The choice of tactics for simultaneous bilateral hip fracture in an elderly patient. A clinical case.



如何引用文章

全文:

详细

Abstract

Background. Simultaneous bilateral hip fractures are a rare injury. The literature describes isolated cases as a result of low-energy exposure.

Aim - to demonstrate the choice of treatment tactics for an elderly patient with a fracture of the necks of both femurs.

Case description. An 84-year-old patient suffered simultaneous fractures of the necks of both femurs as a result of a fall from a height of her own height. She was taken to the emergency room of the hospital, where the diagnostics was performed using the clinical and X-ray examination. After further assessment in the traumatological department and the absence of concomitant diseases decompensation, within 24 hours from the moment of admission, the patient underwent simultaneous sequential endoprosthetics of both hip joints using modular monopolar hemiprostheses in one operating session. Activation of the patient was performed for the next day. At the time of discharge, on the 5th day, the patient was able to move independently using additional support. The results of treatment were assessed within the observation period of 3, 6, 12 months from the moment of surgery, and it was found satisfactory. A year after the operation, the patient moves independently, goes outside with a cane without the help of other persones.

Conclusion. A non-standard clinical case requires a special approach to choosing the right treatment tactics. An interdisciplinary approach and the use of minimally traumatic surgical treatment techniques that allow immediate activation of an elderly patient are priorities in such a situation.

全文:

Введение

На сегодняшний день наблюдается стремительное увеличение доли пожилых людей во всем мире. Ожидается, что только за счет этого факта количество низкоэнергетических переломов проксимального отдела бедренной кости (ППОБ) в Российской Федерации увеличится с 2010 по 2035 гг. на 40% [1].  Начиная с возраста 50 лет каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в течение оставшейся жизни перенесут хотя бы один перелом, ассоциированный с остеопорозом.

У абсолютного большинства пациентов при падении ППОБ случается с одной стороны. Первые публикации, в которых появились сообщения о возникновении ППОБ одномоментно с обеих сторон, появились в 1960-е гг., и эти случаи касались пациентов, у которых для лечения некоторых психических расстройств применялась электросудорожная терапия[2] Кроме того, в литературе можно встретить сообщения о двусторонних переломах данной локализации при нарушениях костного метаболизма, таких как остеомаляция [3, 4],  дефицит витамина [5, 6],  длительная глюкокортикостероидная (ГКС) терапия [7, 8, 9]. Описаны также и случаи получения таких переломов пациентами с остеопорозом, чаще это лица старших возрастных групп.

Так, Dilernia F.D. с соавт. описали случай одновременного перелома шеек обеих бедренных костей у пациента 52 лет на фоне тонико-клонического припадка после резекции опухоли головного мозга и применения высоких доз ГКС Efremov K. с соавт. [11] приводят случай одномоментного повреждения ППОБ у пациентки 86 лет (с одной стороны – вертельный перелом, с другой – шейки бедра). У пациентки в анамнезе онкологическое заболевание и тиреоидэктомия.  Mathur S. [12] наблюдали пациента 60 лет с одновременными переломами шеек обеих бедренных костей. Пациент страдал эпилепсией и почечной недостаточностью.

В связи с вышеизложенным, нам представляется интересным клинический случай одномоментного билатерального ППОБ у пациентки В., 84 лет. Она поступила в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н. В. Соловьева» 14 октября 2021 г. с жалобами на боли в области правого и левого тазобедренных суставов, иррадиирующие в паховые области с обеих сторон, невозможность осевой нагрузки. Упала с высоты собственного роста, поступила в клинику через 12 часов с момента травмы.

По данным рентгенографии костей таза, выполненной в приемном отделении, выявлены аддукционные переломы шеек бедренных костей с обеих сторон: слева перелом был 3 типа по классификации Garden, справа 4 типа (рис.1). Госпитализирована в профильное травматолого-ортопедическое отделение.

На момент поступления состояние средней степени тяжести, сознание ясное, адекватна, ориентирована в пространстве, дезориентирована во времени. Рост 158 см, вес 65 кг, ИМТ 26,0 кг/м2. Кожный покров бледный, обычной влажности. В легких дыхание везикулярное, проводится с обеих сторон. ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 96 в мин. АД 132/80 мм.рт.ст. Живот при пальпации безболезненный. Стул регулярный, оформленный. Отеков нет.

Местно отмечается наружная ротация обеих нижних конечностей, положительный симптом «прилипшей пятки» справа и слева. Попытки движений в правом и левом тазобедренном суставе резко болезненны. Пульсация на тыле обеих стоп сохранена. Двигательных и чувствительных расстройств в дистальных отделах конечностей нет.

Электрокардиография от 14.10.2021 г.: электрическая ось сердца горизонтальная. Синусовая тахикардия. Диффузное снижение питания миокарда левого желудочка.

Консультация эндокринолога 15.10.2021г.: сахарный диабет 2 типа, целевой уровень HbA1C<8%. Рекомендации: диетотерапия, Гликлазид 30 мг 1 раз в сутки.

Результаты лабораторных методов обследования: общий анализ крови  14.10.2021 г.: эритроциты 5,0х1012/л, лейкоциты 9,1х109/л, гемоглобин 125 г/л, тромбоциты 376х109/л, СОЭ 46 мм/ч; биохимический анализ крови: общий билирубин 16,4 мкмоль/л, общий белок 75,9 г/л, креатинин 72 мкмоль/л, глюкоза 9,9 ммоль/л, мочевина 7,6 ммоль/л, ПТИ 103%; общий анализ мочи: обнаружены единичные эритроциты, бактерии, плоский эпителий, кетоны 15 мкмоль/л, глюкоза 17 ммоль/л, единичные лейкоциты, протеинурия не выявлена. Была осмотрена для оценки наличия и степени выраженности гериатрических синдромов (ГС): (табл. 1). Согласно результатам теста Мини-Ког, вероятна деменция. По шкале базовой функциональной активности Бартела выявлена умеренная зависимость от посторонней помощи (по состоянию до перелома), по шкале инструментальной активности Лоутона – выраженная зависимость от посторонней помощи. Также выявлены следующие ГС: хронический умеренный болевой синдром, сенсорные дефициты (снижение зрения), инсомния, депрессия, вероятная преастения, вероятная саркопения, высокий риск падений. У пациентки выявлен высокий 10-летний риск переломов по FRAX (Major osteoporosis fracture (MOF) 29%, Hip fracture (HF) 13%).

Таблица 1 – Оценка наличия и степени выраженности ГС у пациентки

ГС

Баллы

Результаты

«Возраст не помеха»

4 балла

Вероятная преастения

Шкала Бартел

75 баллов

Умеренная зависимость от посторонней помощи

Шкала Лоутона

1 балл

Инструментальная активность снижена

Мини Ког

0 баллов

Вероятные когнитивные нарушения

MNA

12 баллов

Мальнутриции нет

ВАШ

4 балла

Хронический умеренный болевой синдром

Инсомния

14 баллов

Легкие нарушения сна

Гериатрическая шкала депрессии

7 баллов

Депрессия

Шкала Морсе

95 баллов

Высокий риск падений

SARC-F

8 баллов

Вероятная саркопения

FRAX

MOF 29%, HF 13%

Высокий риск переломов

Динамометрия

14,1кг

Сила мышц снижена

 

Учитывая пожилой возраст пациентки, наличие сопутствующей патологии и целого ряда ГС, необходимость ранней активизации, консилиумом специалистов в составе травматолога, анестезиолога, терапевта и ревматолога принято решение о выполнении одномоментной артропластики обоих тазобедренных суставов. В нашей клинике для выполнения подобных операций в арсенале имеются различные варианты систем для эндопротезирования: тотальные эндопротезы тазобедренного сустава цементной, гибридной и бесцементной фиксации, включая системы философии двойной мобильности, а также биполярные и монополярные модульные системы для гемиартропластики. Наиболее оптимальным подходом для выбора типа эндопротеза, на наш взгляд, является система, разработанная в клинике Lahey [13, 14, 15]. Она универсальна и может быть применена в любой клинике в зависимости от оснащения и опыта хирурга. Согласно ей, для правильного выбора эндопротеза необходимо учитывать следующие показатели: возраст, вес, предполагаемую двигательную активность после операции, состояние здоровья, бедренный индекс. Все вышеуказанные показатели выражаются в баллах. В зависимости от полученных баллов мы можем трактовать результат для выбора той или иной системы эндопротезирования. В данном случае, принимая во внимание возраст пациентки, невысокую повседневную двигательную активность до операции и предполагаемую после операции, коморбидность, а также необходимость минимизировать общее время операционной сессии, принято решение использовать в качестве имплантата монополярный гемипротез отечественного производства.

15.10.2021 г. под спинно-мозговой анестезией последовательно в одну операционную сессию из передне-латеральных хирургических доступов выполнено эндопротезирование правого, а затем левого тазобедренных суставов. Были установлены модульные монополярные эндопротезы бесцементной фиксации отечественного производства. Продолжительность операционной сессии: артропластика правого тазобедренного сустава – 35 минут, левого – 32 минуты, с учетом повторного укладывания пациентки при смене стороны операции общее время операции составило 77 минут. Послеоперационная рентгенография тазобедренных суставов от 15.10.2021 г. в прямой проекции (рис.2): положение компонентов эндопротезов удовлетворительное.

В день операции пациентке были назначены дыхательные упражнения, активные упражнения для коленного и голеностопного суставов, изометрические упражнения для мышц (ягодичных, четырехглавой, двуглавой бедра, мышц голени) оперированных конечностей. На следующий день после операции больной разрешили присаживаться в кровати, свешивать ноги и, учитывая удовлетворительное общее состояние и желание пациентки, она была вертикализирована, назначен комплекс упражнений на плоскости в постели и ходьба с помощью средств дополнительной опоры (ходунки) под контролем инструктора ЛФК.

Результаты стандартных лабораторных исследований после операции от 16.10.2021: эритроциты 4,5х1012/л, лейкоциты 12,3х109/л, гемоглобин 112 г/л, тромбоциты 346х109/л, СОЭ 55 мм/ч; ЭКГ от 16.10.2021 без отрицательной динамики относительно исследования от 14.10.2021г. Выписка на 5-е сутки в удовлетворительном состоянии, с нерезко выраженным болевым синдромом. На момент выписки пациентка самостоятельно присаживается в кровати, ходит с ходунками. Пациентка консультирована амбулаторно лечащим врачом после операции через 3 и 6 месяцев.

За время пребывания в стационаре в рамках программы профилактики повторных переломов пациентка была консультирована специалистом Центра остеопороза. Риск последующих переломов определен как высокий на основании факта получения низкоэнергетических переломов ППОБ с обеих сторон. Проведенные оценки риска переломов и падений выявили высокий риск (табл. 1). Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (денситометрия) пациентке не была выполнена в связи с тяжестью ее состояния и возможностью установить диагноз остеопороза на основании клинических параметров [16]. Пациентке был выставлен диагноз: Системный постменопаузальный остеопороз, тяжелый, осложненный переломами шеек обеих бедренных костей. При выписке из стационара даны рекомендации по приему препаратов кальция и колекальциферола, патогенетические препараты (деносумаб), комплексные мероприятия по снижению риска падений (обустройству безопасной окружающей обстановки дома [17]   консультации невролога для коррекции депрессии, нарушений сна, подбора когнитивного тренинга, консультация офтальмолога)

В связи с удаленным местом жительства пациентка на очередной контрольный визит в центр остеопороза прийти отказалась.  В январе 2022 года проведен телефонный разговор с дочерью пациентки, в котором она отметила, что пациентка передвигается по дому с помощью вспомогательных средств (трость), выходит на улицу около дома. Со слов дочери, сохраняется хронический болевой синдром, сенсорные дефициты (снижение зрения), незначительные нарушения сна, депрессия. Обращает на себя внимание прогрессирование когнитивных нарушений по сравнению с состоянием до перелома. Пациентка принимает регулярно только комплексный препарат карбоната кальция 500 мг в сутки и витамина D в дозе 2000 МЕ в сутки. Проведена беседа о необходимости патогенетической терапии.

Через 12 месяцев после получения перелома, в октябре 2022 года, осуществлен опрос по телефону: пациентка сохраняет прежнюю физическую активность, может выходить на улицу

Обсуждение

Нестандартный, нетипичный клинический случай требует нестандартного подхода к выбору тактики лечения. Возникает вопрос, что нестандартного в случае перелома шейки бедренной кости? В нашем клиническом наблюдении это билатеральный одномоментно полученный перелом в результате низкоэнергетической травмы у пожилого ослабленного пациента. Цели и задачи лечения остаются прежними: оперативное лечение согласно рекомендациям не позднее 48 часов после поступления в клинику [19, 20] активизация пациента. В противном случае увеличивается риск развития гипостатических осложнений и, как результат, летального исхода. Так Grisoni N. С. соавт. [21] в своей публикации проанализировал выживаемость пациентов с одномоментно полученными билатеральными переломами шейки бедра. С 1993 по 2002 год они наблюдали восемь пациентов, средний возраст 63 года. Выживаемость пациентов возрастной группы до 65 лет составила 75%, среди лиц старше 65 лет– 50%.

Перед нами стояла задача сделать выбор либо в пользу двухэтапного последовательного оперативного лечения, разделив по времени операции на правом и левом суставе, либо выполнить одномоментную артропластику обоих суставов. Безусловно, последовательное (этапное) оперативное лечение позволит снизить операционную травмирующую нагрузку на пациента, учитывая возраст и сопутствующую патологию. Но при этом после первой операции подвижность ее восстановлена не будет, учитывая двустороннее поражение. Более того, периоперационная кровопотеря, возможно, потребует более длительной подготовки пациента для второй операции. Будет сохраняться болевой синдром из-за сохранения нестабилизированного второго перелома, что может усугубить имеющиеся когнитивные нарушения и повысить риск делирия. При этом риск возникновения гиподинамических осложнений (тромбоза глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии) остается высоким. Таким образом, принимая решение о тактике оперативного лечения данной пациентки, мы руководствовались необходимостью ранней активизации и снижением риска возникновения гиподинамических осложнений. Поэтому именно выполнение последовательной двусторонней артропластики одной операционной бригадой за одну операционную сессию и анестезию стал очевидным выбором.

Относительно выбора тактики оперативного лечения в литературе нам встретились следующие сообщения. В работе корейских исследователей Park [22] описали случай успешного лечения 83-летней пациентки, получившей одномоментный перелом шеек обеих бедренных костей, но при этом с одной стороны перелом шейки по классификации Garden был 1-го типа, с другой – 4-ого. Соответственно, с одной стороны, был выполнен остеосинтез перелома, с другой – эндопротезирование биполярным эндопротезом. При наблюдении спустя три месяца констатирована консолидация перелома шейки бедренной кости на стороне остеосинтеза и нормальное положение компонентов эндопротеза на противоположной стороне. Авторы, к сожалению, не уточняют сроки мобилизации пациентки после операции, а также нет данных по выбранной анестезии и уровню кровопотери. Хотя в данном случае прогнозируемый уровень кровопотери должен быть ниже по сравнению с одновременным эндопротезированием обоих суставов, учитывая, что одна операции имела малоинвазивный характер.

Интересный клинический случай представила группа авторов во главе с Takagi Y. [23]. Они наблюдали 90-летнего пациента с одновременной травмой ППОБ: справа – вертельный перелом, слева – перелом шейки бедренной кости. Особенность заключалась в том, что пациент страдал хронической обструктивной болезнью легких и в связи с обострением проходил лечение в терапевтическом отделении, а также страдал деменцией с наблюдением у психиатра. Находясь в отделении, он пожаловался на боли в тазобедренных суставах и после выполнения рентгенографии был переведен в ортопедию. На следующий день ему одномоментно выполнили остеосинтез перелома правого бедра и эндопротезирование биполярным эндопротезом левого тазобедренного сустава. Операционная сессия длилась около 2 часов при незначительной кровопотере, как и в предыдущем случае. К сожалению, активность его была значимо ограничена, к моменту выписки самостоятельно он мог только пересаживаться в инвалидное кресло.

Авторский коллектив во главе с MacDonald D.R.W[24]. представили свое клиническое наблюдение с описанием случая 89-летнего пациента, получившего травму в результате падения с высоты собственного роста. Диагностированы двусторонние переломы шеек обеих бедренных костей. По результатам обследования серьезных отклонений не выявлено, отмечено лишь снижение скорости клубочковой фильтрации (ХБП 2 стадии). На следующий день выполнена одномоментная артропластика обоих тазобедренных суставов, имплантированы моноблочные монополярные эндопротезы. Общее время операционной сессии составило чуть больше 2 часов, с небольшой кровопотерей. Активизация пациента на следующий день, выписан на 7 день после операции, на этот срок пациент мог сам передвигаться со средствами дополнительной опоры. В заключении авторы отмечают, что двусторонний одномоментный перелом шеек бедренных костей является нехарактерной травмой при отсутствии высокоэнергетического воздействия или метаболического заболевания костей. И они обращают внимание на то, что, если пропустить перелом шейки бедра с контралатеральной стороны, это может привести к длительному болевому синдрому и дополнительному оперативному воздействию. Поэтому их основная рекомендация, с учетом редкости данного вида травмы, – внимательно собирать анамнез и проводить клинический осмотр.

Sood А. с соавт. [25] наблюдали активного пациента 84 лет, который получил травму, упав на лестнице. Обследование выявило билатеральные переломы шеек обеих бедренных костей. В течение суток он обследован, каких-то серьезных отклонений в лабораторных анализах выявлено не было. Одномоментно выполнено эндопротезирование обоих тазобедренных суставов, имплантированы моноблочные монополярные эндопротезы с цементируемой бедренной частью. Особенностью является то, что оперирующий хирург не менял положение пациента с целью уменьшения времени операции. В результате лечения пациент смог самостоятельно передвигаться со вторых суток.

В работе McGoldrick N. P. [26] рассматривается клинический случай успешного лечения пациента 87 лет, недавно перенесшего острый инфаркт миокарда, страдающего глаукомой и доброкачественной гиперплазией предстательной железы, который получил низкоэнергетический перелом шеек обеих бедренных костей типа 4 по Garden. Операция была выполнена на следующий день – одномоментная артропластика обоих тазобедренных суставов биполярными эндопротезами бесцементной фиксации под общим наркозом. Пациент активизирован на следующий день после операции. В выводах к своему наблюдению автор также подчеркивает уникальность билатеральных переломов ППОБ и, в частности, шейки бедра, и рекомендует метод одномоментной артропластики обоих тазобедренных суставов, используя бесцементный вариант фиксации имплантата, тем самым уменьшая степень реакции на костный цемент у пациента, имеющего в анамнезе кардиальную патологию.

На основании приведенных примеров, а также анализируя собственный опыт, можно заключить, что выбор тактики одномоментной операции является единственно правильным решением, который позволяет, несмотря на риски, выполнить эти операции в рекомендуемые 48-часов для оперативного лечения ППОБ с однократным анестезиологическим пособием. Подобный подход обеспечивает также возможность проведения ранних реабилитационных мероприятий и активизации пациента в течение ближайших суток после операции с ходьбой без ограничения нагрузки на оперированные конечности.

Заключение.

Случаи одномоментных ППОБ встречаются крайне редко, поэтому представляют определенные вызов для практикующего травматолога. При правильно поставленном диагнозе следует проанализировать результаты обследования пациента, дать оценку степени компенсации его сопутствующей патологии, что в конечном итоге определит тактику дальнейшего лечения. Безусловно в пользу выбора одноэтапного хирургического лечения указывает то, что две операции выполняются в одну операционную сессию и за одну анестезию, обеспечивается возможность ранней активизации пациента. В таких случаях очень важно тесное взаимодействие между травматологом, анестезиологом, терапевтом, гериатром, реабилитологом для выбора правильной тактики и формирования плана послеоперационного лечения. В представленном нами случае нам удалось добиться удовлетворительного результата лечения пациентки. Данные проанализированной литературы подтверждают правильность выбора нашей тактики лечения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дополнительная информация

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Возможный конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Этическая экспертиза. Не применима.

Информированное согласие на публикацию.

Авторы получили письменное согласие пациентов на участие в исследовании и публикацию результатов.

Disclaimers

Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.

Disclosure competing interests. The authors declare that they have no competing interests.

Ethics approval. Not applicable.

Consent for publication. The authors obtained written consent from patients to participate in the study and publish the results.

 

Рисунок 1 Рентгенография таза пациентки при поступлении

Рисунок 2 Рентгенография таза пациентки после операции

 

 

 

 

 

 

 

 

 

×

作者简介

Sergey Rassamakhin

ГАУЗ ЯО "Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В.Соловьева"

编辑信件的主要联系方式.
Email: rassamahin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0154-7465
俄罗斯联邦

Mikhail Belov

Yaroslavl State Medical University; Solovyov Clinical Emergency Hospital

Email: Micbelov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7955-3625

Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Yaroslavl; Yaroslavl

Ksenia Belova

Email: ksbelova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7856-1567

Khatia Gordzheladze

Email: gorjeladze.khatia.job@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2392-6554

Yuriy Vedeneev

Email: yvedeneev@yandex.ru

参考

  1. Lesnyak O, Ershova O, Belova K, Gladkova E, Sinitsina O, Ganert O, Romanova M, Khodirev V, Johansson H, McCloskey E, Kanis JA. Epidemiology of fracture in the Russian Federation and the development of a FRAX model. Arch Osteoporos. 2012;7:67-73. doi: 10.1007/s11657-012-0082-3. Epub 2012 May 9. PMID: 23225283.
  2. H. D. W. Powell. Simultaneous bilateral fractures of the neck of the femur. The Journal of Bone and Joint Surgery. British Vol. 42-B, No. 2 1 May 1960; https://doi.org/10.1302/0301-620X.42B2.236
  3. Chadha M, Balain B, Maini L, Dhal A. Spontaneous bilateral displaced femoral neck fractures in nutritional osteomalacia case report. Acta Orthop Scand 2001;72(1):94. https://doi.org/10.1080/000164701753606770
  4. Y. Zhu, J. Hu, W. Han, J. Lu, Y. Zeng, Simultaneous bilateral femoral neckfractures in a dialysis-dependent patient: case report and literature review. BMC Musculoskelet. Disord. 21 (2020) 242. https://doi.org/10.1186/s12891-020-03281-7
  5. Gaulke R. Spontaneous bilateral fractures of the femoral neck. Z Orthop Ihre Grenzgeb 2002 May-Jun;140(3):297-303. doi: 10.1055/s-2002-32478.
  6. Moo IH, Lee YHD, Lim KK, et al. Bilateral femoral neck stress fractures in military recruits with unilateral hip pain. BMJ Military Health 2016; 162:387-390. https://doi.org/10.1136/jramc-2014-000401
  7. Gurdezi, S., Trehan, R.K. & Rickman, M. Bilateral undisplaced insufficiency neck of femur fractures associated with short-term steroid use: a case report. J Med Case Reports 2, 79 (2008). https://doi.org/10.1186/1752-1947-2-79
  8. Zuckerman JD, Shin SS, Polatsch DB, Schweitzer M. Concurrent bilateral femoral neck stress fractures and osteonecrosis of the hip: a case report. J Bone Joint Surg Am 2006;88(4):857. doi: 10.2106/JBJS.E.00596
  9. Austin JC, Chrissos M. Displaced bilateral femoral neck fractures in a woman with a history of oral steroid use. Orthopaedics 2005;28(8):795. https://doi.org/10.3928/0147-7447-20050801-19
  10. Fernando Diaz Dilernia, MD, Martin M. Estefan, MD, Gerardo Zanotti, MD, Fernando Comba, MD et al. Simultaneous Bilateral Femoral Neck Fracture Due to a Tonic-Clonic Seizure and High-Dose Steroid Therapy/ Arthroplasty Today 2020 Jul 14;6(3):513-516 doi: https://doi.org/10.1016/j.artd.2020.05.013
  11. Kristian Efremov, Alessandro Caterini, Fernando De Maio, Pasquale Farsetti. A simultaneous bilateral asymmetric hip fracture in an elderly patient: A case report and review of the literature. International Journal of Surgery Case Reports 72 (2020) 377–380/ doi: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.06.031.
  12. Hemant Mathur, Shivam Shah. A Rare Case of Bilateral Fracture Neck Femur Treated with Bilateral Distal Loading Stem Total Hip Arthroplasty, in a Single Sitting. Journal of Orthopaedic Case Reports 2020 August: 10(5): Page 9–11. doi: 10.13107/jocr.2020.v10.i05.1814.
  13. Л. К. Брижань, Б. П. Буряченко, Д. И. Варфоломеев [и др.] Что такое "ортопедический возраст" и значимость его определения для хирургии тазобедренного сустава. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2013. – Т. 8, № 4. – С. 37-41.
  14. Михайленко Б.С. Оптимизация тактики хирургического лечения переломов шейки бедренной кости: Автореф. дисс… канд. мед. наук. / Б.С. Михайленко. Воронеж, 2010. С. 17.
  15. Ключевский В.В. Хирургия повреждений. Руководство для фельдшеров, хирургов и травматологов районных больниц. 2-е изд. Рыбинск 2004; 784.
  16. Остеопороз. Клинические рекомендации. 2021. Одобрено Научно-практическим Советом Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ссылка активна на 05.02.24. Osteoporoz. Klinicheskie rekomendacii. 2021. Odobreno Nauchno-prakticheskim Sovetom Ministerstva zdravooxraneniya Rossijskoj Federacii. Accessed February 05, 2024. (In Russ.). https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/87_4?ysclid=lwuk0sqpwt546525124
  17. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Мильто А.С. и др. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;2(6):201-208. Tkacheva ON, Kotovskaya YuV, Mil'to AS, et al. Falls in older and senile patients. Clinical giudelines. Rossijskij zhurnal geriatricheskoj mediciny. 2021;(2):153-185. (In Russ.). https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2021-148-174
  18. Robin G.C. Simultaneous bilateral fractures of the neck of the femur. J. Am. Geriatr. Soc. 1963;11:195–198. doi: 10.1111/j.1532-5415.1963.tb00048.x
  19. British Orthopaedic Association: The care of fragility fracture patients. Published by the British Orthopaedic Association September 2007.
  20. Дубров В.Э., Шелупаев А.А., Арутюнов Г.В. с соавт. Переломы проксимального отдела бедренной кости. Клиника, диагностика и лечение (Клинические рекомендации, в сокращении). Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, 2021 г. Том 28, № 4. Стр. 49-89 doi: https://doi.org/10.17816/vto100763
  21. Grisoni, Nicolas MD; Foulk, David MD; Sprott, Dominic MBBS, MRCS; Laughlin, Richard T. MD. Simultaneous Bilateral Hip Fractures in a Level I Trauma Center. The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care 65(1):p 132-135, July 2008. | doi: 10.1097/TA.0b013e318060d29a
  22. Park JH, Jeong H, Shin H, Kim E, Ko TS, Choi Y. Simultaneous Bilateral Fracture of Femoral Neck in Korea: A Case Report. H&P 2015;27:53-56. https://doi.org/10.5371/hp.2015.27.1.53
  23. Takagi Y, Yamada H, Ebara H, Hayashi H, Inatani H, Toyooka K et al. Bilateral simultaneous asymmetric hip fracture without major trauma in an elderly patient: a case report. J Med Case Rep. 2022 Jul 16;16(1):278. doi: 10.1186/s13256-022-03494-5. PMID: 35841109; PMCID: PMC9287992.
  24. MacDonald DRW, Haddon AEF, Barker SL. Simultaneous bilateral hip fractures following a simple fall in an elderly patient: A case report. J Clin Orthop Trauma. 2019 Sep-Oct;10(5):972-974. doi: 10.1016/j.jcot.2018.11.013. Epub 2018 Nov 30. PMID: 31528078; PMCID: PMC6738497.
  25. Sood A, Rao C, Holloway I. Bilateral femoral neck fractures in an adult male following minimal trauma after a simple mechanical fall: a case report. Cases J. 2009 Jan 28;2(1):92. doi: 10.1186/1757-1626-2-92. PMID: 19173750; PMCID: PMC2637257.
  26. McGoldrick NP, Dodds MK, Green C, Synnott K. Management of simultaneous bilateral neck of femur fractures in an elderly patient. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2013 Sep;4(3):71-3. doi: 10.1177/2151458513511626. PMID: 24319617; PMCID: PMC3848333.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Eco-Vector,

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 82474 от 10.12.2021.


##common.cookie##