Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНТЕРОЛАТЕРАЛЬНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-88-95

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — оценить частоту встречаемости, выраженность и особенности топографии антеролатеральной связки (АЛС) коленного сустава применительно к стабилизирующим операциям на коленном суставе.

Материал и методы. В исследование были включены 60 препаратов нижних конечностей, полученных от 30 нефиксированных трупов людей, умерших в возрасте от 69 до 99 лет. Было выполнено препарирование обычным способом 30 парных коленных суставов. При обнаружении АЛС производилась оценка отношений АЛС с телом латерального мениска и ее связь с малоберцовой коллатеральной связкой, оценивалось наличие латеральных нижних коленных сосудов (артерия и вены), а также место прикрепления АЛС на латеральном надмыщелке бедренной кости и место прикрепления на латеральном мыщелке большеберцовой кости. Также измерялись длина связки, ширина в месте прикрепления АЛС на латеральном надмыщелке бедренной кости, ширина на уровне суставной щели и ширина в месте прикрепления АЛС на латеральном мыщелке большеберцовой кости.

Результаты. Частота встречаемости антеролатеральной связки в изучаемой возрастной группе составила 56,6%, причем во всех наблюдениях она присутствовала в обоих коленных суставах. У женщин связка была обнаружена в 66,7% наблюдений (24 сустава из 36), у мужчин — в 41,6% (10 суставов из 24). Средняя длина связки — 38,5±4,4 мм, средняя ширина на уровне суставной щели — 4,45±0,85 мм. Место крепления на латеральном надмыщелке бедренной кости представлено в трех вариантах: кзади и проксимальнее от малоберцовой коллатеральной связки — 64,7%; кпереди от малоберцовой коллатеральной связки — 23,5%; в месте крепления сухожилия подколенной мышцы или рядом с ним — 11,8%. Место крепления на латеральном мы- щелке большеберцовой кости достаточно стандартно — приблизительно на середине линии, проведенной от головки малоберцовой кости к бугорку Gerdy.

Заключение. Оптимальной областью для формирования проксимального канала при хирургическом восстановлении АЛС является расположение кзади и проксимальнее места начала малоберцовой коллатеральной связки. Выявленная закономерность хода латеральных нижних коленных сосудов позволит сохранить один из основных источников кровоснабжения переднелатеральной области коленного сустава.

Об авторах

Е. Н. Гончаров
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГБУЗ «Центральная клиническая больница РАН»
Россия

канд. мед. наук, ассистент

кафедра травматологии и ортопедии

врач травматолог-ортопед

травматолого-ортопедический центр 

Ул. Баррикадная, д. 2/1, стр.1, 125993, Москва

Литовский бульвар, д. 1А, 117593, Москва



О. А. Коваль
ФГБУЗ «Центральная клиническая больница РАН»
Россия

врач травматолог- ортопед

травматолого-ортопедический центр 

Литовский бульвар, д. 1А, 117593, Москва



Г. О. Краснов
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

аспирант

кафедра травматологии и ортопедии 

Ул. Баррикадная, д. 2/1, стр.1, 125993, Москва



А. Н. Миронов
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева»
Россия

заведующий отделом

центр сочетанной травмы и повреждений таза

Ул. Фортунатовская, д. 1, 105187, Москва



Н. Г. Гончаров
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГБУЗ «Центральная клиническая больница РАН»
Россия

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой

кафедра травматологии и ортопедии 

заведующий центром

травматолого-ортопедический центр 

Ул. Баррикадная, д. 2/1, стр.1, 125993, Москва

Литовский бульвар, д. 1А, 117593, Москва



Список литературы

1. Segond P. Recherches cliniques et experimentales sur les epanchements sanguins du genou par entorse. Progres Medical. 1879;7:297-299, 319-321, 340-341.

2. Campos J.C., Chung C.B., Lektrakul N., Pedowitz R., Trudell D., Yu J., Resnick D. Pathogenesis of the Segond fracture: anatomic and MR imaging evidence of an iliotibial tract or anterior oblique band avulsion. Radiology. 2001;219(2):381-386. DOI: 10.1148/radiology.219.2.r01ma23381

3. Terry G.C., Hughston J.C., Norwood L.A. The anatomy of the iliopatellar band and iliotibial tract. Am J Sports Med. 1986;14(1):39-45. DOI: 10.1177/036354658601400108.

4. Dietz G.W., Wilcox D.M., Montgomery J.B. Segond tibial condyle fracture: lateral capsular ligament avulsion. Radiol. 1986;159(2):467-469. DOI: 10.1148/radiology.159.2.3961179.

5. Johnson L.L. Lateral capsular ligament complex: anatomical and surgical considerations. Am J Sports Med. 1979;7(3):156-160. DOI: 10.1177/036354657900700302.

6. Hughston J.C., Andrews A.R., Cross M.J., Moschi A. Classification of knee ligament instabilities: Part I. The medial compartment and cruciate ligaments. J Bone Joint Surg Am. 1976;58(2):159-172.

7. Hughston J.C., Andrews J.R., Cross M.J., Moschi A. Classification of knee ligament instabilities: Part II. The lateral compartment. J Bone Joint Surg Am. 1976;58(2):173-179.

8. LaPrade R.F., Gilbert T.J., Bollom T.S., Wentorf F., Chaljub G. The magnetic resonance imaging appearance of individual structures of the posterolateral knee: a prospective study of normal knees and knees with surgically verified grade III injuries. Am J Sports Med. 2000;28(2):191-199. DOI: 10.1177/03635465000280020901.

9. Goldman A.B., Pavlov H., Rubenstein D. The Segond fracture of the proximal tibia: a small avulsion that reflects major ligamentous damage. AJR Am J Roentgenol. 1988;151(6):1163-1167. DOI: 10.2214/ajr.151.6.1163.

10. Vincent J.P., Magnussen R.A., Gezmez F., Uguen A., Jacobi M., Weppe F., Al-Saati M.F., Lustig S., Demey G., Servien E., Neyret P. The anterolateral ligament of the human knee: an anatomic and histological study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012;20(1):147-152. doi: 10.1007/s00167-011-1580-3.

11. Claes S., Vereecke E., Maes M., Victor J., Verdonk P., Bellemans J. Anatomy of the anterolateral ligament of the knee. J Anat. 2013;223(4):321-328. doi: 10.1111/joa.12087.

12. Sonnery-Cottet B., Daggett M., Fayard J-M., Ferretti A., Helito C.P., Lind M., Monaco E., Castro de Pádua V.B., Thaunat M., Wilson A., Zaffagnini S., Zijl J., Claes S. Anterolateral Ligament Expert Group consensus paper on the management of internal rotation and instability of the anterior cruciate ligament – deficient knee. J Orthop Traumatol. 2017;18(2):91-106. doi: 10.1007/s10195-017-0449-8.

13. Rasmussen M.T., Nitri M., Williams B.T., Moulton S.G., Cruz R.S., Dornan G.J., Goldsmith M.T., LaPrade R.F. An in vitro robotic assessment of the anterolateral ligament, part 1: secondary role of the anterolateral ligament in the setting of an anterior cruciate ligament injury. Am J Sports Med. 2016;44(3):585-592. doi: 10.1177/0363546515618387.

14. Sonnery-Cottet B., Barbosa N.C., Tuteja S., Daggett M., Kajetanek C., Thaunat M. Minimally invasive anterolateral ligament reconstruction in the setting of anterior cruciate ligament injury. Arthrosc Tech. 2016;5(1):e211-e215. doi: 10.1016/j.eats.2015.11.005.

15. Kennedy M.I., Claes S., Fuso F.A., Williams B.T., Goldsmith M.T., Turnbull T.L., Wijdicks C.A., LaPrade R.F. The anterolateral ligament: an anatomic, radiographic, and biomechanical analysis. Am J Sports Med. 2015;43(7): 1606-1615. doi: 10.1177/0363546515578253.

16. Parsons E.M., Gee A.O., Spiekerman C., Cavanagh P.R. The biomechanical function of the anterolateral ligament of the knee. Am J Sports Med. 2015;43(3): 669-674. doi: 10.1177/0363546514562751.

17. Potu B.K., Salem A.H., Abu-Hijleh M.F. Morphology of anterolateral ligament of the knee: a cadaveric observation with clinical insight. Adv Med. 2016; 2016:9182863. doi:10.1155/2016/9182863.

18. Daggett M., Ockuly A.C., Cullen M., Busch K., Lutz C., Imbert P., Sonnery-Cottet B. Femoral origin of the anterolateral ligament: an anatomic analysis. Arthroscopy. 2016;32(5):835-841. doi: 10.1016/j.arthro.2015.10.006.

19. Dodds A.L., Halewood C., Gupte C.M., Williams A., Amis A.A. The anterolateral ligament: Anatomy, length changes and association with the Segond fracture. Bone Jnt J. 2014. 96-B(3):325-331. doi: 10.1302/0301-620x.96b3.33033.

20. Lutz C., Sonnery-Cottet B., Niglis L., Freychet B., Clavert P., Imbert P. Behavior of the anterolateral structures of the knee during internal rotation. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(5):523-528. doi: 10.1016/j.otsr.2015.04.007.

21. Xie X., Liu X., Chen Z., Yu Y., Peng S., Li Q. A metaanalysis of bone-patellar tendon-bone autograft versus four-strand hamstring tendon autograft for anterior cruciate ligament reconstruction. Knee. 2015;22(2): 100-110. doi: 10.1016/j.knee.2014.11.014.

22. Mohtadi N.G., Chan D.S., Dainty K.N., Whelan D.B. Patellar tendon versus hamstring tendon autograft for anterior cruciate ligament rupture in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(9):CD005960. doi: 10.1002/14651858.CD005960.pub2.

23. Andernord D., Desai N., Bjornsson H., Ylander M., Karlsson J., Samuelsson K. Patient predictors of early revision surgery after anterior cruciate ligament reconstruction: a cohort study of 16,930 patients with 2-year follow-up. Am J Sports Med. 2015;43(1):121-127. doi: 10.1177/0363546514552788.

24. Bourke H.E., Salmon L.J., Waller A., Patterson V., Pinczewski L.A. Survival of the anterior cruciate ligament graft and the contralateral ACL at a minimum of 15 years. Am J Sports Med. 2012;40(9):1985-1992. doi: 10.1177/0363546512454414.

25. Pujol N., Blanchi M.P., Chambat P. The incidence of anterior cruciate ligament injuries among competitive Alpine skiers: a 25-year investigation. Am J Sports Med. 2007;35(7):1070-1074. doi: 10.1177/0363546507301083.

26. Oshima T., Nakase J., Numata H., Takata Y., Tsuchiya H. Ultrasonography imaging of the anterolateral ligament using real-time virtual sonography. Knee. 2016;23(2):198-202. doi: 10.1016/j.knee.2015.10.002.

27. Roessler P.P., Schuttler K.F., Heyse T.J., Wirtz D.C., Efe T. The anterolateral ligament (ALL) and its role in rotational extra-articular stability of the knee joint: a review of anatomy and surgical concepts. Arch Orthop Trauma Surg. 2016;136(3):305-313. doi: 10.1007/s00402-015-2395-3.

28. Helito C.P., Demange M.K., Bonadio M.B., Tirico L.E., Gobbi R.G., Pecora J.R., Camanho G.L. Radiographic landmarks for locating the femoral origin and tibial insertion of the knee anterolateral ligament. Am J Sports Med. 2014;42(10):2356-2362. doi: 10.1177/0363546514543770.

29. Caterine S., Litchfield R., Johnson M., Chronik B., Getgood A. A cadaveric study of the anterolateral ligament: re-introducing the lateral capsular ligament. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015;23(11):3186- 3195. doi: 10.1007/s00167-014-3117-z.

30. Helito C.P., Demange M.K., Bonadio M.B., Tirico L.E., Gobbi R.G., Pecora J.R., Camanho G.L. Anatomy and histology of the knee anterolateral ligament. Orthop J Sports Med. 2013;1(7):2325967113513546. doi: 10.1177/2325967113513546.


Для цитирования:


Гончаров Е.Н., Коваль О.А., Краснов Г.О., Миронов А.Н., Гончаров Н.Г. ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНТЕРОЛАТЕРАЛЬНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА. Травматология и ортопедия России. 2018;24(1):88-95. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-88-95

For citation:


Goncharov E.N., Koval O.A., Krasnov G.O., Mironov A.N., Goncharov N.G. TOPOGRAPHIC AND ANATOMICAL FEATURES OF ANTEROLATERAL LIGAMENT OF THE KNEE. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(1):88-95. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-88-95

Просмотров: 243


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)