Двусторонний аваскулярный некроз головок плечевых и бедренных костей как проявление постковидного синдрома: клинический случай

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Пандемия COVID-19, вызванная распространением коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), привела к широкому применению кортикостероидов, особенно в случаях тяжелой пневмонии и гиперцитокинемии. Хотя эта терапия спасла бесчисленное множество жизней, уже накоплены сведения о ее побочных эффектах, включая развитие аваскулярного некроза костей.

Описание случая. Представлен редкий случай двустороннего аваскулярного некроза головок плечевых и бедренных костей у мужчины 49 лет, перенесшего тяжелую форму COVID-19. В качестве лечения пациенту назначались высокие дозы кортикостероидных препаратов — 1250 мг преднизолона в течение 5 дней во время госпитализации по поводу COVID-19-ассоциированной пневмонии. Спустя 6 мес. после выписки у пациента появились постоянные боли в области тазобедренного сустава, позднее диагностированные как аваскулярный некроз обеих головок бедренных костей. В ходе гипербарооксигенотерапии пациент также сообщил о возникшей боли в плече. Магнитно-резонансная томография подтвердила III стадию аваскулярного некроза обеих головок плечевых костей. Боль была устранена при помощи радиочастотной абляции надлопаточного нерва и блокады группы перикапсулярных нервов с обеих сторон, что значительно улучшило состояние пациента.

Заключение. Представленный случай подтверждает возможность развития аваскулярного некроза вследствие лечения кортикостероидами даже спустя месяцы после завершения терапии. В связи с этим необходимо уделять особое внимание долгосрочному наблюдению пациентов, принимавших кортикостероидные препараты в качестве лечения при COVID-19. Поражение четырех крупных суставов свидетельствует о потенциальных тяжелых последствиях данного осложнения для опорно-двигательного аппарата и подчеркивает важность ранней диагностики и своевременного вмешательства для купирования боли.

Об авторах

Месут Бакыр

Mersin University, Faculty of Medicine, Division of Algology

Автор, ответственный за переписку.
Email: mesutbakir@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3627-3882

доцент

Турция, Мерсин

Шебнем Румели

Mersin University, Faculty of Medicine, Division of Algology

Email: sebnemrumeli66@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7042-6934

профессор

Турция, Мерсин

Список литературы

  1. Bahsoun A., Fakih Y., Zareef R., Bitar F., Arabi M. Corticosteroids in COVID-19: pros and cons. Front Med (Lausanne). 2023;10:1202504. doi: 10.3389/fmed.2023.1202504.
  2. Horby P., Lim W.S., Emberson J.R., Mafham M., Bell J.L., Linsell L. et al. Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2021;384(8):693-704. doi: 10.1056/NEJMoa2021436.
  3. Sakellariou E., Argyropoulou E., Karampinas P., Galanis A., Varsamos I., Giannatos V. et al. Comprehensive Review of COVID-19-Infection- and Steroid-Treatment-Associated Bone Avascular Necrosis: A Multi-Study Analysis. Diagnostics (Basel). 2024;14(3):247. doi: 10.3390/diagnostics14030247.
  4. Powell C., Chang C., Naguwa S.M., Cheema G., Gershwin M.E. Steroid induced osteonecrosis: An analysis of steroid dosing risk. Autoimmun Rev. 2010;9(11): 721-743. doi: 10.1016/j.autrev.2010.06.007.
  5. Koshi E.J., Young K., Mostales J.C., Vo K.B., Burgess L.P. Complications of Corticosteroid Therapy: A Comprehensive Literature Review. J Pharm Technol. 2022;38(6):360-367. doi: 10.1177/87551225221116266.
  6. Panin M.A., Petrosyan A.S., Hadjicharalambous K.K., Boiko A.V. Avascular necrosis of the femoral head after COVID-19: A case series. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2022;28(1):110-117. (In Russian). doi: 10.17816/2311-2905-1687.
  7. Zhao F.C., Guo K.J., Li Z.R. Osteonecrosis of the femoral head in SARS patients: seven years later. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2013;23(6):671-677. doi: 10.1007/s00590-012-1054-4.
  8. Koo K.H., Mont M.A., Cui Q., Hines J.T., Yoon B.H., Novicoff W.M. et al. The 2021 Association Research Circulation Osseous Classification for Early-Stage Osteonecrosis of the Femoral Head to Computed Tomography-Based Study. J Arthroplasty. 2022;37(6):1074-1082. doi: 10.1016/j.arth.2022.02.009.
  9. Birla V., Vaish A., Vaishya R. Risk factors and pathogenesis of steroid-induced osteonecrosis of femoral head - A scoping review. J Clin Orthop Trauma. 2021;23:101643. doi: 10.1016/j.jcot.2021.101643.
  10. Xie X.H., Wang X.L., Yang H.L., Zhao D.W., Qin L. Steroid-associated osteonecrosis: Epidemiology, pathophysiology, animal model, prevention, and potential treatments (an overview). J Orthop Translat. 2015;3(2):58-70. doi: 10.1016/j.jot.2014.12.002.
  11. Parvizi J., Kim G.K. Chapter 22 - Avascular Necrosis. In: Parvizi J., Kim G.K., editors. High Yield Orthopaedics. Philadelphia: W.B. Saunders; 2010. p. 45-66.
  12. Lv H., de Vlas S.J., Liu W., Wang T.B., Cao Z.Y., Li C.P. et al. Avascular osteonecrosis after treatment of SARS: a 3-year longitudinal study. Trop Med Int Health. 2009;14 Suppl 1 (Suppl 1):79-84. doi: 10.1111/j.1365-3156.2008.02187.x.
  13. Kamani S., Lakhwani M.G., Phansopkar P. Undiagnosed Bilateral Avascular Necrosis of the Femur in a Young Male Caused by COVID-19 Steroid Injections. Cureus. 2022;14(10):e29982. doi: 10.7759/cureus.29982.
  14. Agarwala S.R., Vijayvargiya M., Pandey P. Avascular necrosis as a part of ‘long COVID-19’. BMJ Case Rep. 2021;14(7):e242101. doi: 10.1136/bcr-2021-242101.
  15. Moya-Angeler J., Gianakos A.L., Villa J.C., Ni A., Lane J.M. Current concepts on osteonecrosis of the femoral head. World J Orthop. 2015;6(8):590-601. doi: 10.5312/wjo.v6.i8.590.
  16. Chan K.L., Mok C.C. Glucocorticoid-induced avascular bone necrosis: diagnosis and management. Open Orthop J. 2012;6:449-457. doi: 10.2174/1874325001206010449.
  17. Li W., Huang Z., Tan B., Chen G., Li X., Xiong K. et al. General recommendation for assessment and management on the risk of glucocorticoid-induced osteonecrosis in patients with COVID-19. J Orthop Translat. 2021;31:1-9. doi: 10.1016/j.jot.2021.09.005.
  18. Velchov V., Georgiev P., Tserovski S., Tsenkov T., Alexiev V. Corticosteroid-Associated Avascular Necrosis of the Femoral Head in Patients with Severe COVID-19: A Single-Center Study. Med Sci Monit. 2023;29:e940965. doi: 10.12659/MSM.940965.
  19. Lohiya A. Jr., Dhaniwala N., Dudhekar U., Goyal S., Patel S.K. A Comprehensive Review of Treatment Strategies for Early Avascular Necrosis. Cureus. 2023;15(12):e50510. doi: 10.7759/cureus.50510.
  20. Wilson M., Bindler R.J., Stanek K., Layton M.E., Quock R.M. Hyperbaric Oxygen Therapy for Pain, Opioid Withdrawal, and Related Symptoms: A Pilot Randomized Controlled Trial. Pain Manag Nurs. 2022;23(5):616-624. doi: 10.1016/j.pmn.2022.03.001.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 82474 от 10.12.2021.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах