ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ НИЗКОЧАСТОТНОГО УЛЬТРАЗВУКА В АРТРОСКОПИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель  исследования:  Изучить  в опытах  in vitro влияние ультразвуковых режущих  инструментов на  мениск и хрящ коленного сустава человека и сравнить изменения в суставном хряще коленного сустава, возникающие при обработке шейвером, холодно-плазменной аблацией и ультразвуковым режущим инструментом.

Материал  и методы. Мениски  и суставные  хрящи,  полученные  при тотальном  эндопротезировании коленных суставов, помещали  в стерильный изотонический раствор  натрия  хлорида.  Все эксперименты проводились не позднее, чем через 2 часа после забора материала  с последующей  гистологической оценкой  биоптатов.  В первой серии эксперимента производилось резание менисков ультразвуковым режущим инструментом «Скальпель», холодно-плазменным аблатором  и артроскопическим скальпелем.  Во второй  серии эксперимента использовали участки  хряща  тибиальных плато с II-III степенями  хондромаляции, которые  подвергали  обработке  шейвером, холодно-плазменным аблатором и ультразвуковым режущим инструментом «фреза».

Результаты. Первая серия опытов показала,  что при резании  мениска  скальпелем  край разволокнен;  глубина некроза  после коблатора  составляет  0,7–0,8  мм, поверхность  шероховатая.  после ультразвукового режущего инструмента глубина некроза составляла 0,1–0,2 мм, поверхность  хряща была гладкой. Результаты второй серии опытов показали, что при обработке шейвером поверхность  хряща была шероховатой; после коблации  на относительно гладкой поверхности хряща имелись участки некроза 16–90 нм. после обработки ультразвуковым инструментом «фреза» поверхность  хряща была гладкой, лишена ворсинок, истончения хряща не наблюдалось,  некроз не превышал 15 нм.

Заключение. Результаты экспериментов свидетельствуют, что ультразвуковые режущие инструменты,  использующие энергию низкочастотного ультразвука, имеют преимущества перед механическим и физико-химическим методами резания, заключающиеся в гистологически подтвержденном щадящем воздействии на образцы биоптатов менисков и гиалиновых хрящей.

Об авторах

В. В. Педдер

Научно-производственное предприятие “Метромед”, ООО, Омск

Email: fake@neicon.ru

Педдер Валерий Викторович – кандидат технических наук, генеральный директор НПП "Метромед"

Россия

Д. Е. Черепанов

Клинико-дигностический центр «“Ультрамед”», ООО, Омск

Автор, ответственный за переписку.
Email: cherepanov_d@mail.ru

Черепанов Дмитрий Евгеньевич - врач травматолог-ортопед хирургического отделения.

Ул. Чкалова, д. 12, г. Омск, Россия, 644024, e-mail: cherepanov_d@mail.ru

Россия

Список литературы

  1. Богатов В.Б., Матвеева О.В., Петров А.Б. Влияние холодно-плазменной аблации на хрящ коленного сустава человека и экспериментального животного. Травматология и ортопедия России. 2011;(1):61-66.
  2. Жуликов А.Л., Маланин Д.А., Новочадов В.В. Применение холодноплазменной аблации для восстановления поврежденных суставных поверхностей: модельные испытания. Вестник новых медицинских технологий. 2009;16(3):104-105.
  3. Иванников С.В. Лазерная артроскопическая хирургия. Дегенеративно-дистрофические поражения коленного сустава. М.: Бином. Лаборатория знаний; 2002.160 с.
  4. Котельников Г.П., Ларцев Ю.В. Остеоартроз: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 208 с.
  5. Лощилов В.И., Веденков В.Г., Орлова А.А. Исследование влияния акустических колебаний на процессы ультразвуковой обработки инфицированных ран. В кн.: Труды МВТУ имени Н.Э. Баумана. Т. 242 (Ультразвук и другие виды энергии в хирургии). М.; 1975. с. 32-35.
  6. Николаев Г.А., Лощилов В.И. Ультразвуковая технология в хирургии. М.: Медицина; 1980. 272 с.
  7. Орлецкий А. К., Езеев А. Р. Сравнительная оценка использования высокочастотной аблации при повреждении капсульно-связочного аппарата коленного сустава у спортсменов. Медицинская помощь. 2008;4:22-27.
  8. Педдер В.В. Биомедицинская технология и приборостроение : сб. тр. Омск; 1999. 164 с.
  9. Поляков В.А., Николаев Г.А., Волков М.В. и др. Ультразвуковая сварка костей и резка живых биологических тканей. М.: Медицина; 1973. 136 с.
  10. Цапина Т.Н., Слизкова К.Ш., Эрдес Ш.Ф. Качество жизни у больных остеоартрозом. Научно-практическая ревматология. 2004;(2):20-22.
  11. Allen R.T., Tasto J.P., Cummings J., Robertson C.M., Amiel D. Meniscal Debridement with an Arthroscopic Radiofrequency Wand Versus an Arthroscopic Shaver: Comparative Effects on Menisci and Underlying Articular Cartilage. Arthroscopy. 2006;22:385-393
  12. Baumgaertner M.R. et al. Arthroscopic debridement of the arthritic knee. Clin Orthop Relat Res. 1990;253:197-20
  13. Bonutti P.M. Osteonecrosis of the knee after laser or radiofrequency-assisted arthroscopy. J Bone Joint Surg Ам. 2006;88:69-75.
  14. Caffey S., McPherson E., Moore B. et al. Effects of radiofrequency energy on human articular cartilage: an analysis of 5 systems. Am J Sports Med. 2005; 33(7):1035-1039.
  15. Cooper C., Dennison E., Edwards M., Litwic A. Epidemiology of osteoarthritis. Medicographia. 2013; 35:147-148.
  16. Edwards RB, Lu Y, Uthamanthil RK, Bogdanske JJ et al. Comparison of mechanical debridement and radiofrequency energy for chondroplasty in an in vivo equine model of partial thickness cartilage injury. Osteoarthritis Cartilage. 2007;15(2):169-178.
  17. Ewing J.W. Arthroscopic treatment of degenerative meniscal lesions and early degenerative arthritis of the knee. Articular Cartilage and Knee Joint Function. Basic Science and Arthroscopy. Raven Press, New York; 1990. р. 137-145.
  18. Felson D.T., Nevitt M.C. Epidemiologic studies for osteoarthritis: new versus conventional study design approaches. Rheum Dis Clin N Am. 2004;30:783-797.
  19. Friedman M.J., Berasi C.C., Fox J.M. et al. Preliminary results with abrasion arthroplasty in the osteoarthritic knee. Clin Orthop Relat Res. 1984;182:200-205.
  20. Ganguly K., McRury I.D., Goodwin P.M. et al. Histopomorphic Evaluation of Radiofrequency Mediated Debridement Chondroplasty. The Open Orthop J. 2010;4:211-220.
  21. Huang Y., Zhang Y., Ding X. et al.Working conditions of bipolar radiofrequency on human articular cartilage repair following thermal injury during arthroscopy. Chin Med J (Engl). 2014;127(22):3881-3886.
  22. Jazrawi L.M., Chen A., Stein D., Heywood C.S. et al. The Effects of Radiofrequency Bipolar Thermal Energy on Human Meniscal Tissue. Bull Hosp Jt Dis. 2003;61(3-4):114-117.
  23. Kaab M.J., Bail H.J., Rotter A. et al. Monopolar radiofrequency treatment of partial-thickness cartilage defects in the sheep knee joint leads to extended cartilage injury. Am J Sports Med. 2005;33:1472-1478.
  24. Kim H.K., Moran M.E., Salter R.B. The potential for regeneration of articular cartilage in defects created by chondral shaving and subchondral abrasion. An experimental investigation in rabbits. J Bone Joint Surg Am. 1991;73(9):1301-1315.
  25. Kirkley A. et al. A randomized trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee. N Engl J Med. 2008; 359(11):1097-1107.
  26. Lane G.J., Mooar P.A. YAG laser arthroscopic debridment. Lasers Surg Med. 1991;(3):53.
  27. Lu Y., Edwards R.B. 3rd, Cole B.J., Markel M.D. Thermal chondroplasty with radiofrequency energy. An in vitro comparison of bipolar and monopolar radiofrequency devices. AmJ Sports Med. 2001;29(1):42-49.
  28. Milgram J.W. Injury to articular cartilage joint surfaces. I. Chondral injury produced by patellar shaving: a histopathologic study of human tissue specimens. Clin Orthop Relat Res. 1985;(192):168-173.
  29. Miller D.V., O'Brien S.J., Arnoczky et al. The use of the contact Nd:YAG laser in arthroscopic surgery. Athroscopy. 1989;5(4):245-253.
  30. Moseley J.B. et al. A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee. N Engl J Med. 2002; 347(2):81-89.
  31. Roos H., Adalberth T., Dahlberg L., Lohmander L.S. Osteoarthritis of the knee after injury to the anterior cruciate ligament or meniscus: the influence of time and age. Osteoarthritis Cartilage. 1995;3:261-267.
  32. Sherk H.H. Electromagnetic surgical devices in orthopedics. J Bone Joint Surg Ам. 2002;84:675-681.
  33. Shi W., Wari S.G., van der Veen M.J. et al. Effects of varying laser parameters on pulsed Ho:YAG ablation of bovine knee joint tissues. Arthroscopy. 1993;9(1): 96-102.
  34. Uribe J.W. The use of radiofrequency devices for chondral debridement. Sports Med Arthrosc Rev. 2003;11:214-221.
  35. Yuqing Z.H., Jordan J.M. Epidemiology of Osteoarthritis. Clin GeriatrMed. 2010;26(3):355-369.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© , 2016


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 82474 от 10.12.2021.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах