Отправить статью по E-mail 
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СВЯЗАННЫХ ВКЛАДЫШЕЙ И СИСТЕМ ДВОЙНОЙ МОБИЛЬНОСТИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВЫВИХОВ ПРИ РЕВИЗИОННОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
- Авторы: Ефимов Н.Н.1, Стафеев Д.В.1, Ласунский С.А.1, Машков В.М.1, Парфеев Д.Г.1, Шубняков И.И.2, Тихилов Р.М.3,2
-
Учреждения:
- ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России.
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России.
- ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
- Выпуск: Том 24, № 3 (2018)
- Страницы: 22-33
- Раздел: Клинические исследования
- Дата подачи: 06.10.2018
- Дата принятия к публикации: 06.10.2018
- Дата публикации: 06.10.2018
- URL: https://journal.rniito.org/jour/article/view/1042
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-3-22-33
- ID: 1042
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Вывихи головки эндопротеза являются частой причиной выполнения повторных ревизий. Среди мер профилактики вывихов наиболее эффективными являются связанные вкладыши и системы двойной мо-бильности.
Цель исследования — сравнить результаты ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава с имплантацией связанных вкладышей и систем двойной мобильности.
Материал и методы. В группе пациентов, которым имплантировали связанные вкладыши (78 человек), использовали модели DePuy Duraloc с внутренним диаметром 28 мм и Zimmer Trilogy с внутренним диаме-тром 32 мм, средний срок наблюдения составил 66,2 мес. (54–82). В группе с использованием систем двойной мобильности (58 человек) имплантировали системы Serf Novae и Biomet Avantage, средний срок наблюдения составил 17,8 мес. (10–41). Группы пациентов были сопоставимы по демографическим данным и различным потенциальным факторам риска вывиха головки эндопротеза. Однако системы двойной мобильности чаще использовались в ходе операций по поводу неустраненных либо рецидивирющих вывихов, а также у пациен-тов с вывихами в анамнезе. Помимо этого имелись различия в структуре первичных диагнозов.
Результаты. В группе связанных вкладышей было отмечено 14 (17,9%) вывихов головки эндопротеза, 10 (12,8%) из которых произошли в срок до 2 лет после операции, а также 3 (3,8%) случая асептического рас-шатывания вертлужного компонента, 4 (5,1%) случая повреждения запирательного механизма без вывиха
и 8 (10,3%) случаев ГИОХВ. В группе двойной мобильности мы наблюдали 3 (5,17%) вывиха в большой паре трения, один (1,7%) случай расшатывания вертлужного компонента и 4 (6,9%) случая ГИОХВ. Разница в часто-те вывихов в двух группах была статистически значимой (p<0,05). В группе связанных вкладышей выявлено повышение риска вывиха при установке связанной системы в сохраненный вертлужный компонент в срав-нении с заменой последнего (p<0,01; RR = 7,2, ДИ 95%: 2,05–25,26), а также тенденция к повышению риска вывиха при использовании вкладышей DePuy Duraloc с головками диаметром 28 мм в сравнении с Zimmer Trilogy с головками диаметром 32 мм (p = 0,07; RR = 4,97, ДИ 95%: 1,03–24,04).
Заключение. Системы двойной мобильности продемонстрировали бóльшую эффективность при ревизи-онном эндопротезировании тазобедренного сустава в сравнении со связанными вкладышами, несмотря на то, что чаще устанавливались для лечения, а не профилактики вывихов. При использовании связанных вкла-дышей факторами риска вывихов являются сохранение вертлужного компонента и использование головок меньшего диаметра.
Об авторах
Н. Н. Ефимов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России.
Автор, ответственный за переписку.
Email: fake@neicon.ru
Ефимов Николай Николаевич — аспирант.
Ул. Акад. Байкова, д. 8, 195427, Санкт-Петербург.
РоссияД. В. Стафеев
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России.
Email: fake@neicon.ru
Стафеев Дмитрий Викторович — канд. мед. наук, врач травматолого-ортопедического отделения № 7.
Ул. Акад. Байкова, д. 8, 195427, Санкт-Петербург.
РоссияС. А. Ласунский
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России.
Email: fake@neicon.ru
Ласунский Сергей Анатольевич — канд. мед. наук, заведующий травматолого-ортопедическим отделением №7.
Ул. Акад. Байкова, д. 8, 195427, Санкт-Петербург.
РоссияВ. М. Машков
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России.
Email: fake@neicon.ru
Машков Владимир Михайлович — д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения патологии тазобедренного сустава.
Ул. Акад. Байкова, д. 8, 195427, Санкт-Петербург.
РоссияД. Г. Парфеев
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России.
Email: fake@neicon.ru
Парфеев Дмитрий Геннадьевич — канд. мед. наук, заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 1.
Ул. Акад. Байкова, д. 8, 195427, Санкт-Петербург.
РоссияИ. И. Шубняков
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России.
Email: fake@neicon.ru
Шубняков Игорь Иванович — д-р мед. наук, главный научный сотрудник.
Ул. Кирочная, д. 41, 191015, Санкт-Петербург.
РоссияР. М. Тихилов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России.
Email: fake@neicon.ru
Тихилов Рашид Муртузалиевич — д-р мед. наук, профессор, директор; профессор кафедры травматологии и ортопедии.
Ул. Акад. Байкова, д. 8, 195427, Санкт-Петербург; Ул. Кирочная, д. 41, 191015, Санкт-Петербург.
РоссияСписок литературы
- Yoshimoto K., Nakashima Y., Yamamoto T., Fukushi J.I., Motomura G., Ohishi M. et al. Dislocation and its recur-rence after revision total hip arthroplasty. Int Orthop. 2016;40(8):1625-1630. doi: 10.1007/s00264-015-3020-3.
- Каминский А.В., Марченкова Л.О., Поздняков А.В. Ревизионное эндопротезрование тазобедренного сустава: эпидемиология, причины, факторы риска (обзор зарубежной литературы). Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2015;(2):83-89.
- Прохоренко В.М., Азизов М.Ж., Шакиров Х.Х., Ступина Н.В. Анализ показаний к ревизионному эндопротезрованию тазобедренного сустава в раз личные сроки. Журнал теоретической и клинической медицины. 2017;(1):87-90.
- Gwam C.U., Mistry J.B., Mohamed N.S., Thomas M., Bigart K.C., Mont M.A., Delanois R.E. Current epi-demiology of revision total hip arthroplasty in the United States: national inpatient sample 2009 to 2013. J Arthropasty. 2017;32(7):2088-2092. doi: 10.1016/j.arth.2017.02.046.
- Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., Тотоев З.А., Лю Бо, Билык С.С. Структура ранних ревизий эндопротезирования тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2014;(2):5-13.
- Springer B.D., Fehring T.K., Griffin W.L., Odum S.M., Masonis J.L. Why revision total hip arthroplasty fails. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(1):166-173. doi: 10.1007/s11999-008-0566-z.
- Kurtz S.M., Ong K.L., Lau E., Bozic K.J. Impact of the eco-nomic downturn on total joint replacement demand in the United States: updated projections to 2021. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(8):624-630.doi: 10.2106/JBJS.M.00285.
- Akhtyamov I.F., Garifullov G.G., Kovalenko A.N., Kuz’min I.I., Rykov A.G. [New measures for preven-tion of intra- and postoperative complications at total hip replacement]. Vestnik travmatologii i ortopedii imeni N.N. Priorova. 2010;(1):25-28. (in Russian).
- Kargamanov S.V., Zagorodniy N.V., Nuzhdin V.I., Buravtsova M.E. [Treatment of patients with dislocation of hip implant head]. Vestnik travmatologii i ortopedii imeni N.N. Priorova. 2012;(1):30-34. (in Russian).
- Alberton G.M., High W.A., Morrey B.F. Dislocation af-ter revision total hip arthroplasty: an analysis of risk factors and treatment options. J Bone Joint Surg Am. 2002;84-A(10):1788-1792.
- Carter A.H., Sheehan E.C., Mortazavi S.M., Purtill J.J., Sharkey P.F., Parvizi J. Revision for recurrent instabil-ity: what are the predictors of failure? J Arthroplasty. 2011;26(6 suppl 1):46-52. doi: 10.1016/j.arth.2011.03.021.
- Jo S., Jimenez Almonte J.H., Sierra R.J. The cumula-tive risk of re-dislocation after revision THA per-formed for instability increases close to 35% at 15 years. J Arthropasty. 2015;30(7):1177-1182. doi: 10.1016/j.arth.2015.02.001.
- Wetters N.G., Murray T.G., Moric M. Sporer S.M., Paprosky W.G., Della Valle C.J. Risk factors for disloca-tion after revision total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2013;471(2):410-416. doi: 10.1007/s11999-012-2561-7.
- Noble P.C., Durrani S.K., Usrey M.M., Mathis K.B., Bardakos N.V. Constrained cups appear incapable of meeting the demands of revision THA. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(7):1907-1916. doi: 10.1007/s11999-011-2212-4.
- Berend K.R., Lombardi A.V. Jr., Mallory T.H., Adams J.B., Russell J.H., Groseth K.L. The long-term outcome of 755 consecutive constrained acetabular components in total hip arthroplasty examining the successes and failures. J Arthropasty. 2005;20(7 Suppl 3):93-102. doi: 10.1016/j.arth.2005.06.001.
- Wegrzyn J., Tebaa E., Jacquel A., Carter J.P., Béjui-Hugues J., Pibarot V. Can dual mobility cups pre-vent dislocation in all situations after revision total hip arthroplasty? J Arthroplasty. 2015;30(4):631-640. doi: 10.1016/j.arth.2014.10.034.
- Vasukutty N.L., Middleton R.G., Matthews E.C., Young P.S., Uzoigwe C.E., Minhas T.H. The double-mo-bility acetabular component in revision total hip re-placement: the United Kingdom experience. J Bone Joint Surg Br. 2012;94(5):603-608. doi: 10.1302/0301-620X.94B5.27876.
- Philippot R., Adam P., Reckhaus M., Delangle F., Verdot F.-X., Curvale G., Farizon F. Prevention of dislo-cation in total hip revision surgery using a dual mobility design. Orthop Traumatol Surg Res. 2009;95(6):704-713. doi: 10.1016/j.otsr.2009.04.016.
- Hartzler M.A., Abdel M.P., Sculco P.K., Taunton M.J., Pagnano M.W., Hanssen A.D. Otto Aufranc Award: Dual-mobility constructs in revision THA reduced dislocation, rerevision, and reoperation compared with large femoral heads. Clin Orthop Relat Res. 2018;476(2):293-301. doi: 10.1007/s11999.0000000000000035.
- Viste A., Desmarchelier R., Fessy M.H. Dual mobil-ity cups in revision total hip arthroplasty. Int Orthop. 2017;41(3):535-542. doi: 10.1007/s00264-016-3363-4.
- Spaans E.A., Koenraadt K.L.M., Wagenmakers R., van den Hout J.A.A.M., Te Stroet M.A.J., Bolder S.B.T. Midterm survival analysis of a cemented dual-mobility cup combined with bone impaction grafting in 102 re-vision hip arthroplasties. Hip Int. 2018;28(2):161-167. doi: 10.5301/hipint.5000548.
- Lebeau N., Bayle M., Belhaouane R., Chelli M., Havet E., Brunschweiler B., Mertl P. Total hip arthroplasty revision by dual-mobility acetabular cup cemented in a metal reinforcement: A 62 case series at a minimum 5 years’ follow-up. Orthop Traumatol Surg Res. 2017;103(5):679684. doi: 10.1016/j.otsr.2017.04.009.
- van Heumen M., Heesterbeek P.J., Swierstra B.A., Van Hellemondt G.G., Goosen J.H. Dual mobility acetabular component in revision total hip arthroplasty for per-sistent dislocation: no dislocations in 50 hips after 1-5 years. J Orthop Traumatol. 2015;16(1):15-20. doi: 10.1007/s10195-014-0318-7.
- Plummer D.R., Christy J.M., Sporer S.M., Paprosky W.G., Della Valle C.J. Dual-mobility articulations for patients at high risk for dislocation. J Arthroplasty. 2016;31 (9 Suppl):131-135. doi: 10.1016/j.arth.2016.03.021.
- Mertl P., Combes A., Leiber-Wackenheim F., Fessy M.H., Girard J., Migaud H. Recurrence of dislocation follow-ing total hip arthroplasty revision using dual mobility cups was rare in 180 hips followed over 7 years. HSS J. 2012;8(3):251-256. doi: 10.1007/s11420-012-9301-0.
- Chalmers B.P., Pallante G.D., Taunton M.J., Sierra R.J., Trousdale R.T. Can dislocation of a constrained liner be salvaged with dual-mobility constructs in revision THA? Clin Orthop Relat Res. 2018;476(2):305-312. doi: 10.1007/s11999.0000000000000026.
- Lange J.K., Spiro S.K., Westrich G.H. Utilizing dual mobility components for first-time revision total hip arthroplasty for instability. J Arthropasty. 2018;33(2): 505-509. doi: 10.1016/j.arth.2017.09.029.
- Hamadouche M., Ropars M., Rodaix C., Musset T., Gaucher F., Biau D. et al. Five to thirteen year results of a cemented dual mobility socket to treat recurrent dislo-cation. Int Orthop. 2017;41(3):513-519. doi: 10.1007/s00264-016-3343-8.
- Lewinnek G.E., Lewis J.L., Tarr R., Compere C.L., Zimmerman J.R. Dislocations after total hip-replacement arthroplasties. J Bone Joint Surg. 1978;60(2):217-220.
- Pierchon F., Migaud H., Duquennoy A., Fontaine C. [Radiologic evaluation of the rotation center of the hip]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1993;79(4): 281-284. (in French).
- Ranawat C.S., Dorr L.D., Inglis A.E. Total hip arthroplas-ty in protrusio aceabuli of rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg. 1980;62(7):1059-1065.
- De Martino I., D’Apolito R., Soranoglou V.G., Poultsides L.A., Sculco P.K., Sculco T.P. Dislocation following total hip arthroplasty using dual mobility acetabular com-ponents. A systematic review. Bone Joint J. 2017;99-B (1 Suppl A):18-24. doi: 10.1302/0301-620X.99B1.BJJ-2016-0398.R1.
- Mohammed R., Hayward K., Mulay S., Bindi F., Wallance M. Outcomes of dual-mobility acetabular cup for instability in primary and revision total hip arthro-plasty. J Orthop Traumatol. 2015;16(1):9-13. doi: 10.1007/s10195-014-0324-9.
- Philippot R., Boyer B., Farizon F. Intraprosthetic dislo-cation: a specific complication of the dual-mobility sys-tem. Clin Orthop Relat Res. 2013;471(3):965-970. doi: 10.1007/s11999-012-2639-2.
- Della Valle C.J., Chang D., Sporer S., Berger R.A., Rosenberg A.G., Paposky W.G. High failure rate of a con-strained acetabular liner in revision total hip arthroplas-ty. J Arthropasty. 2005;20(7 Suppl 3):103-107. doi: 10.1016/j.arth.2005.05.005.
- Yang C., Goodman S.B. Outcome and complications of constrained acetabular components. Orthopedics. 2009;32(2):115-123.
- Chalmers B.P., Arsoy D., Sierra R.J., Lewallen D.G., Trousdale R.T. High failure rate of modular exchange with a specific design of a constrained liner in high-risk patients undergoing revision total hip arthroplasty. J Arthropasty. 2016;31(9):1963-1969.doi: 10.1016/j.arth.2016.02.021.
- Тихилов Р.М., Шубняков И.И. Руководство по хирургии тазобедренного сустава. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2015. Том 2. 356 с.
Дополнительные файлы
