Сравнительный анализ эффективности эндопротезирования пястно-фаланговых суставов у больных с ревматоидным поражением кисти

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель работы - выбрать оптимальную модель эндопротеза для артропластики пястно-фаланговых суставов у больных с ревматоидным поражением кисти. Материал и методы. В РНИИТО им. Р.Р. Вредена прооперировано 24 больных с ревматоидным поражением пястно-фаланговых суставов (ПФС). Выполнено 37 операций и установлено 129 протезов трех типов. В группу I вошли 11 пациентов, которым установлено 43 силиконовых эндопротеза NeuFlex «DePuy» на 12 кистях. В группу II вошли 6 больных, которым установлено 26 протезов связанного типа Daphne «Tecres SpA» на 7 кистях. В группу III включены 16 больных, которым имплантировано 60 эндопротезов связанного типа RM Finger «Mathys AG Bettlach» на 17 кистях. Критериями оценки эффективности лечения были показатели функционального состояния кисти, а также осложнения, возникшие после эндопротезирования и рецидивы деформации. Сравнивали амплитуду активных движений в пястно-фаланговом суставе, величину ульнарной девиации пальцев, силу кистевого хвата, а также состояние по шкале DASH. Данные фиксировались за 1-2 дня до операции; через 3, 6 и 12 месяцев после операции. Результаты. В группах I и II осложнения возникли в 50% случаев: перелом ножек эндопротеза, вывихи конструкций, рецидив ульнарной девиации пальцев. У больных группы III осложнений выявлено не было. У всех больных отмечено увеличение амплитуды активных движений в ПФС. Динамика этих изменений и степень прироста функции была сходной в различных группах (р>0,05). Сила кисти увеличилась во всех группах наблюдений. Однако стабильный прирост силы кисти имел место лишь в группе III (p<0,05). В группе I отмечен рецидив ульнарной девиации пальцев. Выводы. Эндопротезы Mathys более надежны в плане выживаемости конструкций, что обеспечивает стабильные долгосрочные результаты лечения.

Об авторах

Л. А. Родоманова

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: afar_kav@mail.ru
Россия

А. О. Афанасьев

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: noemail@neicon.ru
Россия

Список литературы

  1. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ; 1998. 751 с.
  2. Каратеев Д.Е. Ревматоидная кисть. Consilium Medicum. 2005; 7(2):83-87.
  3. Коломацкий В.В., Асин Б.А., Макаров С.А., Архипов С.В., Павлов В.П. эндопротезирование пястно-фаланговых суставов у пациентов с ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2006; (4):97-100.
  4. Насонов Е.Л. Ревматоидный артрит как общемедицинская проблема. Терапевтический архив. 2004; (5):5-7.
  5. Abboud J.A., Beredjiklian P.K., Bozentka D.J. Metacarpophalangeal joint arthroplasty in rheumatoid arthritis. J Am Acad Orthop Surg. 2003; 11(3):184-191.
  6. Bielefeld T., Neumann D.A. The unstable metacarpophalangeal joint in rheumatoid arthritis: anatomy, pathomechanics, and physical rehabilitation considerations. J Orthop Sports Phys Ther. 2005; 35(8):502-520.
  7. Chung K.C., Nellans K.W., Burns P.B., Wilgis E.F., Burke F.D., Fox D.A., Kim H.M. Patient expectations and longterm outcomes in rheumatoid arthritis patients: results from the SARA (siliconearthroplasty in rheumatoid arthritis) study. Clin Rheumatol. 2014 [Epub ahead of print].
  8. Chung K.C., Kotsis S.V., Kim H.M. A prospective outcomes study of Swanson metacarpophalangeal joint arthroplasty for the rheumatoid hand. J Hand Surg Am. 2004; 29(4):646-653.
  9. Chung К.С., Kotsis S.V., Kim H.M., Burke F.D., Wilgis E.F. Reasons why rheumatoid arthritis patients seek surgical treatment for hand deformities. J Hand Surg Am. 2006; 31(2): 289-294.
  10. Chung K.C., Kotsis S.V. Outcomes of hand surgery in the patient with rheumatoid arthritis. Curr Opin rheumatol. 2010; 22(3): 336-341.
  11. Darke M.L., Segalman K.A. Complications of small joint artroplasty. Hand Clin. 2010; 26(2):205-212.
  12. Derkash R.S., Niebauer I.J., Lane C.S. Long-term follow-up of metacarpophalangeal arthroplasty with silicone Dacron prostheses. J Hand Surg Am. 1986; 11:553.
  13. Dobyns J.H., Linscheid R.L. Rheumatoid hand repairs. Orthop Clin North Am. 1971; 2:629.
  14. Goldfarb C.A., Stern P.J. Metacarpophalangeal joint arthroplasty in rheumatoid arthritis. A long-term assessment. J Bone Joint Surg Am. 2003; 85(10): 1869-1878.
  15. Gupta K., Haussmann P. Synovialectomy of the Metacarpophalangeal joint with reconstruction of the radial collateral ligament-long-term results in patients suffering from rheumatoid arthritis. Handchir Mikrochir Plast Chir. 2005; 37(10):35-39.
  16. Joyse T.J., Unsworth A. A literature review of «failures» of the Swanson finger prosthesis in the metacarpophalangeal joint. J Hand Surgery. 2002; 7(1):139-146.
  17. Kirschenbaum D., Schneider L.H., Adams D.C., Cody R.P. Arthroplasty of the metacarpophalangeal joints with use of Silastic rubber implants in patients who have rheumatoid arthritis: Long-term results. J Bone Joint Surg. 1993; 75:3.
  18. Kleinert J.M., Lister G.D. Silicone implants. Hand Clin. 1986; 2(2):271-290.
  19. Moller K., Sollerman C., Geijer M., Kopylov P., Tagil M. Avanta versus Swanson silicone implants in the MCP joint-a prospective, randomized comparison of 30 patient followed for 2 yers. J Hand Surg Br. 2005; 30(1):8-13.
  20. Morrey B.F. Joint replacement arthroplasty. Elsevier; 2003. 1171 p.
  21. Norris S.H. Surgery for the rheumatoid wrist and hand. Ann of the Rheumatic Diseases. 1990; 49:863-870.
  22. Petrolati M., Abbiati G., Delaria G., Soffiatti R., Robotti P., Guerriero C. A new prosthesis for the metacarpophalangeal joints. Study of materials and biomechanics. J Hand Surg Br-. 1999; 24(1):59-63.
  23. Simpson-White R.W., Chojnowski A.J. Pyrocarbon metacarpophalangeal joint replacement in primary osteoarthritis. J Hand Surg Eur Vol. 2013; 39(6):575-581.
  24. Wall L.B., Stern P.J.J. Clinical and radiographic outcomes of metacarpophalangeal joint pyrolytic carbon arthroplasty for osteoarthritis. Hand Surg Am. 2013; 38(3):537-543.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© , 2015


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 82474 от 10.12.2021.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах