Факторы риска развития перипротезной инфекции после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Развитие перипротезной инфекции (ППИ) после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава влечет за собой тяжелые хирургические и социально-экономические проблемы. Наряду с совершенствованием технического обеспечения артропластики и схем антибиотикопрофилактики ключевым моментом в снижении частоты инфекционных осложнений является прогнозирование ее развития у конкретного пациента. Основная цель нашего исследования — попытаться определить отличительные особенности наших пациентов, у которых развились инфекционные осложнения после первичного эндопротезирования ТБС в сравнении с пациентами с благополучным исходом артропластики. Материал и методы. Выполнено одноцентровое ретроспективное исследование, основанное на данных медицинской документации 249 пациентов, перенесших первичное эндопротезирование тазобедренного сустава в клинике с 2011 по 2018 г. В основную группу вошли все известные случаи ППИ за указанный период (115 наблюдений). Контрольная группа была сформирована случайным образом из 134 пациентов независимо от причины эндопротезирования без послеоперационных инфекционных осложнений. Сравнительный анализ групп был направлен на выявление ключевых предоперационных, интраоперационных и послеоперационных факторов развития ППИ, а также их сочетаний характерных для наших пациентов. Результаты. В группу с повышенным риском развития инфекционных осложнений вошли пациенты, перенесшие ранее операции на данном суставе (р<0,001), с ИМТ >40 кг/м2 (р = 0,170), исходным гемоглобином <115 г/л (р = 0,063), длительностью операции >90 мин (р<0,001), интраоперационной кровопотерей >410 мл (р<0,001), показателями СРБ >69 мг/л на 4–5-е сут. после операции (р<0,001), а также с сочетанием 4 и более вышеуказанных факторов (р<0,001). Заключение. Мы полагаем, что коррекция тактики ведения пациентов после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава с учетом выявленных факторов риска позволит уменьшить частоту развития ППИ.

Об авторах

А. А. Мясоедов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: aamyasoedov@rniito.ru

Мясоедов Алексей Андреевич — канд. мед. наук, младший научный сотрудник

Санкт-Петербург

Россия

С. С. Торопов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Торопов Сергей Сергеевич — травматолог-ортопед

Санкт-Петербург

Россия

Г. В. Березин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Березин Георгий Владимирович — лаборант-исследователь организационно-методического отделения

Санкт-Петербург

Россия

В. В. Карелкин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Карелкин Виталий Владимирович — канд. мед. наук, заведующий отделением

Санкт-Петербург

Россия

З. А. Тотоев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Тотоев Заурбек Артурович — лаборант-исследователь организационно-методического отделения

Санкт-Петербург

Россия

И. И. Шубняков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Шубняков Игорь Иванович — д-р мед. наук, главный научный сотрудник

Санкт-Петербург

Россия

Р. М. Тихилов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Тихилов Рашид Муртузалиевич — д-р мед. наук, профессор, директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; профессор кафедры травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Санкт-Петербург

Россия

Список литературы

  1. Maradit Kremers H., Larson D.R., Crowson C.S., Kremers W.K., Washington R.E., Steiner C.A. et al. Prevalence of Total Hip and Knee Replacement in the United States. J Bone Joint Surg Am. 2015;97(17):1386-1397. doi: 10.2106/JBJS.N.01141.
  2. Шубняков И.И., Тихилов Р.М., Николаев Н.С., Григоричева Л.Г., Овсянкин А.В., Черный А.Ж. и др. Эпидемиология первичного эндопротезирования тазобедренного сустава на основании денных регистра артропластики РНИИТО им. Р.Р. Вредена. Травматология и ортопедия России. 2017;23(2): 81-101. doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-2-81-101.
  3. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Мясоедов А.А., Плиев Д.Г., Карелкин В.В., Березин Г.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава при костных анкилозах различной этиологии, причины и результаты. Современные проблемы науки и образования. 2018;(2). Режим доступа: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=27426. doi: 10.17513/spno.27426.
  4. Коваленко А.Н., Шубняков И.И., Тихилов Р.М., Чёрный А.Ж. Обеспечивают ли новые и более дорогие имплантаты лучший результат эндопротезирования тазобедренного сустава? Травматология и ортопедия России. 2015;(1):5-20. doi: 10.21823/2311-2905-2015-0-1-30-36.
  5. Afzal I., Radha S., Smoljanović T., Stafford G.H., Twyman R., Field R.E. Validation of revision data for total hip and knee replacements undertaken at a high volume orthopaedic centre against data held on the National Joint Registry. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):318. doi: 10.1186/s13018-019-1304-1309.
  6. Pabinger C., Lothaller H., Portner N., Geissler A. Projections of hip arthroplasty in OECD countries up to 2050. Hip Int. 2018;28(5):498-506. doi: 10.1177/1120700018757940.
  7. Материалы Второй международной с ной конференции по скелетно-мышечной инфекции / пер. с англ. ; под общ. ред. Р.М. Тихилова, С.А. Божковой, И.И. Шубнякова. СПб. : РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2019. 314 с. ISBN 978-5-6040358-0-1.
  8. Varnum C. Outcomes of different bearings in total hip arthroplasty – implant survival, revision causes, and patient-reported outcome. Dan Med J. 2017;64(3). pii: B5350.
  9. Шубняков И.И., Тихилов Р.М., Денисов А.О., Ахмедилов М.А., Черный А.Ж., Тотоев З.А. и др. Что изменилось в структуре ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава в последние годы? Травматология и ортопедия России. 2019;25(4):9-27. doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-4-9-27.
  10. Kovochich M., Finley B.L., Novick R., Monnot A.D., Donovan E., Unice K.M. et al. Understanding outcomes and toxicological aspects of second generation metal-on-metal hip implants: a state-of-the-art review. Crit Rev Toxicol. 2018;48(10):853-901. doi: 10.1080/10408444.2018.1563048.
  11. Postler A.E., Beyer F., Wegner T., Lützner J Hartmann A., Ojodu I., Günther K.P. Patient-reported outcomes after revision surgery compared to primary total hip arthroplasty. Hip Int. 2017;27(2):180-186. doi: 10.5301/hipint.5000436.
  12. Toms A.D., Davidson D.C., Masri B.A., Duncan C.P. The management of peri-prosthetic infection in total joint arthroplasty. J Bone Joint Surg. 2006;88(2):149-155. doi: 10.1302/0301-620x.88b2.17058.
  13. Osmon D.R., Berbari E.F., Berendt A.R., Lew D., Zimmerli W., Steckelberg J.M. et al. Executive summary: diagnosis and management of prosthetic joint infection: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2013;56:1-10. doi: 10.1093/cid/cis966.
  14. Kurtz S.M., Lau E.C., Son M.S., Chang E.T., Zimmerli W., Parvizi J. Are We Winning or Losing the Battle With Periprosthetic Joint Infection: Trends in Periprosthetic Joint Infection and Mortality Risk for the Medicare Population. J Arthroplasty. 2018;33(10):32383245. doi: 10.1016/j.arth.2018.05.042.
  15. Lee H.D., Prashant K., Shon W.Y.. Management of Periprosthetic Hip Joint Infection. Hip Pelvis. 2015;27(2):63-71. doi: 10.5371/hp.2015.27.2.63.
  16. Triantafyllopoulos G.K. , Soranoglou V.G. , Memtsoudis S.G. , Sculco T.P. , Poultsides L.A. Rate and Risk Factors for Periprosthetic Joint Infection Among 36,494 Primary Total Hip Arthroplasties. J Arthroplasty. 2018;33(4):1166-1170. doi: 10.1016/j.arth.2017.11.040.
  17. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., Тотоев З.А., Лю Б., Билык С.С. Структура ранних ревизий эндопротезирования тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2014;(2):5-13. doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-2-5-13.
  18. Pedersen A.B., Svendsson J.E., Johnsen S.P., Riis A., Overgaard S. Risk factors for revision due to infection after primary total hip arthroplasty. A population-based study of 80,756 primary procedures in the Danish Hip Arthroplasty Registry. Acta Orthop. 2010;81(5):542-547. doi: 10.3109/17453674.2010.519908.
  19. Cordero-Ampuero J., de Dios M. What Are the Risk Factors for Infection in Hemiarthroplasties and Total Hip Arthroplasties? Clin Orthop Relat Res. 2010;468(12): 3268-3277. doi: 10.1007/s11999-010-1411-8.
  20. Kurtz S.M., Ong K.L., Lau E., Bozic K.J., Berry D., Parvizi J. Prosthetic Joint Infection Risk after TKA in the Medicare Population. Clin Orthop Relat Res. 2010;468(1):52-56. doi: 10.1007/s11999-009-1013-5.
  21. Myers T.G., Mihalko W.M., Brown T.E., Saleh K.J., Cui Q. Outcomes of total hip arhtroplasty for osteonecrosis of the hip: systemic review and metaanalyses. Curr Orthop Pract. 2010;21(1):81-88. doi: 10.1097/BCO.0b013e3181b9b227.
  22. Alamanda V.K., Springer B.D. The prevention of infection: 12 modifiable risk factors. Bone Joint J. 2019;101-B(1_Supple_A):3-9. doi: 10.1302/0301-620X.101B1.BJJ-2018-0233.R1.
  23. Kunutsor S.K., Whitehouse M.R., Blom A Beswick A.D. Patient-Related Risk Factors for Periprosthetic Joint Infection after Total Joint Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2016;11(3):e0150866. doi: 10.1371/journal.pone.0150866.
  24. Hooper G.J., Rothwell A.G., Stringer M., Frampton C. Revision following cemented and uncemented primary total hip replacement: a seven-year analysis from the New Zealand Joint Registry. J Bone Joint Surg Br. 2009;91(4):451-458. doi: 10.1302/0301-620X.91B4.21363.
  25. Jämsen E., Huhtala H., Puolakka T., Moilanen T. Risk factors for infection after knee arthroplasty. A register-based analysis of 43,149 cases. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(1):38-47. doi: 10.2106/JBJS.G.01686.
  26. Havelin L.I., Fenstad A.M., Salomonsson R., Mehnert F., Furnes O., Overgaard S. et al. The Nordic Arthroplasty Register Association. A unique collaboration between 3 national hip arthroplasty registries with 280,201 THRs. Acta Orthop. 2009;80(4):393-401. doi: 10.3109/17453670903039544.
  27. Taaffe K., Lee B., Ferrand Y., Fredendall L., San D., Salgado C. et al. The influence of traffic, area location, and other factors on operating room microbial load. Infect Control Hosp Epidemiol. 2018;39(4):391-397. doi: 10.1017/ice.2017.323.
  28. Weiser M.C., Shemesh S., Chen D.D., Bronson M.J., Moucha C.S. The effect of door opening on positive pressure and airflow in operating rooms. J Am Acad Orthop Surg. 2018;26(5):e105-e113. doi: 10.5435/JAAOS-D-16-00891.
  29. Fernández A.H., Monge V., Garcinuño M.A. Surgical antibiotic prophylaxis: effect in postoperative infections. Eur J Epidemiol. 2001;17(4):369-374. doi: 10.1023/A:101279433.
  30. Wilson D.G., Poole W.E., Chauhan S.K., Rogers B.A. Systematic review of aspirin for thromboprophylaxis in modern elective total hip and knee arthroplasty. Bone Joint J. 2016;98-B(8):1056-1061. doi: 10.1302/0301-620X.98B8.36957.
  31. George D.A., Drago L., Scarponi S., Gallazzi E Haddad F.S., Romano C.L. Predicting lower limb periprosthetic joint infections: A review of risk factors and their classification. World J Orthop. 2017;8(5):400-411. doi: 10.5312/wjo.v8.i5.400.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 82474 от 10.12.2021.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах