Отправить статью по E-mail 
Мозаичная аутологичная остеохондропластика в лечении локального асептического некроза блока таранной кости
- Авторы: Корышков Н.А.1, Хапилин А.П.1, Ходжиев А.С.1, Воронкевич И.А.2, Огарёв Е.В.1, Симонов А.Б.1, Зайцев О.В.3
-
Учреждения:
- ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
- ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
- Ярославская городская станция скорой помощи
- Выпуск: Том 20, № 4 (2014)
- Страницы: 90-98
- Раздел: ОБМЕН ОПЫТОМ
- Статья получена: 12.09.2016
- Статья опубликована: 12.12.2014
- URL: https://journal.rniito.org/jour/article/view/103
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-4-90-98
- ID: 103
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Проведены краткий анализ частоты локального остеонекроза блока таранной кости, его этиология, патогенез, симптоматика, современные принципы диагностики. Предложена методика хирургического лечения, включающая артротомию голеностопного сустава, резекцию патологического очага, взятие из ненагружаемой зоны бедра мозаичного цилиндрического костнохрящевого аутотрансплантата с последующей его имплантацией в зону дефекта таранной кости. При наличии значительных нарушений анатомических осей в голеностопном суставе одномоментно проводили корригирующую остеотомию большеберцовой кости с остеосинтезом металлической пластиной. С использованием описанной хирургической техники прооперированы 18 пациентов в возрасте от 20 до 58 лет: 8 мужичин и 10 женщин. В 13 (72,3%) случаях отмечалось поражение медиального отдела блока таранной кости, в 5 (27,7%) - наружного отдела. Средний балл интегральной оценки состояния голеностопного сустава по шкале AOFAS (H. Kitaoka) у всех пациентов до операции составлял 38,2±3,3, через год после описанной операции - 88,9±3,6. Представлены два клинических наблюдения. Применение аутологичной мозаичной остеохондропластики при хирургическом лечении дефектов таранной кости позволяет получить удовлетворительные результаты лечения и восстановить анатомическое строение и биомеханику голеностопного сустава.
Об авторах
Н. А. Корышков
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: nik-koryshkov@yandex.ru
Россия
А. П. Хапилин
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава РоссииРоссия
А. С. Ходжиев
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава РоссииРоссия
И. А. Воронкевич
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава РоссииРоссия
Е. В. Огарёв
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава РоссииРоссия
А. Б. Симонов
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава РоссииРоссия
О. В. Зайцев
Ярославская городская станция скорой помощиРоссия
Список литературы
- Исакова Т.М., Гюльназарова С.В., Дьячкова Г.В., Налесник М.В. Ранняя диагностика аваскулярного некроза блока таранной кости. Гений ортопедии. 2011;(3): 66-70.
- Исакова Т.М. Алгоритм лучевой диагностики застарелых повреждений голеностопного сустава [автореф. дис. … канд. мед. наук]. Н. Новгород, 2013. 23 с.
- Пахомов И.А., Прохоренко В.М. Диагностика и хирургическое лечение асептического некроза таранной кости (болезнь Муше). Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2008; (1):79-81.
- Садовой М.А., Зедгенидзе И.В., Пахомов И.А. Повреждения суставного хряща при пронационно-абдукционном механизме травмы голеностопного сустава. Травматология и ортопедия России. 2008; (3):5-19.
- Труфанов Г.Е., Пчелин И.Г., Пашникова И.С. Лучевая диагностика заболеваний голеностопного сустава и стопы (конспект лучевого диагноста). СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2013. 320 c.
- Al-Shaikh R.A., Chou L.B., Mann J.A., Dreeben S.M., Priescorn D. Autologous osteochondral grafting for talar cartilage defects. Foot Ankle Int. 2002; 23(5):381-389.
- Assenmacher J.A., Kelikan A.S., Gottolob C., Kodros S. Arthroscopically assisted autologous osteochondral transplantation for osteochodral lesions of the talus dome: an MRI and clinical follow-up study. Foot Ankle Int. 2001; 22(7):544-551.
- Berndt A.L, Harty M. Transchodral fractures (osteochondritis dissecans) of the talus. J. Bone Joint Surgery. Am. 1959; 41-A:988-1020.
- Baltizer A.W., Arnold J.P. Bone-cartilage transplantation from the ipsilateral knee for chondral lesion of the talus. Arthroscopy. 2005; 21(2):159-169.
- Gauter E., Kolker D., Jakob R.P. Treatment of cartilage defects of the talus by aytologus osteochondral drafts. J. Bone Joint Surg. Br. 2002; 84(2);237-244.
- Handle M., Kos P., Adler J., Varga F., Stasstny E., Frel R., Neuwirth J. The surgical treatment of osteochondritis dissecans of the talus autologous chondrocyte implantation versus drilling. J. Orthop. 2009; 1(1):51-60.
- Hangody L., Kish G., Modis L., Szerb I., Gaspar L., Dioszegi Z., Kendik Z. Mosaicplasty for the treatment of osteochondritis dissecans of the talus: two to seven year results in 36 patients. Foot Ankle Int. 2001; 22(7):552-558.
- Hangody L., Vasarhely G., Hangody L.R., Sukosd Z., Tibay G., Bartha L., Bodo G. Autologous osteochondral drafting- technique and long-term results. Injury. 2008; 39(Suppl. 1):32-39.
- Imhoff A.B., Paul J., Ottinger B., Wortler K., Lammle L., Span J., Hinterwimmer S. Osteochondral transplantation of the talus: lond-term clinical and magnetic resonance imaging evaluation. Am. J. Sports Med. 2011; 39(7):1487-1493.
- Kappis M. Weitere Beitrage zur traumatisch-mechanischen Entstehung der ‘‘spontanen’’ Knorpelablösungen. Dtsch. Z. Chir. 1922; 171:13-15.
- Robinson D.E., Winson I.G., Harries W.J., Kelly A.J. Arthroscopic treatment of osteochondral lesions of the talus. J. Bone Joint Surg. Br. 2003; 85-B:989-993.
- Steinhagen J., Niggemeyer O., Bruns J. Etiology and pathogenesis of osteochondrosis dissecans tali. Orthopade. 2001; 30(1):20-27.
- Verhagen R.A.W., Maas M., Dijkgraaf M.G.W., Tol J.L., Krips R. et al. Prospective study on diagnostic strategies in osteochondral lesions of the talus. Is MRI superior to helical CT. J. Bone Joint Surg. Br. 2005; 87-B: 41-46.
- Woelfle J.V., Reichel H, Nelits M. Indication and limitation of osteochodral autologous transplantation in osteochondritis dissecans of the talus. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthroscop. 2013; 21(8):1925-1930.
Дополнительные файлы
