Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

АНАЛИЗ ХОДЬБЫ И ФУНКЦИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ДО И ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ МЕНИСКА

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-65-73

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Повреждения менисков являются одной из наиболее частых травм коленного сустава (КС). Значительное количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов может ввести в заблуждение не только пациента, но и врача. Функциональные биомеханические исследования КС позволяют получить дополнительные данные для правильной диагностики.

Цель исследования — изучить клиническую, функциональную, биомеханическую симптоматику, характерную для повреждения менисков КС, а также динамику их изменения в послеоперационном периоде.

Материал и методы. Авторы исследовали биомеханику ходьбы и функцию коленных и тазобедренных суставов у 47 пациентов с травматическими и дегенеративными разрывами менисков коленного сустава (КС), в том числе у 10 человек до и после артроскопического лечения (группа I), у 22 пациентов только до лечения (группа II), у 15 человек только после оперативного лечения (группа III). В группе I срок от начала заболевания до хирургического лечения составил 9,7 мес., оценка по шкале KOOS до лечения — 29,4 балла, после лечения — 80,2 балла. Во группе II оценка составила 34,2 балла, в группе III— 85,6 баллов.

Результаты. Временные характеристики цикла шага не отличались от нормы во всех группах. У пациентов группы I после операции обнаружено значимое возрастание амплитуды разгибания тазобедренного сустава как для оперированной, так и для интактной конечностей. В группах II и III эта закономерность не прослеживалась. Существенных изменений в движениях отведения-приведения и ротации в тазобедренном суставе не выявлено во всех трех группах. В группе I до лечения кинематика КС на стороне поражения не отличалась от интактной. После артроскопического лечения значимо снижается значение фазы амплитуды основного сгибания КС на оперированной стороне. Сама амплитуда возрастала, но изменение не достигало статистической значимости из-за высокого разброса данных. У пациентов II и III групп также выявлены значимые отличия в фазе основного сгибания с таким же значением на интактной стороне. Движения отведения-приведения снижались на интактной стороне после операции в группе I.

Заключение. Повреждения мениска приводят к незначительным расстройствам биомеханики походки, которые восстанавливаются в течение года после артроскопического лечения.

Об авторах

Д. В. Скворцов
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России
Россия

д-р мед. наук, профессор

кафедра реабилитации, спортивной медицины и физической культуры, педиатрический факультет

руководитель

центр спортивной медицины и реабилитации 

Ул. Островитянова, д. 1, 117997, Москва

Ореховый бульвар, д. 28, 115682, Москва



С. Н. Кауркин
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России
Россия

канд. мед. наук, старший научный сотрудник

центр спортивной медицины и реабилитации

ассистент

кафедра медицинской реабилитации, факультет дополнительного профессионального образования 

Ул. Островитянова, д. 1, 117997, Москва

Ореховый бульвар, д. 28, 115682, Москва



А. А. Ахпашев
ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки России
Россия

канд. мед. наук, доцент

кафедра травматологии, ортопедии и артрологии, факультет повышения квалификации медицинских работников 

врач-травматолог- ортопед 

Ореховый бульвар, д. 28, 115682, Москва

Ул. Миклухо-Маклая, д. 6, 117198, Москва



Н. В. Загородний
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки России
Россия

д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН

заведущий кафедрой

кафедра травматологии и ортопедии 

Ул. Миклухо-Маклая, д. 6, 117198, Москва



Д. С. Агзамов
ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России
Россия

д-р мед. наук, заведующий отделением

отдел травматологии и ортопедии с палатами медицинской реабилитации 

Ореховый бульвар, д. 28, 115682, Москва



Список литературы

1. Hede A., Jensen D.B., Blyme P., Sonne-Holm S. Epidemiology of meniscal lesions in the knee. Acta Orthop Scand. 1990;61(5):435-437. DOI: 10.3109/17453679008993557.

2. De Smet A.A., Nathan D.H., Graf B.K., Haaland B.A., Fine J.P. Clinical and MRI findings associated with falsepositive knee MR diagnoses of medial meniscal tears. AJR Am J Roentgenol. 2008;191(1):93-99. DOI: 10.2214/ajr.07.3034.

3. Bolog N.V., Andreisek G. Reporting knee meniscal tears: technical aspects, typical pitfalls and how to avoid them. Insights Imaging. 2016;7(3):385-398. DOI: 10.1007/s13244-016-0472-y.

4. Noble J., Hamblen D.L. The pathology of the degenerate meniscus lesion. J Bone Joint Surg Br. 1975;57(2):180-186. DOI: 10.1002/bjs.1800621213.

5. Berthiaume M.J., Raynauld J.P., Martel-Pelletier J., Labonté F., Beaudoin G., Bloch D.A. et al. Meniscal tear and extrusion are strongly associated with progression of symptomatic knee osteoarthritis as assessed by quantitative magnetic resonance imaging. Ann Rheum Dis. 2005;64(4):556-563. DOI: 10.1136/ard.2004.023796.

6. Strobel M.J. Manual of Arthroscopic Surgery. New York: Springer; 1988. pp. 171-178.

7. Bollen S.R. Posteromedial meniscocapsular injury associated with rupture of the anterior cruciate ligament: a previously unrecognized association. J Bone Joint Surg Br. 2010;92(2):222-223. DOI: 10.1302/0301-620x.92b2.22974.

8. Sonnery-Cottet B., Conteduca J., Thaunat M., Xavier F., Seil G., Seil R. Hidden Lesions of the Posterior Horn of the Medial Meniscus: A Systematic Arthroscopic Exploration of the Concealed Portion of the Knee. Am J Sports Med. 2014;42(4):921-692. DOI: 10.1177/0363546514522394.

9. Fairbank T.J. Knee joint changes after meniscectomy. J Bone Joint Surg Br. 1948;30B(4):664-670.

10. Jørgensen U., Sonne-Holm S., Lauridsen F., Rosenklint A. Long-term follow-up of meniscectomy in athletes. J Bone Joint Surg. 1987;69(1):80-83.

11. Englund M. Meniscal tear--a feature of osteoarthritis. Acta Orthop Scand. Suppl. 2004;75(312):1-45. DOI: 10.1080/746571764.

12. Noyes F.R., Chen R.C., Barber-Westin S.D., Potter H.G. Greater than 10- year results of red-white longitudinal meniscal repairs in patients 20 years of age or younger. Am J Sports Med. 2011;39(5):1008-1017. DOI: 10.1177/0363546510392014.

13. Eberbach H., Zwingmann J., Hohloch L., Bode G., Maier D., Niemeyer P. et al. Sport-specific outcomes after isolated meniscal repair: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017 Feb 27. DOI: 10.1007/s00167-017-4463-4.

14. Edd S.N., Netravali N.A., Favre J., Giori N.J., Andriacchi T.P. Alterations in knee kinematics after partial medial meniscectomy are activity dependent. Am J Sports Med. 2015;43(6):1399-407. DOI: 10.1177/0363546515577360.

15. Dempsey A.R., Wang Y., Thorlund J.B., Mills .PM., Wrigley T.V., Bennell K.L. et al. The relationship between patellofemoral and tibiofemoral morphology and gait biomechanics following arthroscopic partial medial meniscectomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013;21(5):1097-1103. DOI: 10.1007/s00167-012-2075-6.

16. Harato K., Sakurai A., Kudo Y., Nagura T., Masumoto K., Otani T., Niki Y. Three-dimensional knee kinematics in patients with a discoid lateral meniscus during gait. Knee. 2016;23(4):622-666. DOI: 10.1016/j.knee.2015.10.007.

17. Magyar O.M., Illyés A., Knoll Z., Kiss R.M. Effect of medial meniscectomy on gait parameters. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008;16(4):427-433. DOI: 10.1007/s00167-007-0430-9.

18. Magyar M.O., Knoll Z., Kiss R.M. The influence of medial meniscus injury and meniscectomy on the variability of gait parameters. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012;20(2):290-297. DOI: 10.1007/s00167-011-1612-z.

19. Sturnieks D.L., Besier T.F., Mills P.M., Ackland T.R., Maguire K.F., Stachowiak G.W., Podsiadlo P., Lloyd D.G. Knee joint biomechanics following arthroscopic partial meniscectomy. J Orthop Res. 2008;26(8):1075-1080. DOI: 10.1002/jor.20610.

20. Roos E.M., Roos H.P., Lohmander L.S., Ekdahl C., Beynnon B.D. Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS)--development of a self-administered outcome measure. J Orthop Sports Phys Ther. 1998;28(2):88-96. DOI: 10.2519/jospt.1998.28.2.88.

21. Ахпашев А.А., Загородний Н.В., Канаев А.С., Кауркин С.Н., Скворцов Д.В. Функция коленного сустава во время ходьбы у больных с разрывом передней крестообразной связки коленного сустава до и после оперативного лечения. Травматология и ортопедия России. 2016;(2):15-24. DOI: 10.21823/2311-2905-2016-0-2-15-24. Akhpashev A.A., Zagorodnii N.V., Kanaev A.S., Kaurkin S.N., Skvortsov D.V. [Knee joint gait function in patients with ACL rupture before and after the surgery.] Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2016;(2):15-24. (in Russian). DOI: 10.21823/2311-2905-2016-0-2-15-24.

22. Chatain F., Adeleine P., Chambat P., Neyret P. Société Française d’Arthroscopie. A comparative study of medial versus lateral arthroscopic partial meniscectomy on stable knees: 10-year minimum follow-up. Arthroscopy. 2003;19(8):842-849.

23. Mariani P.P., Garofalo R., Margheritini F. Chondrolysis after partial menisectomy in athletes. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008;16(6):574-580. DOI: 10.1007/s00167-008-0508-z.

24. van de Graaf V.A., Wolterbeek N., Scholtes V.A., Mutsaerts E.L., Poolman R.W. Reliability and validity of the IKDC, KOOS, and WOMAC for patients with meniscal injuries. Am J Sports Med. 2014;42(6):1408-1416. DOI: 10.1177/0363546514524698.

25. Herrlin S.V., Peter O. Wange P.O., Lapidus G., Hallander M., Werner S., Weidenhielm L. Is arthroscopic surgery beneficial in treating non-traumatic, degenerative medial meniscal tears? A five year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013;21(2):358-364. DOI: 10.1007/s00167-012-1960-3.

26. Katz J.N., Brophy R.H., Chaisson C.E., de Chaves L., Cole B.J., Dahm D.L. et al. Surgery versus physical therapy for a meniscal tear and osteoarthritis. N Engl J Med. 2013;368:1675-1684. DOI: 10.1056/NEJMoa1301408.

27. Goldberg S.R., Stanhope S.J. Sensitivity of joint moments to changes in walking speed and body-weight-support are interdependent and vary across joints. J Biomech. 2013;46(6):1176-1183. DOI: 10.1016/j.jbiomech.2013.01.001.

28. Kerrigan C.D., Lee L.W., Collins J.J., Riley P.O., Lipsitz L.A. Reduced Hip Extension During Walking: Healthy Elderly and Fallers Versus Young Adults. Arch Phys Med Rehabil. 2001;82(1):26-30. DOI: 10.1053/apmr.2001.18584.

29. Lewis C.L., Sahrmann S.A., Moran D.W. Effect of hip angle on anterior hip joint force during gait. Gait Posture. 2010;32(4):603-607. DOI: 10.1016/j.gaitpost.2010.09.001.

30. Zhang L.Q., Wang G. Dynamic and static control of the human knee joint in abduction-adduction. J Biomech. 2001; 34(9):1107-1115. DOI: 10.1016/s0021-9290(01)00080-x.


Для цитирования:


Скворцов Д.В., Кауркин С.Н., Ахпашев А.А., Загородний Н.В., Агзамов Д.С. АНАЛИЗ ХОДЬБЫ И ФУНКЦИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ДО И ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ МЕНИСКА. Травматология и ортопедия России. 2018;24(1):65-73. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-65-73

For citation:


Skvortsov D.V., Kaurkin S.N., Akhpashev A.A., Zagorodny N.V., Agzamov D.S. ANALYSIS OF GAIT AND KNEE FUNCTION PRIOR TO AND AFTER MENISCUS RESECTION. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(1):65-73. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-65-73

Просмотров: 332


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)