К ВОПРОСУ О РОЛИ ХОНДРОПРОТЕКТОРОВ В ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА: НА ПУТИ К ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Препараты хондроитинсульфата, глюкозамина и гиалуроновой кислоты (ГК), применяемые для лечения заболеваний суставов, называют хондропротекторами. Имеются данные, что эти препараты оказывают благоприятное действие при артрозе. Вместе с тем, в некоторых недавних обзорах литературы эффективность пероральных препаратов хондроитинсульфата и тлюкозамина по сравнению с плацебо ставится под сомнение или отрицается. Подчеркивается, что положительные результаты были получены в более ранних исследованиях, спонсированных фармацевтической индустрией. Для внутрисуставных инъекций, как правило, используется ГК. Наряду с данными в пользу эффективности, высказываются сомнения в клинической значимости лечебного эффекта от внутрисуставных инъекций ГК и достоверности отличий от плацебо. Кроме того, отсутствует объяснение противоречию между коротким периодом полувыведения экзогенной ГК из суставной жидкости (около суток) и сообщаемой продолжительности лечебного эффекта: 6-9 месяцев после курса внутрисуставных инъекций. Дорогостоящие пероральные хондропротекторы назначают больным артрозом, в том числе пенсионерам и малоимущим. По-видимому, с тем же успехом можно рекомендовать им употребление в пищу натуральных гликозаминогликанов, содержащихся в животной хрящевой ткани, суставах и т.п. Для поддержания плацебо-эффекта больных можно информировать, что такая диета пополнит их организм строительным материалом для суставного хряща не хуже хондропротекторов, хотя лечебный эффект не гарантирован. Кроме того, важно отметить, что в ходе регистрации лекарственных средств необходим объективный и всесторонний анализ мировой литературы.

Об авторах

С. В. Яргин

Российский университет дружбы народов

Автор, ответственный за переписку.
Email: sjargin@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры фармакологии Россия

Список литературы

  1. Заводовский Б.В. Связь между уровнем антител к гликозаминогликанам хряща у пациентов с остеоратрозом и эффективность лечения хондропротекторами/Б.В. Заводовский, Е.А. Коваленко [и др.]//Тер. архив. -1999. -№ 5. -С. 47-50.
  2. Ленинджер А.Л. Основы биохимии: пер. с англ.; под ред. В.А. Энгельгарта, Я.М. Варшавского. -М.: Мир, 1985 -798 с.
  3. Серов В.В. Соединительная ткань/В.В. Серов, А.Б. Шехтер. -М.: Медицина, 1981. -312 с.
  4. Шмидт Е.И. Опыт применения структума у больных ревматоидным артритом/Е.И. Шмидт, И.В. Белозерова, Ф.М. Ахмеджанов, Д.Г. Солдатов//Тер. архив. -2004. -№ 11. -С. 93-95.
  5. Adebowale A. The bioavailability and pharmacokinetics of glucosamine hydrochloride and low molecular weight chondroitin sulfate after single and multiple doses to beagle dogs/A. Adebowale [et al.]//Biopharm. Drug Dispos. -2002. -Vol. 23. -P. 217-225. 6.
  6. Altaian R.D. Intraarticular sodium hyaluronate (Hyalgan) in the treatment of patients with osteoarthritis of the knee: a randomized clinical trial. Hyalgan Study Group // R.D. Altaian, R. Moskowitz // J Rheumatol. 1998. -Vol.25. - P. 2203-2212.
  7. Arrich J. Intra-articular hyaluronic acid for the treatment of osteoarthritis of the knee: systematic review and metaanalysis/J. Arrich [et al.]//CMAJ. -2005. -Vol. 172. -P. 1039-1043.
  8. Bannuru R.R. Therapeutic trajectory of hyaluronic acid versus corticosteroids in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis/R.R. Bannuru [et al.]//Arthritis Rheum. -2009. -Vol.61. -P. 1704-1711.
  9. Black C. The clinical effectiveness of glucosamine and chondroitin supplements in slowing or arresting progression of osteoarthritis of the knee: a systematic review and economic evaluation/C. Black, C. Clar, R. Henderson [et al.]//Health Technol. Assess. -2009. -Vol. 13. -P. 1 -148.
  10. Block J.A. The effects of oral glucosamine on joint health: is a change in research approach needed?/J.A. Block, T.R. Oegema, J.D. Sandy, A. Plaas//Osteoarthritis Cartilage. -2010. -Vol. 18. -P. 5-11.
  11. Brandt K.D. Intraarticular injection of hyaluronan as treatment for knee osteoarthritis: what is the evidence?/K.D. Brandt, G.N. Smith Jr., L.S. Simon//Arthritis Rheum. -2000. -Vol. 43. -P. 1192-1203.
  12. Distler J. Evidence-based practice: review of clinical evidence on the efficacy of glucosamine and chondroitin in the treatment of osteoarthritis/J. Distler, A. Anguelouch//J. Am. Acad. Nurse Pract. -2006. -Vol. 18. -P. 487-493. 7. 7. ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ РОССИИ 3 (57) -2010
  13. Dougados M. Symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis: what are the facts ?/M. Dougados//Joint Bone Spine. -2006. -Vol. 73. -P. 606-609.
  14. Evanich J.D. Efficacy of intraarticular hyaluronic acid injections in knee osteoarthritis/J.D. Evanich, C.J. Evanich, M.B. Wright, J.A. Rydlewicz//Clin Orthop. -2001. -N390. -P. 173-181.
  15. Fox B.A. Glucosamine hydrochloride for the treatment of osteoarthritis symptoms/B.A. Fox, M.M. Stephens//Clin. Interv. Aging. -2007. -Vol. 2. -P. 599-604.
  16. Gouze J.N. Exogenous glucosamine globally protects chondrocytes from the arthritogenic effects of IL-l beta/J.N. Gouze [et al.]//Arthritis Res. Ther. -2006. -Vol. 8. -P. R173.
  17. Juni P. Efficacy and safety of intraarticular hylan or hyaluronic acids for osteoarthritis of the knee: a randomized controlled trial // P. Juni [et al.] // Arthritis Rheum. - 2007. - Vol. 56. - P. 3610-3619.
  18. Kirkham S.G. Review article: Glucosamine/S.G. Kirkham, R.K. Samarasinghe//J. Orthop. Surg. (Hong Kong). -2009. -Vol. 17. -P. 72-76.
  19. Kubo M. Chondroitin sulfate for the treatment of hip and knee osteoarthritis: current status and future trends/M. Kubo [et al.]//Life Sci. -2009. -Vol. 85. -P. 477 -483.
  20. Lo G.H. Intra-articular hyaluronic acid in treatment of knee osteoarthritis: a meta-analysis/G.H. Lo, M. LaValley, T. McAlindon, D.T. Felson.//JAMA. -2003. -Vol.290. -P. 3115-3121.
  21. Lohmander L.S. Intra-articular hyaluronan injections in the treatment of osteoarthritis of the knee: a randomised, double blind, placebo controlled multicentre trial. Hyaluronan Multicentre Trial Group/L.S. Lohmander [et al.]//Ann Rheum Dis. -1996; Vol. 55. -P. 424-431.
  22. Lozada C.J. Glucosamine in osteoarthritis: guestions remain/C.J. Lozada//Cleve Clin. J. Med. -2007. -Vol.74. -P. 65-71.
  23. Matheu V. Immediate-hypersensitivity reaction to glucosamine sulfate/V. Matheu [et al.]//Allergy. -1999. -Vol. 54. -P. R643.
  24. McAlindon T. Why are clinical trials of glucosamine no longer uniformly positive? T. McAlindon // Rheum. Dis. Clin. North Am. - 2003. - Vol. 29. - P. 789-801.
  25. Morris J.D. Chondroitin sulfate in osteoarthritis therapy / J.D. Morris, K.M. Smith // Orthopedics. - 2009. -Vol. 32. // Режим доступа: http://orthosupersite.com/view.asp?rID=38352 .
  26. Reginster J.Y. Current role of glucosamine in the treatment of osteoarthritis/J.Y. Reginster, О Bruyere, A. Neuprez//Rheumatology (Oxford). -2007. -Vol. 46. -P. 731-735.
  27. Samson D.J. Treatment of prirnary and secondary osteoarthritis of the knee/D.J. Samson [et al.]//Evid. Rep. Technol. Assess (Full Rep). -2007. -N 157. -P. 1-157. (http://www.ahrq.gov/clinic/tp/oakneetp.htm)
  28. Snibbe J.C. Use of injections for osteoarthritis in joints and sports activity/J.C. Snibbe, R.A. Gambardella//Clin. Sports Med. -2005. -Vol. 24. -P. 83-91.
  29. Skwara A. Gait patterns after intraarticular treatment of patients with osteoarthritis of the knee -hyaluronan versus triamcinolone: a prospective, randomized, doubleblind, monocentric study/A. Skwara [et al.]//Eur. J. Med. Res. 2009. -Vol. 14. -P. 157-164.
  30. Tallia A.F. Asthma exacerbation associated with glucosamine-chondroitin supplement/A.F. Tallia, D.A. Cardone//J. Am. Board Fam. Pract. -2002. -Vol. 15. -p. 481-484.
  31. Uebelhart D. Clinical review of chondroitin sulfate in osteoarthritis/D. Uebelhart//Osteoarthritis Cartilage. -2008. -Vol. 16. -Suppl. 3. -P. S19-21.
  32. Vangsness Jr., C.T. A review of evidence-based medicine for glucosamine and chondroitin sulfate use in knee osteoarthritis/C.T. Vangsness Jr., W. Spiker, J. Erickson//Arthroscopy -2009. -Vol. 25. -P. 86-94.
  33. Vlad S.C. Glucosamine for pain in osteoarthritis: why do trial results differ?/S.C. Vlad, M.P. LaValley, Т.Е. McAlindon, D.T. Felson//Arthritis Rheum. -2007. -Vol. 56. -P. 2267-2277.
  34. Volpi N. Quality of different chondroitin sulfate preparations in relation to their therapeutic activity/N. Volpi//J. Pharm. Pharmacol. -2009. -Vol. 61. -P. 1271 -1280.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© , 2010


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 82474 от 10.12.2021.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах