Патоморфология тканей голени и корреляции лабораторных данных с морфометрическими показателями поражения при травматическом остеомиелите

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность.Знания о патологических процессах в тканях конечности необходимы для направленной оптимизации их течения, прогнозирования результатов лечения.

Цель исследования — определить соотношение случаев раз-ной степени выраженности и корреляционные зависимости между отдельными клинико-лабораторными и морфометрическими показателями состояния тканей у больных с трофическими расстройствами в конечности.

Материал и методы. Материалом послужили фрагменты тканей голени (костей, мягких тканей, кожи) 38 больных хроническим травматическим  остеомиелитом  (ХТО).  Использованы  градационные  морфометрические  показатели,  отражающие состояние тканей очагов поражения. Проведены частотный анализ полуколичественных показателей и корреляционный анализ связей между клинико-лабораторными и морфометрическими показателями с определением коэффициента ассоциации.

Результаты.Трофические расстройства в тканях конечности (костях, мягких тканях, мышцах, коже), наблюдаемые у больных ТО костей голени, не представляют собой группу хорошо очерченных патологических процессов. Они образуют комплекс дисциркуляторных, ишемически-некротических, дистрофических, атрофических, воспалительных, репаративных и регенераторных изменений, которые сочетаются в тканях в разных соотношениях. Это предполагает использование ряда количественных и полуколичественных, градационных показателей: как клинических, клинико-лабораторных, так и патоморфологических. Патоморфологические изменения в очагах поражения у больных ХТО костей голени с клиническими признаками трофических расстройств в качественном отношении не отличаются от изменений, обычно выявляемых при ХТО. В костях наиболее часты деструктивные очаги с преобладанием экссудативного и продуктивного воспаления высокой активности, секвестрами и остеонекрозами. В пара-оссальных мягких тканях чаще встречаются очаги, в которых преобладает зрелая фиброзная ткань и продуктивное воспаление низкой активности. В коже вблизи очагов ХТО наблюдается фиброзирование дермы и продуктивное вос-паление низкой активности.

Заключение. Существует ряд корреляционных зависимостей между клинико-лабораторными показателями с одной стороны, и морфологическими показателями с другой. Наиболее тесными и стабильными для разных локусов связями являются следующие показатели: лейкоциты крови (отрицательная зависимость для пораженных тканей кости, мягких тканей и кожи), СОЭ (положительная зависимость для мягких тканей), С-реактивный белок (положительная зависимость для мягких тканей и кожи), агглютинация с поливалентным штаммом золотистого стафилококка (отрицательная зависимость для пораженных костей и кожи).

Об авторах

В. В. Григоровский

ГУ «Институт травматологии и ортопедии Национальной академии медицинских наук Украины»

Автор, ответственный за переписку.
Email: val_grigorov@bigmir.net

Григоровский Валерий Владимирович— д-р мед. наук, 
профессор,  врач-патологоанатом  высшей  категории, 
заведующий  отделом  патоморфологии

г.  Киев

Украина

Н. П. Грицай

ГУ «Институт травматологии и ортопедии Национальной академии медицинских наук Украины»

Email: fake@neicon.ru

Грицай  Николай  Павлович –  д-р  мед.  наук,  профессор, руководитель отделения костно-гнойной хирургии

г. Киев

Украина

В. Н. Цокало

ГУ «Институт травматологии и ортопедии Национальной академии медицинских наук Украины»

Email: fake@neicon.ru

Цокало  Василий  Николаевич–  канд.  мед.  наук,  старший научный сотрудник отделения костно-гнойной хирургии

г. Киев

Украина

О. Б. Лютко

ГУ «Институт травматологии и ортопедии Национальной академии медицинских наук Украины»

Email: fake@neicon.ru

Лютко  Ольга  Борисовна —  канд.  мед.  наук,  заведующая  лабораторией  микробиологии  и  химиотерапии

 г. Киев

Украина

А. В. Григоровская

ГУ «Институт травматологии и ортопедии Национальной академии медицинских наук Украины»

Email: fake@neicon.ru

Григоровская  Анастасия  Валериевна —  врач-патологоанатом отдела патоморфологии

 г.  Киев

Украина

Список литературы

  1. Rubin E. Cell Injury. In: E. Rubin, J.L. Farber (eds.) Pathology. — Philadelphia: Lippincott-Raven; 1999. р. 1-34.
  2. Böhm E. [Chronische posttraumatische Osteomyelitis]. Hefte zur Zeitschrift “Der Unfallchirurg”; 1986. р.123. (In German).
  3. Григоровский В.В. Аспекты патоморфологии и номенклатуры в современной классификации неспецифических остеомиелитов. Ортопедия, травматология и протезирование. 2013;(3):77-87. doi: 10.15674/0030-59872013377-87.
  4. Sanders J., Mauffrey C. Long bone osteomyelitis in adults: fundamental concepts and current techniques. Orthopedics. 2013;36(5):368-375. doi: 10.3928/01477447-20130426-07.
  5. Beck-Broichsitter B.E., Smeets R., Heiland M. Current concepts in pathogenesis of acute and chronic osteomyelitis. Curr Opin Infect Dis.2015;28(3):240-245. doi: 10.1097/QCO.0000000000000155.
  6. Rosenberg A.E., Khurana J.S. Osteomyelitis and osteonecrosis. Diagn Histopathol. 2016;22(10):355-368. doi: 10.1016/j.mpdhp.2016.09.005.
  7. Lin B., Huang K., yu H. Surgical treatment for 76 patients with posttraumatic osteomyelitis of the tibia. Biomed Res.2017;28(8):3585-3588.
  8. Иванов Ю.И., Погорелюк О.Н. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам. Москва: Медицина; 1990. 219 с.
  9. Ochsner P.E., Hailemariam S. Histology of osteosynthesis associated bone infection. Injury. 2006;37(Suppl 2):S49-S58. doi: 10.1016/j.injury.2006.04.009.
  10. Sato S.K., Pimenta-Rodrigues M.V. Morphological aspects of osteomyelitis: A mini-review. J Morphol Sci. 2012; 29(1):16-17.
  11. Junka A., Szymczyk P., Ziółkowski G., KarugaKuzniewska E., Smutnicka D., Bil-Lula I. et al. Bad to the Bone: On In Vitro and Ex Vivo Microbial Biofilm Ability to Directly Destroy Colonized Bone Surfaces without Participation of Host Immunity or Osteoclastogenesis. PLoS One. 2017;12(1):e0169565. doi: 10.1371/journal. pone.0169565.
  12. Jorge L.S., Fucuta P.S., Oliveira M.G.L., Nakazone M.A., de Matos J.A., Chueire A.G. et al. Outcomes and Risk Factors for Polymicrobial Posttraumatic Osteomyelitis. J Bone Jt Infect. 2018;3(1):20-26. doi: 10.7150/jbji.22566.
  13. Tiemann A., Hofmann G.O., Krukemeyer M.G., Krenn V., Langwald S. Histopathological Osteomyelitis Evaluation Score (HOES) — an innovative approach to histopathological diagnostics and scoring of osteomyelitis. GMS Interdiscip Plast Reconstr Surg DGPW. 2014;(3):Doc08. doi: 10.3205/iprs000049.
  14. Григоровский В.В., Грицай Н.П., Колов Г.Б., Цокало В.Н., Григоровская А.В. Морфологические показатели состояния тканей, прилежащих к металлическим пластинам, при инфекционных осложнениях остеосинтеза, частота возникновения и корреляционные зависимости. Вісник ортопедії, травматології та протезування. 2016;(2):17-24.
  15. Antony S., Farran, y. Prosthetic joint and orthopedic device related infections. The role of biofilm in the pathogenesis and treatment. Infect Disord Drug Targets. 2016;16(1):22-27. doi: 10.2174/1871526516666160407113646.
  16. Kapadia B.H., Berg R.A., Daley J.A., Fritz J., Bhave A., Mont M.A. Periprosthetic joint infection. Lancet. 2016; 387(10016):386-394. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61798-0.
  17. Филиппенко В.А., Марущак А.П., Бондаренко С.Е. Перипротезная инфекция: диагностика и лечение. Часть 1 (обзор литературы). Ортопедия, травматология и протезирование. 2016;(2):102-110. doi: 10.15674/0030-598720162102-110.
  18. Tsaras G., Maduka-Ezeh A., Inwards C.y., Mabry T., Erwin P.J., Murad M.H. et al. Utility of intraoperative frozen section histopathology in the diagnosis of periprosthetic joint infection: a systematic review and meta-analysis. J Bone Joint Surg Am.2012;94(18):1700-1711. doi: 10.2106/JBJS.J.00756.
  19. George J., Kwiecien G., Klika A.K., Ramanathan D., Bauer T.W., Barsoum W.K. et al. Are Frozen Sections and MSIS Criteria Reliable at the Time of Reimplantation of Two-stage Revision Arthroplasty? Clin Orthop Relat Res. 2016;474(7):1619-1626. doi: 10.1007/s11999-015-4673-3.
  20. Wang S., yin P., Quan C., Khan K., Wang G., Wang L. et al. Evaluating the Use of Serum Inflammatory Markers for Preoperative Diagnosis of Infection in Patients with Nonunions. Biomed Res Int. 2017;2017:9146317. doi: 10.1155/2017/9146317.
  21. Wang x., yu S., Sun D., Fu J., Wang Sh., Huang K. et al. Current data on extremities chronic osteomyelitis in southwest China: epidemiology, microbiology and therapeutic consequences. Sci Rep. 2017;7(1):16251.doi: 10.1038/s41598-017-16337-x.
  22. Lee K.-J., Goodman S.B. Identification of periprosthetic joint infection after total hip arthroplasty. Orthop Translat. 2015;3(1):21-25. doi: 10.1016/j.jot.2014.10.001.
  23. Newman J.M., George J., Klika A.K., Hatem S.F., Barsoum W.K., North W.T. et al. What is the Diagnostic Accuracy of Aspirations Performed on Hips With Antibiotic Cement Spacers? Clin Orthop Relat Res. 2017; 475(1):204-211. doi: 10.1007/s11999-016-5093-8.
  24. Григоровский В.В., Грицай Н.П., Гордий А.С., Лютко О.Б., Григоровская А.В. Гистопатология поражения костей и корреляции клинических, клинико-лабораторных данных и морфологических показателей при деструктивной форме остеомиелита с латентным течением (абсцессе Броди). Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.2018;(2):47-55.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 82474 от 10.12.2021.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах