Сравнительный анализ эффективности ранних и поздних реконструктивных микрохирургических операций у пациентов с обширными посттравматическими дефектами тканей верхних конечностей

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - провести сравнительный анализ анатомо-функциональных результатов лечения больных с посттравматическими дефектами тканей верхних конечностей в зависимости от сроков выполнения реконструктивных микрохирургических операций. Материал и методы. Основную группу составили 190 больных, которым в период с 1990 по 2009 год в РНИИТО им. Р.Р. Вредена были выполнены ранние реконструктивно-пластические операции с применением микрохирургических технологий. Поздние реконструктивно-пластические операции на верхней конечности за этот же период времени были выполнены 206 больным, которые составили контрольную группу наблюдений. В основной группе несвободную пластику островковыми лоскутами использовали в 3,6 раза чаще, чем свободную их пересадку, а в контрольной группе, наоборот, в 1,7 раза чаще применяли операции второго типа. Результаты. В основной группе больных в 82,9% случаев получены отличные и хорошие результаты лечения, а в контрольной группе такие исходы достигнуты только у 60,7% пациентов. При этом доля инвалидов была в три раза выше среди больных контрольной группы. Заключение. Раннее выполнение операций свободной пересадки осевых тканевых комплексов и несвободной пластики островковыми лоскутами позволяет достоверно чаще добиваться отличных и хороших результатов лечения, снижает частоту осложнений, неблагоприятных исходов и, соответственно, уменьшает показатели инвалидности пострадавших.

Об авторах

Л. А. Родоманова

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: rodomanovaliubov@rambler.ru
Россия

А. Ю. Кочиш

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: auk1959@mail.ru
Россия

Список литературы

  1. Абалмасов К.Г., В.Г. Чичкин, Гарелик Е.И., Сухинин Т.Ю., Пасхин В.В., Чемодуров А.В., Абалмасов П.К. Первичная пластика обширных дефектов конечностей васкуляризированными лоскутами. Анналы хирургии. 2004;(6):47-53.
  2. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ; 1998. 744 с.
  3. Богов А.А., Муллин Р.И., Топыркин В.Г. Восполнение кожных дефектов кисти и пальцев. Анналы пластической и реконструктивной и эстетической хирургии. 1998;(9):54-55.
  4. Вайнштейн В.Г. Пластика кожи как метод первичной обработки ран [дис..д-ра мед. наук] Л.: Государственный травматологический институт им. Р.Р. Вредена; 1938.
  5. Валеев М.М., Фаизов А.О., Чистиченко С.А., Валеева Э.М., Прасад С.С. Хирургическое лечение больных с дефектами и рубцовыми деформациями мягких тканей кисти. Медицинская наука и образование Урала. 2008;(6):113-116.
  6. Волкова А.М. Хирургия кисти. Екатеринбург: Сред.-Урал. кн. изд-во, 1991. Т. 1. 304 с.
  7. Гришин И.Г., Саркисян А.Г., Голубев В.Г., Гончаренко И.В., Бунякин Н.И., Девис А.Е. Применение микрохирургии при лечении открытых повреждений кисти и их последствии. В кн.: Открытые повреждения кисти: Сборник научных трудов ЦИТО. - М.; 1986. С. 43-45.
  8. Дейкало В.П. Повреждения кисти: эпидемиология, потери трудоспособности, медицинская реабилитация: автореф. дис. д-ра мед. наук. Минск, 2003. 41 с.
  9. Кичемасов С.Х., Юсупов Ю.Н., Епифанов М.В.Методы кожной пластики в лечении гнойных осложнений огнестрельных ран конечностей. В кн.: Огнестрельная рана и раневая инфекция. Л.; 1991. с. 186-187.
  10. Кичемасов С.Х., Аминов В.С., Кочиш А.Ю. Микрохирургическая аутотрансплантация комплексов тканей в восстановительной хирургии. Проблемы микрохирургии: тезисы докладов. - М.; 1991. с. 154-155.
  11. Лунев В.П. Структура общего контингента инвалидов по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации с учетом возраста и классов болезней. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2007;(2):20-22.
  12. Миланов Н.О., Жуков М.И., Сокольщик М.М., Шибаев Е.Ю., Оганесян А.Р. Пластика комбинированных костно-мягкотканных дефектов кисти с помощью васкуляризированных дефектов кисти с помощью васкуляризированных аутотрансплантатов, включающих кость. Клиническая хирургия. 1992;(7):38-42.
  13. Тихилов Р.М., Воронцова Т.Н., Лучанинов С.С. Динамика основных показателей смертности населения Ленинграда - Санкт-Петербурга от травм и воздействия внешних причин (тоги мониторинга, проведенного с 1976 по 2008 г.). Травматология и ортопедия России. 2010;(1): 106-114.
  14. Тихилов Р.М., Воронцова Т.Н., Лучанинов С.С. Организационно-методическая работа по созданию и развитию травматологической службы. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена; 2009. 372 с.
  15. Юркевич В.В. Микрохирургические технологии в лечении боевой травмы конечностей и ее последствий. Томск; 1999. 187 с.
  16. Das D.S., Das S.D., Tai L.S., Pho R.W.H. Emergency repair and reconstruction in the severely crushed hand. World J. Surg. 1991;15:470-476.
  17. Derderian C.A., Olivier W.-A.M., Baux G. et al. Microvascular free-tissue transfer for traumatic defects of the upper extremity: a 25-year experience. J. Reconstr. Microsurg. 2003;19(7):455-461.
  18. Duteille F., Lim A., Dautel G. Free flap coverage of upper and lower limb tissue defects in children: a series of 22 patients. Ann. Plast. Surg. 2003;50: 344-349.
  19. Godina M. Early microsurgical reconstruction of complex trauma of the extremities Plast. Rec. Surg. 1986;78(3):285-292.
  20. Lister G., Scheker L. Emergency free flaps to the upper extremity. J. Hand Surg. (Am). 1988;13:22-28.
  21. O'Brien B.M. Reconstructive microsurgery of the upper extremity. J. Hand Surg. 1990;15-A,(2):316-321.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 82474 от 10.12.2021.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах