Аннотация
Введение. При лечении детей младшего возраста (10-30 мес) с различными формами дисплазии тазобедренного сустава в РНЦ «ВТО» используется технология спицевой туннелизации суставных элементов. Цель исследования - оценка влияния туннелизации надвертлужной области на формирование диспластичной вертлужной впадины. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 18 детей (21 сустав) с врожденной дисплазией тазобедренного сустава II (14 суставов) и III (7 суставов) степени по Tonnis. Во всех случаях произведено постепенное закрытое вправление вывиха. Средний возраст на момент репозиции составил 8,2±0,56 месяцев (5-14 мес.). Через 6 месяцев после вправления вывиха выполняли туннелизацию надацетабулярной области. Показания к вмешательству устанавливали с учетом рентгенологических показателей вертлужной впадины и признаков, указывающих на возможную задержку ее развития. Результаты. Исходная величина ацетабулярного индекса на стороне вывиха 43±0,8°. Во всех пораженных суставах отмечено нарушение формы свода и верхненаружного края средней (9 суставов) и тяжелой (12 суставов) степени. Через 3 года после первой туннелизации средний показатель ацетабулярного индекса составил 22,1±0,947° (P<0,01). В указанный срок в 7 суставах сохранилось патологическое значение АИ, в 11 наблюдениях показатель соответствовал норме, в 3 случаях - расценен как пограничное состояние. В 19 пораженных суставах восстановилась правильная форма свода, в 14 случаях отмечено формирование заостренного верхненаружного края крыши. В остальных наблюдениях сохранились признаки умеренного недоразвития крыши впадины. Выводы. В анализируемой группе пациентов спицевая туннелизация прилежащих к ацетабулярному хрящу участков надвертлужной области оказала стимулирующее воздействие на развитие вертлужной впадины, которое проявилось в виде уменьшения угла наклона крыши, изменения формы контура и верхнелатерального края впадины.
Отправить статью по E-mail 
