Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ ОСНОВНЫХ РЕНТГЕНОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ДЕФОРМАЦИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ДЕТЕЙ С СИСТЕМНЫМИ ДИСПЛАЗИЯМИ СКЕЛЕТА

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-74-79

Полный текст:

Аннотация

Введение. Угловые деформации нижних конечностей у детей приводят к неравномерному распределению нагрузки на разные отделы коленного сустава, что может способствовать развитию остеоартрита. Независимо от причины их возникновения, основная цель лечения — предотвращение дегенеративных изменений в суставах нижних конечностей. Для определения величины деформации, ее вершины, а также степени необходимой коррекции используют различные методы расчета.

Цель исследования — оценить воспроизводимость основных рентгенометрических параметров, характеризующих деформации нижних конечностей во фронтальной плоскости у детей с системными дисплазиями скелета, на основании расчета межэкспертной надежности (inter-rater reliability)

Материал и методы. В статье представлены расчеты основных ангулометрических параметров коленного сустава (девиация механической оси, соотношение между осями и суставными линиями) у 18 пациентов с системными дисплазиями скелета (30 нижних конечностей) с угловыми деформациями нижних конечностей во фронтальной плоскости на уровне коленного сустава (основная группа). В контрольную группу включены результаты аналогичных расчетов ангулометрических параметров у 19 детей (30 нижних конечностей) с вальгусными и варусными деформациями коленного сустава без системных дисплазий скелета (идиопа- тические угловые деформации, посттравматические деформации, пороки развития нижних конечностей). Произведена оценка межэкспертной надежности (interrater reliability) в программе SPSSv. 23.

Результаты. Проведенный анализ показал, что расчет референтных показателей у детей с системными дисплазиями скелета внутриклассовый коэффициент корреляции для отклонения механической оси составил 0,861% [0,763–0,926]. Это соответствует нормальной воспроизводимости данного параметра: для мПГУ — 0,586% [0,295–0,781], для мДБУ — 0,796% [0,653–0,892]. При расчете этих же показателей у детей контрольной группы внутриклассовый коэффициент корреляции с 95% доверительным интервалом (ICC [95% CI]) при расчете референтных углов мПГУ, мДБУ составил 0,981% [0,971–0,991] и 0,993% [0,989–0,997] соответственно, для ДМО — 0,996% [0,993–0,998].

Заключение. При расчете выраженности угловых деформаций нижних конечностей у детей с системными дисплазиями скелета наиболее воспроизводимым является показатель отклонения механической оси нижних конечностей по сравнению с исследуемыми ангулометрическими параметрами.

Об авторах

Е. С. Моренко
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Россия

аспирант

отделение патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний 

Ул. Парковая, д. 64-68, Пушкин, 196603, Санкт-Петербург



В. М. Кенис
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Россия

д-р мед. наук, заместитель директора по развитию и внешним связям, руководитель отделения

отделение патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний 

Ул. Парковая, д. 64-68, Пушкин, 196603, Санкт-Петербург



А. В. Сапоговский
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Россия

канд. мед. наук, старший научный сотрудник

отделение патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний 

Ул. Парковая, д. 64-68, Пушкин, 196603, Санкт-Петербург



Список литературы

1. Jelinek E., Bittersohl B., Martiny F., Scharfstädt A., Krauspe R., Westhoff B. The 8-plate versus physeal stapling for temporary hemiepiphyseodesis correcting genu valgum and genu varum: a retrospective analysis of thirty-five patients. Int Orthop. 2012;36(3):599-605. DOI: 10.1007/s00264-011-1369-5.

2. Brouwer G.M., van Tol A., Bergink A., Belo J.N., Bernsen R.M., Reijman M., Pols H.A., BiermaZeinstra S.M. Association between valgus and varus alignment and the development and progression of radiographic osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum. 2007;56(4):1204-1211. DOI:10.1002/art.22515.

3. Моренко Е.С., Кенис В.М. Коррекция осевых деформаций коленного сустава у детей методом управляемого роста (обзор литературы). Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2016;4(1):57-62. DOI: 10.17816/PTORS4157-62. Morenko E.S., Kenis V.M. [Guided growth for correction of axial deformities of the knee in children: a literature review]. Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel’naya khirurgiya detskogo vozrasta [Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery]. 2016;4(1): 57-62. (in Russian). DOI: 10.17816/PTORS4157-62.

4. Boero S., Michelis M.B., Riganti S. Use of the eightPlate for angular correction of knee deformities due to idiopathic and pathologic physis: initiating treatment according to etiology. J Child Orthop. 2011;5(3):209-216. DOI:10.1007/s11832-011-0344-4.

5. Соломин Л.Н., Щепкина Е.А., Виленский В.А., Скоморошко П.В., Тюляев Н.В. Коррекция деформаций бедренной кости по Илизарову и основанным на компьютерной навигации аппаратом «Орто-СУВ». Травматология и ортопедия России. 2011;(3):32-39. Solomin L.N., Shchepkina E.A., Vilensky V.A., Skomoroshko P.V., Tyulyaev N.V. [Correction of femur deformities by Ilizarov method and by apparatus “OrthoSUB” based on computer navigation]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and orthopedics of Russia]. 2011;3(61):32-39. (in Russian).

6. Соломин Л.Н., Щепкина Е.А., Кулеш П.Н., Виленский В.А., Корчагин К.Л., Скоморошко П.В. Определение референтных линий и углов длинных трубчатых костей. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена; 2012. 48 с. Solomin L.N., Shchepkina E.A., Kulesh P.N., Vilenskii V.A., Korchagin K.L., Skomoroshko P.V. Opredelenie referentnykh linii i uglov dlinnykh trubchatykh kostei [Definition of reference lines and angles of long bones]. St. Petersburg: RNIITO im. R.R. Vredena; 2012. 48 р. (in Russian).

7. Amador A., Gil C., Gutiérrez J., Duque C. Center of the femoral head in children: anatomic-radiologic correlation. J Pediatr Orthop. 2003;23(6):703-707. DOI: 10.1097/01241398-200311000-00004.

8. Paley D. Principles of deformity correction. Berlin; New York: Springer, 2005. 806 р.

9. Chong C., Jiang Y., Xu C., Liu X., Hu L., Xiang Y. et al. Skeleton Genetics: a comprehensive database for genes and mutations related to genetic skeletal disorders. Database (Oxford). 2016:1-8. DOI: 10.1093/database/baw127.

10. Sabharwal S., Zhao C., Edgar M. Lower limb alignment in children: reference values based on a full-length standing radiograph. J Pediatr Orthop. 2008;28(7):740-746. doi: 10.1097/BPO.0b013e318186eb79.


Для цитирования:


Моренко Е.С., Кенис В.М., Сапоговский А.В. ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ ОСНОВНЫХ РЕНТГЕНОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ДЕФОРМАЦИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ДЕТЕЙ С СИСТЕМНЫМИ ДИСПЛАЗИЯМИ СКЕЛЕТА. Травматология и ортопедия России. 2018;24(1):74-79. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-74-79

For citation:


Morenko E.S., Kenis V.M., Sapogovskii A.V. REPRODUCIBILITY OF THE BASIC X-RAY PARAMETERS OF LOWER EXTREMITY DEFORMATIONS IN CHILDREN WITH SKELETAL DYSPLASIA. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(1):74-79. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-74-79

Просмотров: 185


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)