Отправить статью по E-mail 
ПРИМЕНЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ТРЕХФЛАНЦЕВОЙ КОНСТРУКЦИИ ПРИ РЕВИЗИОННОМ ЭДОПРОТЕЗИРОВАНИИ С НАРУШЕНИЕМ ЦЕЛОСТНОСТИ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
- Авторы: Тихилов Р.М.1, Шубняков И.И.2, Коваленко А.Н.2, Билык С.С.2, Цыбин А.В.2, Денисов А.О.2, Дмитревич Г.Д.3, Вопиловский П.Н.4
-
Учреждения:
- ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена», ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена»
- ФГАОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова»
- ФГАОУ ВО «Санкт-Петербургский политехнический университет им. Петра Великого»
- Выпуск: Том 22, № 1 (2016)
- Страницы: 108-116
- Раздел: Случаи из практики
- Дата подачи: 27.06.2016
- Дата принятия к публикации: 27.06.2016
- Дата публикации: 24.06.2016
- URL: https://journal.rniito.org/jour/article/view/30
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-0-1-108-116
- ID: 30
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Нарушение целостности тазового кольца в виде разобщения краниальной и каудальной частей тазовой кости на уровне вертлужной впадины (дефект четвертого типа по классификации AAOS) преставляет серьезную проблему ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава. В таких ситуациях трудности связаны с достижением надежной первичной фиксации вертлужного компонента, ввиду ограниченного котакта со здоровой костью и подвижностью костных фрагментов. К перспективным методам лечения этой тяжелой патологии относится использование индивидуальных вертлужных трехфланцевых компонентов. Такие имплантаты, спроектированные на основе предоперационных срезов компьютерной томографии конкретного пациента, позволяют заполнить дефект, стабилизировать таз и обеспечить надежную фиксацию вертлужного компонента к лонной, подвздошной и седалищной костям. Мы представляем клиническое наблюдение - пациентку 48 лет с расшатыванием ацетабулярного компонента эндопротеза левого ТБС и нарушением целостности тазового кольца. Хроническая нестабильность тазового кольца развилась в результате консервативного лечения ассоциированного перелома левой вертлужной впадины. В последущем предпринамалась попытка лечения в аппарате внешней фиксации, а через 4 года после травмы выполнено тотальное эндопротезирование с установкой антипротрузионного кейджа Burch-Schneider. В результате асептического расшатывания вертлужного компонента через семь лет выполнена ревизия эндопротеза с имплантацией антипротрузионной системы, типа кольца Ганса. Расшатывание и смещение конструкции произошло через два года после ревизии, наряду с выраженным дефектом крыла подвздошной кости у пациентки имеется медиальное смещение каудальной части тазовой кости с деформацией тазового кольца. Ввиду значительной сложности выполнения эндопротезирования в данном случае с применением ревизионных модульных вертлужных компонентов и бесперспективности использования антипротрузионных систем, мы выполнили замену сустава с использованием индивидуального вертлужного компонента.
Об авторах
Р. М. Тихилов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена», ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
д-р мед. наук профессор директор Россия
И. И. Шубняков
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена»
Email: fake@neicon.ru
Ученый секретарь Россия
А. Н. Коваленко
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена»
Автор, ответственный за переписку.
Email: tonnchik@ya.ru
канд. мед. наук научный сотрудник научного отделения диагностики заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы Россия
С. С. Билык
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена»
Email: fake@neicon.ru
лаборант-исследователь научного отделения диагностики заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы Россия
А. В. Цыбин
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена»
Email: fake@neicon.ru
канд. мед. наук научный сотрудник научного отделения патологии тазобедренного сустава Россия
А. О. Денисов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена»
Email: fake@neicon.ru
канд. мед. наук руководитель научного отделения патологии тазобедренного сустава Россия
Г. Д. Дмитревич
ФГАОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова»
Email: fake@neicon.ru
д-р техн. наук профессор кафедры систем автоматизированного проектирования Россия
П. Н. Вопиловский
ФГАОУ ВО «Санкт-Петербургский политехнический университет им. Петра Великого»
Email: fake@neicon.ru
директор НТК «Машиностроительные технологии» Россия
Список литературы
- Дианов С.В. Восстановление опорности вертлужной впадины при сложном первичном и ревизионном эндопротезировании. В кн.: Травматология и ортопедия в России: традиции и инновации. Саратов; 2015. С. 92-94.
- Мурылев В.Ю., Петров Н.В., Рукин Я.А., Елизаров П.М., Калашник А.Д. Ревизионное эндопротезирование вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава. Кафедра травматологии и ортопедии. 2012; (1):20-25.
- Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., Черный А.Ж., Муравьева Ю.В., Гончаров М.Ю. Данные регистра эндопротезирования тазобедренного сустава РНИИТО им. Р.Р. Вредена за 2007–2012 годы. Травматология и ортопедия России. 2013; (3):167-190.
- Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ртопедической помощи населению России в 2008 году. М.: ЦИТО; 2009.
- Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2014 году. М.: ЦИТО; 2015.
- Abdelnasser M.K., Klenke F.M., Whitlock P., Khalil A.M., Khalifa Y.E., Ali H.M., Siebenrock K.A. Management of pelvic discontinuity in revision total hip arthroplasty: a review of the literature. Hip Int. 2015; 25(2):120-126.
- Amenabar T., Rahman W.A., Hetaimish B.M., Kuzyk P.R., Safir O.A., Gross A.E. Promising mid-term results with a cup-cage construct for large acetabular defects and pelvic discontinuity. Clin Orthop Relat Res. 2016;474(2): 408-414.
- Berry D.J., Lewallen D.G., Hanssen A.D., Cabanela M.E. Pelvic discontinuity in revision total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1999; 81(12):1692-1702.
- Berry D.J. Antiprotrusio cages for acetabular revision. Clin Orthop Relat Res. 2004; 420:106-112.
- D’Antonio J.A., Capello W.N., Borden L.S., Bargar W.L., Bierbaum B.F., Boettcher W.G., Steinberg M.E., Stulberg S.D., Wedge J.H. Classification and management of acetabular abnormalities in total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 1989; 243:126-137.
- DeBoer D.K., Christie M.J., Brinson M.F., Morrison J.C. Revision total hip arthroplasty for pelvic discontinuity. J Bone Joint Surg Am. 2007; 89(4):835-840.
- Eggli S., Müller C., Ganz R. Revision surgery in pelvic discontinuity: an analysis of seven patients. Clin Orthop Relat Res. 2002; (398):136-145.
- Goodman S., Saastamoinen H., Shasha N., Gross A. Complications of ilioischial reconstruction rings in revision total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2004; 19(4):436-446.
- Jain S., Grogan R.J., Giannoudis P.V. Options for managing severe acetabular bone loss in revision hip arthroplasty. A systematic review. Hip Int. 2014; 24(2):109-22.
- Paprosky W., Sporer S., O’Rourke M.R. The treatment of pelvic discontinuity with acetabular cages. Clin Orthop Relat Res. 2006; 453(453):183-187.
- Paprosky W.G., Perona P.G., Lawrence J.M. Acetabular defect classification and surgical reconstruction in revision arthroplasty: a 6-year follow-up evaluation. J rthroplasty. 1994; 9:33-44.
- Paprosky W.G., Sporer S.S., Murphy B.P. Addressing severe bone deficiency: what a cage will not do. J Arthroplasty. 2007; 22(4 Suppl 1):111-115.
- Regis D., Sandri A., Bonetti I., Bortolami O., Bartolozzi P. A minimum of 10-year follow-up of the Burch-Schneider cage and bulk allografts for the revision of pelvic discontinuity. J Arthroplasty. 2012; 27(6):1057-1063, e1.
- Symeonides P.P., Petsatodes G.E., Pournaras J.D., Kapetanos G.A., Christodoulou A.G., Marougiannis D.J. The effectiveness of the Burch-Schneider antiprotrusio cage for acetabular bone deficiency: five to twentyone years’ follow-up. J Arthroplasty. 2009; 24(2): 168-174.
- Taunton M.J., Fehring T.K., Edwards P., Bernasek T., Holt G.E., Christie M.J. Pelvic discontinuity treated with custom triflange component: a reliable option. Clin Orthop Relat Res. 2012; 470(2):428-434.
Дополнительные файлы
