Хирургическое лечение последствий вертебральных поражений при сепсисе новорожденных (анализ серии клинических наблюдений)

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Неонатальный сепсис является одной из актуальных проблем современной педиатрии. Ортопедические исходы таких состояний и возможности лечения, в частности, хирургической реконструкции позвоночника, анализируются крайне редко.

Цель исследования — выявление особенностей патологии и оценка результатов лечения детей с вертебральными осложнениями перенесенного сепсиса новорожденных. Материал и методы. Представлен ретроспективный анализ наблюдения и лечения 15 детей, перенесших сепсис новорожденных с поражением позвоночника и последующим формированием грубой кифотической деформации.

Результаты. Средний возраст детей на момент диагностики патологии позвоночника составил 2,5 мес. В 7 из 15 наблюдений локальный угловой кифоз выявлен после купирования острого состояния. Наиболее часто поражались грудные позвонки, преимущественно на уровне Th7-8. Средняя величина кифоза составила 53°. Все дети оперированы в период с 2006 по2017 г. в объеме расширенной реконструкции позвоночника с проведением переднего спондилодеза титановой блок-решеткой с аутокостью либо только аутокостью. Вторым этапом проводились задняя инструментальная коррекция и фиксация позвоночника многоопорной ламинарной конструкцией. Средний возраст детей на момент операции составил 14 мес. Средняя величина коррекции кифоза — 27°. Результаты коррекции и переднего спондилодеза были лучше при имплантации титановой блок-решётки с аутокостью. Проведенные гистологическое и бактериологическое исследования операционного материала ни в одном случае не выявили признаков активности инфекционно-воспалительного процесса. Коррекция деформации и восстановление опорности передней колонны позвоночника при операции достигнуты во всех случаях. Различные осложнения в раннем и позднем периодах наблюдения суммарно отмечены в 7 случаях. Повторные вмешательства потребовались у двоих пациентов: в одном случае в раннем периоде (вывих опорного крюка конструкции) и в одном случае — в отдаленном периоде (резорбция трансплантата и рецидив кифотической деформации).

Заключение. Одно из осложнений сепсиса новорожденных — тяжелый многоуровневый спондилит грудного отдела позвоночника, исходом которого является формирование грубого кифоза на фоне субтотальной деструкции позвонков. Показана принципиальная возможность радикальной реконструкции позвоночника у детей раннего возраста с достижением хорошего анатомо-функционального результата. 

Об авторах

В. И. Зорин

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России;
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: zoringlu@yandex.ru

Зорин Вячеслав Иванович — канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед, клиника детской хирургии и ортопедии, ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фгизиопульмонологии» Минздрава России; ассистент кафедры детской хирургии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» 

Санкт-Петербург

Россия

Д. Г. Наумов

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Наумов Денис Георгиевич — клинический ординатор

Санкт-Петербург

Россия

А. Ю. Мушкин

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России;
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: fake@neicon.ru

Мушкин Александр Юрьевич — д-р мед. наук, профессор, руководитель отдела внелегочного туберкулеза, руководитель клиники детской хирургии и ортопедии ФГБУ««Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России; профессор кафедры детской травматологии и ортопедии, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» 

Санкт-Петербург

Россия

В. А. Евсеев

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Евсеев Валерий Александрович — заведующий отделением детской хирургии и ортопедии

Санкт-Петербург

Россия

Список литературы

  1. Любимова М.А., Черненков Ю.В., Панина О.С., Лаврова Д.Б. Неонатальный сепсис: клинический случай. Саратовский научно-медицинский журнал. 2013;9(1):106-109.
  2. Данилова В.В. Современные взгляды на диагностику сепсиса у новорожденных. Медицина неотложных состояний. 2016;7(78):120-123.
  3. Шабалов Н.П., Иванов Д.О. Неонатальный сепсис: клиника, диагностика и лечение. Академический медицинский журнал. 2001;1(3):81-88.
  4. Яцык Г.В., Бомбардирова Е.П. Сепсис новорожденных. Современные проблемы диагностики и лечения. Практика педиатра. 2009;(февраль):6-9.
  5. Иванов Д.О., Шабалов Н.П., Петренко Ю.В. Неонатальный сепсис. Опыт построения гипотезы. Детская медицина Северо-Запада. 2012;3(3):37-45.
  6. Хаертынов X.C., Анохин A.B, Бойчук С.В. Патофизиология неонатального сепсиса. Вестник современной клинической медицины. 2014;7(6): 97-103.
  7. Alcock G., Liley H.G., Cooke L., Gray P.H. Prevention of neonatal late-onset sepsis: a randomised controlled trial. BMCPediatr. 2017; 17(1):98. doi: 10.1186/S12887-017-0855-3.
  8. Cortese F., Scicchitano P., Gesualdoet M., Filaniimo A., De Giorgi E., Schettini F. et al. Early and late infections in newborns: where do we stand? A Review. Pediatrics and Neonatology. 2016;57(4): 265-273. doi: 10.1016/j.pedneo.2015.09.007.
  9. Dong Y., Speer C.P. Late-onset neonatal sepsis: recent developments. Arc/iD/s Child Fetal Neonatal Ed. 2015;100 (3):257-263.doi: 10.1136/archdischild-2014-306213.
  10. Сурков Д.Н., Суркова А.Д., Иванов Д.О. Эпидемиология неонатального сепсиса: анализ работы отделения интенсивной терапии для новорожденных. Вестник современной клинической медицины. 2014;7(6):56-61.
  11. Krzysztofiak A., Bozzola E., Lancella L., Boccuzzi E., Vittucci A.C., Marches! A., УШапі A. Linezolid therapy in a perinatal late-onset Staphylococcus aureus sepsis complicated by spondylodiscitis and endophthalmitis. InfezMed. 2015;23(4):353-357.
  12. Theilen U., Stark, felima P., Watt A. Spinal abscess with spinal cord compression following late onset neonatal sepsis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2006;91(5) :362. doi: 10.1136/adc.2006.098517.
  13. Mushkin A.Y., Malyarova E.Y., Evseev V.A., Yablonskii P.K. Surgical treatment of spondylitis and diaphragm relaxation in patient less than 1 year ol± Neurol Neurochir Pol. 2016;(50):Ъ74-Ъ78. doi: 10.1016/j.pjnns.2016.05.003.
  14. Мушкин А.Ю., Першин A.A., Наумов Д.Г., Малярова Е.Ю., Маламашин Д.Б. Вертебральные осложнения позднего сепсиса новорожденных. Хирургия позвоночника. 2016;13(4):79-84.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 82474 от 10.12.2021.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах