфекционно-воспалительного процесса. Коррекция деформации и восстановление опорности передней колонны позвоночника при операции достигнуты во всех случаях. Различные осложнения в раннем и позднем периодах наблюдения суммарно отмечены в 7 случаях. Повторные вмешательства потребовались у двоих пациентов: в одном случае в раннем периоде (вывих опорного крюка конструкции) и в одном случае — в отдаленном периоде (резорбция трансплантата и рецидив кифотической деформации).

Заключение. Одно из осложнений сепсиса новорожденных — тяжелый многоуровневый спондилит грудного отдела позвоночника, исходом которого является формирование грубого кифоза на фоне субтотальной деструкции позвонков. Показана принципиальная возможность радикальной реконструкции позвоночника у детей раннего возраста с достижением хорошего анатомо-функционального результата. 

Об авторах

В. И. Зорин
ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия

Зорин Вячеслав Иванович — канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед, клиника детской хирургии и ортопедии, ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фгизиопульмонологии» Минздрава России; ассистент кафедры детской хирургии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» 

Санкт-Петербург



Д. Г. Наумов
ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России
Россия

Наумов Денис Георгиевич — клинический ординатор

Санкт-Петербург



А. Ю. Мушкин
ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия

Мушкин Александр Юрьевич — д-р мед. наук, профессор, руководитель отдела внелегочного туберкулеза, руководитель клиники детской хирургии и ортопедии ФГБУ««Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России; профессор кафедры детской травматологии и ортопедии, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» 

Санкт-Петербург



В. А. Евсеев
ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России
Россия

Евсеев Валерий Александрович — заведующий отделением детской хирургии и ортопедии

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Любимова М.А., Черненков Ю.В., Панина О.С., Лаврова Д.Б. Неонатальный сепсис: клинический случай. Саратовский научно-медицинский журнал. 2013;9(1):106-109.

2. Данилова В.В. Современные взгляды на диагностику сепсиса у новорожденных. Медицина неотложных состояний. 2016;7(78):120-123.

3. Шабалов Н.П., Иванов Д.О. Неонатальный сепсис: клиника, диагностика и лечение. Академический медицинский журнал. 2001;1(3):81-88.

4. Яцык Г.В., Бомбардирова Е.П. Сепсис новорожденных. Современные проблемы диагностики и лечения. Практика педиатра. 2009;(февраль):6-9.

5. Иванов Д.О., Шабалов Н.П., Петренко Ю.В. Неонатальный сепсис. Опыт построения гипотезы. Детская медицина Северо-Запада. 2012;3(3):37-45.

6. Хаертынов X.C., Анохин A.B, Бойчук С.В. Патофизиология неонатального сепсиса. Вестник современной клинической медицины. 2014;7(6): 97-103.

7. Alcock G., Liley H.G., Cooke L., Gray P.H. Prevention of neonatal late-onset sepsis: a randomised controlled trial. BMCPediatr. 2017; 17(1):98. DOI: 10.1186/S12887-017-0855-3.

8. Cortese F., Scicchitano P., Gesualdoet M., Filaniimo A., De Giorgi E., Schettini F. et al. Early and late infections in newborns: where do we stand? A Review. Pediatrics and Neonatology. 2016;57(4): 265-273. DOI: 10.1016/j.pedneo.2015.09.007.

9. Dong Y., Speer C.P. Late-onset neonatal sepsis: recent developments. Arc/iD/s Child Fetal Neonatal Ed. 2015;100 (3):257-263.DOI:10.1136/archdischild-2014-306213.

10. Сурков Д.Н., Суркова А.Д., Иванов Д.О. Эпидемиология неонатального сепсиса: анализ работы отделения интенсивной терапии для новорожденных. Вестник современной клинической медицины. 2014;7(6):56-61.

11. Krzysztofiak A., Bozzola E., Lancella L., Boccuzzi E., Vittucci A.C., Marches! A., УШапі A. Linezolid therapy in a perinatal late-onset Staphylococcus aureus sepsis complicated by spondylodiscitis and endophthalmitis. InfezMed. 2015;23(4):353-357.

12. Theilen U., Stark, felima P., Watt A. Spinal abscess with spinal cord compression following late onset neonatal sepsis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2006;91(5) :362. DOI: 10.1136/adc.2006.098517.

13. Mushkin A.Y., Malyarova E.Y., Evseev V.A., Yablonskii P.K. Surgical treatment of spondylitis and diaphragm relaxation in patient less than 1 year ol± Neurol Neurochir Pol. 2016;(50):Ъ74-Ъ78. DOI: 10.1016/j.pjnns.2016.05.003.

14. Мушкин А.Ю., Першин A.A., Наумов Д.Г., Малярова Е.Ю., Маламашин Д.Б. Вертебральные осложнения позднего сепсиса новорожденных. Хирургия позвоночника. 2016;13(4):79-84.


Для цитирования:


Зорин В.И., Наумов Д.Г., Мушкин А.Ю., Евсеев В.А. Хирургическое лечение последствий вертебральных поражений при сепсисе новорожденных (анализ серии клинических наблюдений). Травматология и ортопедия России. 2018;24(4):44-52. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-4-44-52

For citation:


Zorin V.I., Naumov D.G., Mushkin A.Y., Evseev V.A. Surgical Treatment of Spine Deformations after Neonatal Sepsis (The Analysis of Clinical Series). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(4):44-52. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-4-44-52

Просмотров: 204


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)