Electric Muscle Stimulation for Prevention of Venous Thromboembolism in Patients with Multiple Lower Extremity Trauma

封面


如何引用文章

详细

Relevance. Patients with multiple lower extremity trauma are the group of a very high risk for the development of venous thromboembolism. Therefore, they need a set of measures to prevent this complication. The risk of developing hemorrhagic complications in the I–III periods of traumatic disease prevents many physicians from prescribing anticoagulants. In addition, the application of the external fixation apparatus makes the use of mechanical blood flow acceleration (elastic bandages, compression knitwear, intermittent pneumatic compression) impossible. The purpose of the study is to evaluate the effectiveness and safety of electric muscle stimulation (EMS) for venous thromboembolism prevention in the patients with multiple trauma and the use of external fixation for the lower limb fractures. Material and Methods. The analysis of treatment results of 31 patients with multiple lower limb trauma with the use of external fixation was carried. All the patients were men with average age of 29.3±5.1 years. The patients were divided into two groups by stratified randomization. The groups were comparable by sex, age, body weight, and injury severity. The patients of main group received EMS, in control group — the authors did not use the mentioned treatment. The EMS was carried out using a Veinoplus DVT according to the scheme: 60 min morning, afternoon and evening. Vascular ultrasonography of the lower extremities was performed for all patients before EMS and then every 7 days, as well as before each surgery. All patients underwent venous thromboembolism prevention with low molecular weight heparins, followed by switching to oral anticoagulants. Results. Side effects associated with the use of the EMS, as well as hemorrhagic complications were not detected. The velocity of blood flow in the popliteal vein in the patients, received EMS, was 9.7 ± 0.7 cm/s before the session and 17.0±1.1 cm/s during the session (p<0.001). According to the vascular ultrasound, no venous thromboembolism was detected in the patients underwent the EMS. Deep vein thrombosis was diagnosed in the control group in 2 (13.3%) patients, and pulmonary embolism in 1 (6.7%). Conclusion. The use of EMS showed the absence of side effects and the development of hemorrhagic complications. The effectiveness of the EMS in the patients with external fixation was achieved due to a statistically significant (p <0.001) increase in the volumetric blood flow through the deep lower limb veins. The further study of the EMS in patients with multiple trauma, the development of optimal schemes for its use, depending on the severity of the injuries, will minimize the likelihood of developing venous thromboembolism in this category of patients.

作者简介

K. Nikolaev

Main Military Clinical Hospital of the National Guard of the Russian Federation

编辑信件的主要联系方式.
Email: sabef@yandex.ru

Konstantin N. Nikolaev — Cand. Sci. (Med.), Assistant Chief of Hospital for Scientific Research

Balashikha

俄罗斯联邦

D. Ivchenko

Department of Medical Provision of the National Guard of the Russian Federation

Email: fake@neicon.ru

Dmitriy R. Ivchenko — Cand. Sci. (Med.), Chief Surgeon

Moscow

俄罗斯联邦

A. Akimov

Main Military Clinical Hospital of the National Guard of the Russian Federation

Email: fake@neicon.ru

Andrey V. Akimov — Chief of Vascular Surgery Department

Balashikha

俄罗斯联邦

E. Golubov

Main Military Clinical Hospital of the National Guard of the Russian Federation

Email: fake@neicon.ru

Evgeniy A. Golubov — Chief of Cardiovascular Surgery Department

Balashikha

俄罗斯联邦

S. Dvortsevoy

Main Military Clinical Hospital of the National Guard of the Russian Federation

Email: fake@neicon.ru

Sergey N. Dvortsevoy — Cand. Sci. (Med.), Chief of Ultrasound Department

Balashikha

俄罗斯联邦

S. Chevychelov

Main Military Clinical Hospital of the National Guard of the Russian Federation

Email: fake@neicon.ru

Sergey V. Chevychelov — Senior Physician of Ultrasound Department

Balashikha

俄罗斯联邦

Yu. Alborov

Main Military Clinical Hospital of the National Guard of the Russian Federation

Email: fake@neicon.ru

Yuriy R. Alborov — Cardiovascular Surgeon

Balashikha

俄罗斯联邦

E. Kukushkina

Main Military Clinical Hospital of the National Guard of the Russian Federation

Email: fake@neicon.ru

Elena A. Kukushkina — Cand. Sci. (Med.), Chief of CT and MRI Radiology Department

Balashikha

俄罗斯联邦

V. Smol’yaninov

2-nd Military Clinical Hospital of the National Guard of the Russian Federation

Email: fake@neicon.ru

Vitaliy N. Smol’yaninov — Chief of General Surgery Department – Leading Surgeon

Pyatigorsk

俄罗斯联邦

参考

  1. Оболенский В.Н., Карпенко А.В. Непрямая э импульсная миостимуляция и ее значение в лечении больных с переломами костей голени. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2015;(4):21-25.
  2. Broderick B.J., O’Briain D.E., Breen P.P., Kearns S.R., Olaighin G. A pilot evaluation of a neuromuscular electrical stimulation (NMES) based methodology for the prevention of venous stasis during bed rest. Med Eng Phys. 2010;32(4):349-355. doi: 10.1016/j.medengphy.2010.01.006.
  3. Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Фомин Н.Ф., Миннулин И.П. Минно-взрывная травма. Гл. 5. СПб.: Альд; 1994. с. 184-212.
  4. Стойко Ю.М., Замятин М.Н. Специфическая п лактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с высоким и очень высоким риском. Трудный пациент. 2007;5(6-7):35-38.
  5. Дулаев А.К., Цед А.Н., Джусоев И.Г. Опыт применения прямых пероральных антикоагулянтов после интрамедуллярного остеосинтеза при переломах бедренной и большеберцовой костей в условиях травматологического стационара. Травматология и ортопедия России. 2014;(4):99-103.
  6. Зубрицкий В.Ф., Колтович А.П., Николаев К.Н., Капустин С.И., Дворцевой С.Н., Варданян А.В., Бородин И.А. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у раненых с огнестрельными переломами бедренной кости. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2015;(3):60-65.
  7. Российские клинические рекомендации по д тике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2015;(4-2):2-52.
  8. Шаповалов В.М., Хоминец В.В. Особенности п нения внешнего и последовательного остеосинтеза у раненых с огнестрельными переломами длинных костей конечностей. Травматология и ортопедия России. 2010;(1):7-13.
  9. Профилактика венозных тромбоэмболических о ложнений в травматологии и ортопедии. Российские клинические рекомендации. Травматология и ортопедия России. 2012;(1, приложение):2-24.
  10. Петров А.Н., Борисов М.Б., Денисенко В.В., Ганин Е.В., Семенов Е.А., Коскин В.С., Самохвалов И.М. Профилактика острых тромбоэмболических осложнений у пострадавших с многоэтапным хирургическим лечением сочетанной скелетной травмы. Скорая медицинская помощь. 2016;17(2):42-48.
  11. Rutherford R.B., Padberg F.T., Comerota A.J., Kistner R.L., Meissner M.H., Moneta G.L. Venous severity scoring: An adjunct to venous outcome assessment. J Vasc Surg. 2000;31:1307-1312. doi: 10.1067/mva.2000.107094.
  12. Самохвалов И.М., Бадалов В.И., Суворов В.В. Медицинская сортировка раненых и объективная оценка тяжести травмы. Режим доступа: http://www.vmeda.org/docfiles/ukazaniya_po_vph_2013.pdf.
  13. Copes W.S., Champion H.R., Sacco W.J., Lawnick M.M., Keast S.L., Bain L.W. The Injury Severity Score revisited. J Trauma. 1988;28(1):69-77. doi: 10.1097/00005373-198801000-00010.
  14. Рыжкин В.В., Лобастов К.В., Воронцова А.В., Счастливцев И.В., Баринов В.Е., Наумов Е.К., Лаберко Л.А. Клиническая эффективность электрической стимуляции мышц голени в комплексном лечении посттромботической болезни. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017;23(3):73-81.
  15. Schulman S., Angerås U., Bergqvist D., Eriksson B., Lassen M.R., Fisher W. Definition of major bleeding in clinical investigations of antihemostatic medicinal products in surgical patients. J Thromb Haemost. 2010;8(1):202-204. doi: 10.1111/j.1538-7836.2009.03678.x.
  16. Богачев В.Ю., Голованова О.В., Кузнецов А.Н., Шекоян А.О. Электромышечная стимуляция — новый метод лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Флебология. 2010;4(1):22-27.
  17. Griffin M., Nicolaides A.N., Bond D., Geroulakos G., Kalodiki E. The efficacy of a new stimulation technology to increase venous flow and prevent venous stasis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010;40(6):766-771. doi: 10.1016/j.ejvs.2010.06.019.
  18. Bogachev V.Yu., Golovanova O.V., Kuznetsov A.N., Shekoyan A.O., Bogacheva N.V. Electromuscular sti mulation with VEINOPLUS® for the treatment of chronic venous edema. Int Angiol. 2011;30(6):567-590.
  19. Abraham P., Mateus V., Bieuzen F., Ouedraogo N., Cisse F., Leftheriotis G. Calf muscle stimulation with the Veinoplus device results in a significant increase in lower limb inflow without generating limb ischemia or pain in patients with peripheral artery disease. J Vasc Surg. 2013;57(3):714-719. doi: 10.1016/j.jvs.2012.08.117.
  20. Czyrny J.J., Kaplan R.E., Wilding G.E., Purdy C.H., Hirsh J. Electrical foot stimulation: a potential new method of deep venous thrombosis prophylaxis. Vascular. 2010;18(1):20-27.
  21. Broderick B.J., Breathnach O., Condon F., Masterson E., Ólaighin G. Haemodynamic performance of neuromuscular electrical stimulation (NMES) during recovery from total hip arthroplasty. J Orthop Surg Res. 2013;8:3. doi: 10.1186/1749_799X_8_3.
  22. Lobastov K., Barinov V., Laberko L., Obolensky V., Boyarintsev V., Rodoman G. Electrical calf muscle stimulation with Veinoplus device in postoperative venous thromboembolism prevention. Int Angiol. 2014;33(1):42-49.
  23. Hasegawa S., Kobayashi M., Arai R., Tamaki A., Nakamura T., Moritani T. Effect of early implementation of electrical muscle stimulation to prevent muscle atrophy and weakness in patients after anterior cruciate ligament reconstruction. J Electromyogr Kinesiol. 2011;21(4):622-630. doi: 10.1016/j.jelekin.2011.01.005.
  24. Лобастов К.В., Бармотин Н.А., Баринов В.Е., Оболенский В.Н., Асратян С.А., Лаберко Л.А., Бояринцев В.В. Гемодинамическая и клиническая эффективность электро-мышечной стимуляции венозного оттока в профилактике послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013;19(2): 84-91.
  25. Ахтямов И.Ф., Колесников М.А., Шигаев Е.С., Зиатдинов Б.Г., Гатина Э.Б., Короткова О.С. Первый опыт сочетанной тромбопрофилактики при артропластике нижних конечностей: перспективы и варианты использования. Травматология и ортопедия России. 2012;(1):98-103. doi: 10.21823/2311-2905-2012-0-1-118-123.
  26. Jamieson R., Calderwood C.J., Greer I.A. The effect of graduated compression stockings on blood velocity in the deep venous system of the lower limb in the postnatal period. BJOG. 2007;114(10):1292-1294. doi: 10.1111/j.1471-0528.2007.01421.x.
  27. Griffin M., Kakkos S.K., Geroulakos G., Nicolaides A.N. Comparison of three intermittent pneumatic compression systems in patients with varicose veins: a hemodynamic study. Int Angiol. 2007;26(2):158-164.
  28. Аленчева Э.В., Лобастов К.В., Баринов В.Е., Брехов В.И., Журавлев С.В. Интермиттирующая пневматическая компрессия в составе комплексной профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений у хирургических пациентов с чрезвычайно высоким риском их возникновения. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2018;1(2):121-130.
  29. Касимова А.Р., Божкова С.А., Тихилов Р.М., Сараев А.В., Петухов А.И., Журавков А.А., Арефьева А.Н. Влияние фармакологической тромбопрофилактики, турникета и дренирования на геморрагические осложнения в ранние сроки после эндопротезирования коленного сустава: предварительные результаты. Травматология и ортопедия России. 2019;25(3):70-80. doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-3-70-80.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML

版权所有 © ,



СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 82474 от 10.12.2021.


##common.cookie##