Оценка состояния и возможность улучшения функции пателлофеморального сустава после закрытых переломов надколенника

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Переломы надколенника относительно редки. Их клиническая значимость связана с тем, что они могут вызывать тяжелый пателлофеморальный болевой синдром. В 1970-х годах в клиническую практику был внедрен и широко использовался для лечения этого синдрома латеральный релиз ретинакулюма. Биомеханическая обоснованность операции доказана экспериментально, однако до настоящего времени остается малоизученной роль латерального релиза в профилактике прогрессирования пателлофеморального артроза и сопутствующего болевого синдрома после переломов надколенника. Цель исследования — улучшить результаты оперативного лечения переломов надколенника путем сочетания остеосинтеза с латеральным релизом ретинакулюма. Материал и методы. В нерандомизированном когортном открытом проспективном исследовании с ретроспективным контролем проанализированы результаты лечения пациентов с закрытыми переломами надколенника. Контрольная (ретроспективная) группа (n = 41) выбрана в соответствии с критериями включения из базы данных городского центра травматологии. Группа исследования (проспективная, n = 45) формировалась последовательно в 2018–2019 гг. Отличие между ретроспективной и проспективной группами состояло в том, что у пациентов проспективной группы открытый остеосинтез надколенника отрезками спиц и натягивающейся проволочной петлей сочетался с мини-инвазивным релизом латерального ретинакулюма. Функция оперированного коленного сустава оценивалась через 12 мес. по шкале KOOS. Величина дисконгруэнтности суставной поверхности надколенника измерялась по рентгенограммам, стадия пателлофеморального артроза классифицировалась по Iwano. Статистический анализ включал расчет медиан, средних, проверку гипотезы об отсутствии различий показателей в подгруппах, корреляционный анализ измерявшихся переменных. Результаты. Группа исследования и контрольная были неоднородны по полу, возрасту и типам переломов. Контрольная группа: 13 женщин (50,2±12,3 лет), 28 мужчин (41,9±10,7 лет). группа исследования: 18 женщин (49,7±14,7 лет), 27 мужчин (45,1±11,2 лет). В проспективной группе по сравнению с ретроспективной преобладали переломы типов 34-С1, 34-С2. Нулевая гипотеза о равенстве показателей KOOS и стадии пателлофеморального артроза в обеих группах была отвергнута на уровне значимости p<0,05. У пациентов группы исследования показатели по шкале KOOS были лучше, чем в контрольной группе. Корреляционный анализ Spearman выявил положительные связи между показателями KOOS в интервале 0,26–0,41 и отрицательную корреляцию между стадией артроза (-0,29) и латеральным релизом. Заключение. Проверка нулевой гипотезы об отсутствии разницы между баллами KOOS в контрольной и исследуемой группах подтвердила ее несостоятельность. Продемонстрировано благоприятное влияние латерального релиза на функцию коленного сустава при оценке среднесрочных результатов остеосинтеза переломов надколенника.

Об авторах

Г. Ш. Голубев

ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: ortho-rostgmu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2328-8073

Голубев Георгий Шотавич — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, ЛФК и спортивной медицины

г. Ростов-на-Дону

Россия

А. А. М. Аль-хабаби

ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: alhababi2016@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9728-0103
http://rostgmu.ru

Аль-хабаби Абдулла Ахмед Мохаммед — аспирант кафедры травматологии и ортопедии, ЛФК и спортивной медицины

г. Ростов-на-Дону

Россия

Р. А. Хади

ФГАНУ «Научно-исследовательский институт “Специализированные вычислительные устройства защиты и автоматика”»

Email: r.hady@niisva.org
ORCID iD: 0000-0002-7271-9837
https://www.niisva.su/

Хади Роман Ахмедович — канд. техн. наук, доцент

г. Ростов-на-Дону

Россия

Список литературы

  1. Larsen P., Court-Brown C.M., Vedel J.O., Vistrup S., Elsoe R. Incidence and Epidemiology of Patellar Fractures. Orthopedics. 2016;39(6):e1154-e1158. doi: 10.3928/01477447-20160811-01.
  2. Snoeker B., Turkiewicz A., Magnusson K., Frobell R., yu .D., Peat G. et al. Risk of knee osteoarthritis after different types of knee injuries in young adults: a population-based cohort study. Br J Sports Med. 2020;54(12): 725-730. doi: 10.1136/bjsports-2019-100959.
  3. Qiu y., Lin C., Liu Q., Zhong Q., Tao K., xing D. et al. Imaging features in incident radiographic patellofemoral osteoarthritis: the Beijing Shunyi osteoarthritis (BJS) study. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):359. doi: 10.1186/s12891-019-2730-x.
  4. Gwinner C., Märdian S., Schwabe P., Schaser K.D., Krapohl B.D., Jung T.M. Current concepts review: Fractures of the patella. GMS Interdiscip Plast Reconstr Surg DGPW. 2016;5:Doc01. doi: 10.3205/iprs000080.
  5. Загородний Н.В., Хиджазин В.Х., Абдулхабиров М.А., Солод э.И., Футрык А.Б. Переломы надколенника и их лечение. Москва: РУДН; 2017. 44 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/download/elibrary_30472506_70391518.pdf
  6. Steinmetz S., Brügger A., Chauveau J., Chevalley F., Borens O., Thein E. Practical guidelines for the treatment of patellar fractures in adults. Swiss Med Wkly. 2020;150:w20165. doi: 10.4414/smw.2020.20165.
  7. Unal B., Hinckel B.B., Sherman S.L., Lattermann C. Comparison of Lateral Retinaculum Release and Lengthening in the Treatment of Patellofemoral Disorders. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2017;46(5):224-228.
  8. Merchant A.C., Mercer R.L. Lateral release of the patella. A preliminary report. Clin Orthop Relat Res. 1974;(103): 40-45. doi: 10.1097/00003086-197409000-00027.
  9. Roos E.M., Roos H.P., Lohmander L.S., Ekdahl C., Beynnon B.D. Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) – development of a self-administered outcome measure. J Orthop Sports Phys Ther. 1998;28(2):88-96. doi: 10.2519/jospt.1998.28.2.88.
  10. Roos E.M., Engelhart L., Ranstam J., Anderson A.F., Irrgang J.J., Marx R.G. et al. ICRS Recommendation Document: Patient-Reported Outcome Instruments for Use in Patients with Articular Cartilage Defects. Cartilage. 2011;2(2):122-136. doi: 10.1177/1947603510391084.
  11. Бараненков А.А., голозубов О.М., голубев В.г., голубев г.Ш., Жданов В.г. Региональная адаптация шкалы оценки исходов повреждений и заболеваний коленного сустава KOOS. Травматология и ортопедия России. 2007;43(1):26-32.
  12. Heng H.y., Bin Abd Razak H.R., Mitra A.K. Radiographic grading of the patellofemoral joint is more accurate in skyline compared to lateral views. Ann Transl Med. 2015;3(18):263. doi: 10.3978/j.issn.2305-5839.2015.10.33.
  13. Merchant A.C., Mercer R.L. Jacobsen R.H. Roentgenographic analysis of patellofemoral congruence. J Bone Joint Surg Am. 1974;56(7):1391-1396.
  14. Iwano T., Kurosawa H., Tokuyama H., Hoshikawa y. Roentgenographic and clinical findings of patellofemoral osteoarthrosis. With special reference to its relationship to femorotibial osteoarthrosis and etiologic factors. Clin Orthop Relat Res. 1990;(252):190-197.
  15. McDonnell S.M., Bottomley N.J., Hollinghurst D., Rout R., Thomas G., Pandit H. et al. Skyline patellofemoral radiographs can only exclude late stage degenerative changes. Knee. 2011;18(1):21-23. doi: 10.1016/j.knee.2009.10.008.
  16. Wickham H., Grolemund G. R for Data Science: Import, Tidy, Transform, Visualize, and Model Data. Sebastopol, CA: O’Reilly; 2017. 494 p. ISBN 978-1-491-91039-9
  17. LeBrun C.T., Langford J.R., Sagi H.C. Functional outcomes after operatively treated patella fractures. J Orthop Trauma. 2012;26(7):422-426. doi: 10.1097/BOT.0b013e318228c1a1.
  18. Иржанский A.A., Куляба Т.А., Корнилов Н.Н. Валидация и культурная адаптация шкал оценки исходов заболеваний, повреждений и результатов лечения коленного сустава WOMAC, KSS и FJS-12. Травматология и ортопедия России. 2018;24(2):70-79. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-2-70-79.
  19. Зайцева Е.М., Алексеева Л.И. Причины боли при остеоартрозе и факторы прогрессирования заболевания (обзор литературы). Научнопрактическая ревматология. 2011;49(1):50-57. doi: 10.14412/1995-4484-2011-867.
  20. Neumann M.V., Niemeyer P., Südkamp N.P., Strohm P.C. Patellar fractures – a review of classification, genesis and evaluation of treatment. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2014;81(5):303-312.
  21. Kakazu R., Archdeacon M.T. Surgical Management of Patellar Fractures. Orthop Clin North Am. 2016;47(1):77-83. doi: 10.1016/j.ocl.2015.08.010.
  22. Солод Э.И., Загородний Н.В., Лазарев А.Ф., Цыкунов М.Б., Абдулхабиров М.А., Хиджазин В.Х. Возможности хирургического лечения и реабилитации пациентов с переломами надколенника. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2019;(1):11-16. doi: 10.17116/vto201901111.
  23. Jang J.H., Rhee S.J., Kim J.W. Hook plating in patella fractures. Injury. 2019;50(11):2084-2088. doi: 10.1016/j.injury.2019.08.018.
  24. Müller E.C., Frosch K.H. [Fractures of the patella]. Chirurg. 2019;90(3):243-254. (In German). doi: 10.1007/s00104-019-0797-4.
  25. Yang T.y., Huang T.W., Chuang P.y., Huang K.C. Treatment of displaced transverse fractures of the patella: modified tension band wiring technique with or without augmented circumferential cerclage wire fixation. BMC Musculoskelet Disord. 2018;19(1):167. doi: 10.1186/s12891-018-2092-9.
  26. Drahota A., Revell-Smith y. Interventions for Treating Fractures of the Distal Femur in Adults. Orthop Nurs. 2018;37(3):208-209. doi: 10.1097/NOR.0000000000000451.
  27. Peretz J.I., Driftmier K.R., Cerynik D.L., Kumar N.S., Johanson N.A. Does lateral release change patellofemoral forces and pressures?: a pilot study. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(3):903-909. doi: 10.1007/s11999-011-2133-2.
  28. Chen J.B., Chen D., xiao y.P., Chang J.Z., Li T. Efficacy and experience of arthroscopic lateral patella retinaculum releasing through/outside synovial membrane for the treatment of lateral patellar compression syndrome. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):108. doi: 10.1186/s12891-020-3130-y.
  29. Ostermeier S., Holst M., Hurschler C., Windhagen H., Stukenborg-Colsman C. Dynamic measurement of patellofemoral kinematics and contact pressure after lateral retinacular release: an in vitro study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2007;15(5):547-554. doi: 10.1007/s00167-006-0261-0.
  30. Baldwin J.N., McKay M.J., Simic M., Hiller C.E., Moloney N., Nightingale E.J. et al. 1000 Norms Project Consortium. Self-reported knee pain and disability among healthy individuals: reference data and factors associated with the Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) and KOOSChild. Osteoarthritis Cartilage. 2017;25(8):1282-1290. doi: 10.1016/j.joca.2017.03.007.
  31. Collins N.J., Misra D., Felson D.T., Crossley K.M., Roos E.M. Measures of knee function: International Knee Documentation Committee (IKDC) Subjective Knee Evaluation Form, Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score Physical Function Short Form (KOOS-PS), Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale (KOS-ADL), Lysholm Knee Scoring Scale, Oxford Knee Score (OKS), Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), Activity Rating Scale (ARS), and Tegner Activity Score (TAS). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63 Suppl 11(0 11):S208-228. doi: 10.1002/acr.20632.
  32. Paradowski P.T., Bergman S., Sundén-Lundius A., Lohmander L.S., Roos E.M. Knee complaints vary with age and gender in the adult population. Population-based reference data for the Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS). BMC Musculoskelet Disord. 2006;7:38. doi: 10.1186/1471-2474-7-38.
  33. Garratt A.M., Brealey S., Gillespie W.J. Patient-assessed health instruments for the knee: a structured review. Rheumatology (Oxford). 2004;43(11):1414-1423. doi: 10.1093/rheumatology/keh362.
  34. Manarbekov E.M., Dyusupov A.Z., Dyusupov A.A., Djumabekov S.A., Abisheva A.S., Manarbekova T.M., Hakimov M.K. [Quality of life of patients with various variants of osteosynthesis of patellar fractures]. Meditsina (Almaty) [Medicine (Almaty)]. 2018;(6):57-61. (In Kazakh). doi: 10.31082/1728-452x-2018-192-6-57-61.
  35. Хиджазин В.Х., Солод Э.И., Абдулхабиров М.А. Результаты хирургического лечения переломов надколенника. Гений Ортопедии. 2020;26(1):13-17. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-1-13-17.
  36. Saltzman C.L., Goulet J.A., McClellan R.T., Schneider L.A., Matthews L.S. Results of treatment of displaced patellar fractures by partial patellectomy. J Bone Joint Surg Am. 1990;72(9):1279-1285.
  37. Chin C., Sayre E.C., Guermazi A., Nicolaou S., Esdaile J.M., Kopec J. et al. Quadriceps Weakness and Risk of Knee Cartilage Loss Seen on Magnetic Resonance Imaging in a Population-based Cohort with Knee Pain. J Rheumatol. 2019;46(2):198-203. doi: 10.3899/jrheum.170875.
  38. Hart H.F., Ackland D.C., Pandy M.G., Crossley K.M. Quadriceps volumes are reduced in people with patellofemoral joint osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2012;20(8):863-868. doi: 10.1016/j.joca.2012.04.009.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 82474 от 10.12.2021.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах