СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ТЕХНОЛОГИЙ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ МИКРОХИРУРГИИ В СИСТЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ КРУПНЫХ СУСТАВОВ И ОКОЛОСУСТАВНЫХ СТРУКТУР КОНЕЧНОСТЕЙ

Цель исследования: разработать научно обоснованные лечебно-тактические подходы к самостоятельному и комплексному использованию технологий реконструктивно-пластической микрохирургии в системе лечения больных с патологией в области крупных суставов конечностей. Материал и методы. Изучены результаты лечения 253 пациентов с травматическими и опухолевыми поражениями, а также неудовлетворительными результатами открытых ортопедических операций на крупных суставах верхней и нижней конечности. В данной серии наблюдений было выполнено 265 микрохирургических операций несвободной пластики островковыми лоскутами (65,7%) и свободной пересадки комплексов тканей (34,3%). У 105 (41,5%) больных дополнительно были проведены операции эндопротезирования и другие высокотехнологичные открытые ортопедические вмешательства на крупных суставах. Результаты и заключение. Можно выделить четыре основных варианта тактики хирургического лечения больных рассматриваемой категории, предполагающих использование методик реконструктивно-пластической микрохирургии. Так, для лиц с поражением околосуставных покровных и глубжележащих мягких тканей конечностей микрохирургические операции являются самостоятельным и исчерпывающим способом лечения. Для пациентов с многокомпонентной патологией области крупных суставов технологии реконструктивно-пластической микрохирургии следует рассматривать как необходимый и эффективный компонент системы специализированной ортопедо-травматологической помощи. В таких случаях возможно использование двухэтапной лечебной тактики с выполнением микрохирургической операции на этапе подготовки к ортопедическому вмешательству или одномоментной тактики, при которой микрохирургическая операция является завершающим этапом ортопедического вмешательства. У больных с осложненным течением раневого процесса после открытых операций на крупных суставах микрохирургическая операция завершает цикл хирургических лечебных мероприятий, создавая условия для купирования инфекции и повышая вероятность сохранения имплантатов.

сустав, реконструктивная микрохирургия, лечебная тактика, пластика островковыми лоскутами, свободная пересадка комплексов тканей, эндопротезирование суставов, joint, reconstructive microsurgery, pedicled flap, free tissue transfer, tactics of treatment, total arthroplasty