Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА ТЕМПЫ ИЗНОСА ПОЛИЭТИЛЕНОВОГО ВКЛАДЫША В ЭНДОПРОТЕЗАХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-18-28

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — определить темпы износа полиэтиленового вкладыша в зависимости от разных факторов и оценить связь скорости износа со степенью двигательной активности.

Материал и методы. В исследование было включено 467 больных коксартрозом. Женщин было 322 (35,8%), мужчин — 145 (31,0%). Средний возраст пациентов составил 55,0 лет, без статистически значимых различий у мужчин и женщин (р = 0,743). У 167 (35,8%) пациентов с помощью шагомера оценивалась ежедневная двигательная активность. У них оценивалась степень смещения головки эндопротеза относительно центра вертлужной впадины, и соответственно расчет степени линейного износа полиэтиленового вкладыша в программе MediCad. У всех пациентов оценивались показатели, полученные с использованием модифицированной шкалы активности Харриса и VAS. Все данные анализировались и подвергались статистической обработке.

Результаты. Средняя степень двигательной активности составила более 1,9 млн шагов в год. Общая величина износа полиэтиленового вкладыша зависела от срока наблюдения, коэффициент корреляции Пирсона составил r = 0,297 (р<0,001). Средняя скорость износа составила 0,16 мм/год (95% ДИ от 0,15 до 0,17), при этом темпы износа статистически значимо различалась в группах стандартного и поперечносвязанного полиэтилена и составила 0,18 мм/год (95% ДИ от 0,17 до 0,19) и 0,11 мм/год (95% ДИ от 0,1 до 0,11) (р<0,001). В данной группе наблюдений дополнительными факторами, влияющими на темпы износа узла трения, являлись угол наклона вертлужного компонента, r = 0,241 (р = 0,002) и уровень двигательной активности, r = 0,574 (р<0,001). Не выявлено очевидной связи темпов износа с возрастом, r = 0,14 (p = 0,859) и с индексом массы тела, r = -0,094 (р = 0,226), что, вероятно, объясняется сильным воздействием смешивающих факторов.  Удовлетворенность пациентов результатами операции, измеряемая по  VAS, составила в среднем 91,1 баллов (95% ДИ от 90,3 до 91,9). Показатели по Harris Hip Score улучшились в среднем с 36,5 (95% ДИ от 35,1 до 37,9) до 91,6 баллов (95% ДИ от 91,1 до 92,0)

Заключение. Из многочисленных факторов, которые ассоциированы с уровнем износа узла трения, только наклон вертлужного компонента и более высокий уровень двигательной оказались статистически значимыми.

Об авторах

Р. М. Тихилов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия

д-р мед. наук, профессор, директор

профессор

кафедра травматологии и ортопедии 

Ул. Акад. Байкова, д. 8, 195427, Санкт-Петербург



М. И. Шубняков
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия

лаборант-исследователь

научное отделение патологии тазобедренного сустава 

Ул. Акад. Байкова, д. 8, 195427, Санкт-Петербург



А. А. Бояров
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия

лаборант-исследователь

научное отделение патологии тазобедренного сустава 

Ул. Акад. Байкова, д. 8, 195427, Санкт-Петербург



А. О. Денисов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия

канд. мед. наук, Ученый секретарь 

Ул. Акад. Байкова, д. 8, 195427, Санкт-Петербург



И. И. Шубняков
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия

д-р мед. наук главный научный сотрудник 

Ул. Акад. Байкова, д. 8, 195427, Санкт-Петербург



Список литературы

1. Мурылев В.Ю., Елизаров П.М., Рукин Я.А., Рубин Г.Г., Куковенко Г.А. Эндопротезирование тазобедренного сустава как возможность улучшения качества жизни пациентов старческого возраста с ложным суставом шейки бедренной кости. Успехи геронтологии. 2017; 30(5):725-732. Murylev V.Ju., Elizarov P.M., Rukin Ja.A., Rubin G.G., Kukovenko G.A. [Endoprosthetics of the hip joint as an opportunity to improve the quality of life of elderly patients with a false neck of the femoral neck]. Uspehi gerontologii [Successes in gerontology]. 2017;30(5):725- 732. (in Russian).

2. Аладышев Н.А., Ежов И.Ю. Применение коротких бедренных компонентов в эндопротезировании тазобедренного сустава. Политравма. 2017;(4):76-83. Aladyshev N.A., Ezhov I.Yu. [The use of short femoral components in hip arthroplasty]. Politravma [Polytrauma]. 2017;(4):76-83. (in Russian).

3. Кибиткин А.С., Ксенофонтов М.А., Космынин Д.А., Абдуллаев А.К. Экспериментальное обоснование преимуществ пироуглеродной пары трения в эндопротезировании тазобедренного сустава. Вестник Пензенского государственного университета. 2017;17(1):17-21. Kibitkin A.S., Ksenofontov M.A., Kosmynin D.A., Abdullaev A.K. [Experimental substantiation of the advantages of a pyrolytic friction pair in hip joint endoprosthetics]. Vestnik Penzenskogo gosudarstvennogo universiteta [Bulletin of Penza State University]. 2017;1(17):17-21. (in Russian).

4. Лоскутов О.А., Науменко Н.Е., Лоскутов А.Е., Синегубов Д.А., Горобец Д.В., Фурманова К.С. Оценка первичной стабильности запрессовываемого и ввинчиваемого ацетабулярных компонентов при эндопротезировании тазобедренного сустава. Ортопедия, травматология и протезирование. 2017;606(1);92-97. Loskutov O.A., Naumenko N.E., Loskutov A.E., Sinegubov D.A., Gorobec D.V., Furmanova K.S. [Evaluation of the primary stability of the pressed and screwed-in acetabular components in hip joint endoprosthetics]. Ortopedija, travmatologija i protezirovanie [Orthopedics, traumatology and prosthetics]. 2017;(1):92-97. (in Russian).

5. Martin J.R., Jennings J.M., Watters T.S., Levy D.L., Miner T.M., Dennis D.A. Midterm Prospective Comparative Analysis of 2 Hard-on-Hard Bearing Total Hip Arthroplasty Designs. J Arthroplasty. 2018 Jan 31. pii: S0883-5403(18)30056-1. doi: 10.1016/j.arth.2018.01.019. [Epub ahead of print].

6. Lachiewicz P.F., Kleeman L.T., Seyler T. Bearing Surfaces for Total Hip Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2018;15;26(2):45-57. doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00754.

7. Heckmann N.D., Sivasundaram L., Stefl M.D., Kang H.P., Basler E.T., Lieberman J.R. Total Hip Arthroplasty Bearing Surface Trends in the United States From 2007 to 2014: The Rise of Ceramic on Polyethylene. J Arthroplasty. 2018 Jan 9. pii: S0883-5403(18)30002-0. doi: 10.1016/j.arth.2017.12.040. [Epub ahead of print].

8. Шубняков И.И., Тихилов Р.М., Николаев Н.С., Григоричева Л.Г., Овсянкин А.В., Черный А.Ж., Дроздова П.В., Денисов А.О., Вебер Е.В., Кузьмина И.В. Эпидемиология первичного эндопротезирования тазобедренного сустава на основании данных регистра артропластики РНИИТО им. Р.Р. Вредена. Травматология и ортопедия России. 2017;23(2):81-101. DOI:10.21823/2311-2905-2017-23-2-81-101. Shubnyakov I.I., Tikhilov R.M., Nikolaev N.S., Grigoricheva L.G., Ovsyankin A.V., Cherny A.Z., Drozdova P.V., Denisov A.O., Veber Е.V., Kuz’mina I.V. Epidemiology of primary hip arthroplasty: report from register of Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2017;23(2):81-101. (in Russian). DOI:10.21823/2311-2905-2017-23-2-81-101.

9. Hoskins W., van Bavel D., Lorimer M., de Steiger R.N. Polished cemented femoral stems have a lower rate of revision than matt finished cemented stems in total hip arthroplasty: an analysis of 96,315 cemented femoral stems. J Arthroplasty. 2017 Dec 13. pii: S0883- 5403(17)31090-2. doi: 10.1016/j.arth.2017.12.002. [Epub ahead of print].

10. Petsatodis G.E., Papadopoulos P.P., Papavasiliou K.A., Hatzokos I.G., Agathangelidis F.G., Christodoulou A.G. Primary cementless total hip arthroplasty with an alumina ceramic-on-ceramic bearing: results after a minimum of twenty years of follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2010;92(3):639-644. doi: 10.2106/JBJS.H.01829.

11. Stefl M.D., Callaghan J.J., Liu S.S., Pedersen D.R., Goetz D.D., Johnston R.C. Primary cementless acetabular fixation at a minimum of twenty years of follow-up: a concise update of a previous report. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(3):234-239. doi: 10.2106/JBJS.K.00237.

12. Warth L.C., Callaghan J.J., Liu S.S., Klaassen A.L., Goetz D.D., Johnston R.C. Thirty-five-year results after Charnley total hip arthroplasty in patients less than fifty years old. A concise follow-up of previous reports. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(21):1814-1819. doi: 10.2106/JBJS.M.01573.

13. Хрыпов С.В., Красавина Д.А., Веселов А.Г. Эндопротезирование тазобедренного сустава при лечении вторичного коксартроза различного генеза у детей старшего возраста. Педиатр. 2017;8(S):М347. Hrypov S.V., Krasavina D.A., Veselov A.G. [Endoprosthetics of the hip joint in the treatment of secondary coxarthrosis of various genesis in older children]. Pediatr [Pediatrician]. 2017;8(S):347. (in Russian).

14. Козлов А.С., Кузин А.С., Махров Л.А., Моисеев С.Н., Трубин И.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава у детей и подростков. Московская медицина. 2016;S1(12):129-130. Kozlov A.S., Kuzin A.S., Makhrov L.A., Moiseev S.N., Trubin I.V. [Endoprosthetics of the Hip Joint in Children and Adolescents]. Moskovskaya medisina [Moscow medicine]. 2016;S1(12):129-130. (in Russian).

15. Van de Velde S.K., Loh B., Donnan L. Total hip arthroplasty in patients 16 years of age or younger. J Child Orthop. 2017;11(6):428-433. doi: 10.1302/1863-2548.11.170085.

16. Шубняков И.И., Тихилов Р.М., Гончаров М.Ю., Карпухин А.С., Мазуренко А.В., Плиев Д.Г., Близнюков В.В. Достоинства и недостатки современных пар трения эндопротезов тазобедренного сустава (обзор иностранной литературы). Травматология и ортопедия России. 2010;(3):147-156. DOI:10.21823/2311-2905-2010-0-3-147-156. Shubnyakov I.I., Tikhilov R.M., Goncharov M.Y., Karpukhin A.S., Mazurenko A.V., Pliev D.G., Bliznyukov V.V. Merits and Demerits of Modern Bearing Surfaces of Hip Implants (Review of Foreign Literature). Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2010;(3):147-156. (in Russian). DOI:10.21823/2311-2905-2010-0-3-147-156.

17. Atrey A., Ward S.E., Khoshbin A., Hussain N., Bogoch E., Schemitsch E.H., Waddell J.P. Ten-year follow-up study of three alternative bearing surfaces used in total hip arthroplasty in young patients: a prospective randomised controlled trial. Bone Joint J. 2017;99-B(12):1590-1595. doi: 10.1302/0301-620X.99B12.BJJ-2017-0353.R1.

18. Devane P.A., Horne J.G., Ashmore A., Mutimer J., Kim W., Stanley J. Highly cross-linked polyethylene reduces wear and revision rates in total hip arthroplasty: A 10-year double-blinded randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am. 2017;99(20):1703-1714. doi: 10.2106/JBJS.16.00878.

19. Тихилов Р.М., Шубняков М.И., Шубняков И.И., Сивков В.С., Малыгин Р.В., Цыбин А.В., Любчак В.В. Двигательная активность пациентов молодого возраста после эндопротезирования тазобедренного сустава. Современные проблемы науки и образования. 2018;(1):66. Tikhilov R.M., Shubnyakov M.I., Shubnyakov I.I., Sivkov V.S., Malygin R.V., Tsybin A.V., Lyubchak V.V. [Motor activity of young patients after total hip arthroplasty]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2018;(1):66. (in Russian).

20. Liang T.J., You M.Z., Xing P.F., Bin S., Ke Z.Z., Jing Y. Uncemented total hip arthroplasty in patients younger than 50 years: a 6- to 10-year follow-up study. Orthopedics. 2010;33(4). doi: 10.3928/01477447-20100225-18.

21. Martin C.T., Callaghan J.J., Gao Y., Pugely A.J., Liu S.S., Warth L.C., Goetz D.D. What can we learn from 20-year followup studies of hip replacement? Clin Orthop Relat Res. 2016;474(2):402-407. doi: 10.1007/s11999-015-4260-7.

22. Kuhn M., Harris-Hayes M., Steger-May K., Pashos G., Clohisy J.C. Total hip arthroplasty in patients 50 years or less: do we improve activity profiles? J Arthroplasty. 2013;28(5):872-876. doi: 10.1016/j.arth.2012.10.009.

23. Sechriest V.F. 2nd, Kyle R.F., Marek D.J., Spates J.D., Saleh K.J., Kuskowski M. Activity level in young patients with primary total hip arthroplasty: a 5-year minimum follow-up. J Arthroplasty. 2007;22(1):39-47. doi: 10.1016/j.arth.2006.02.083.

24. Greiner J.J., Callaghan J.J., Bedard N.A., Liu S.S., Gao Y., Goetz D.D. Fixation and wear with contemporary acetabular components and cross-linked polyethylene at 10-years in patients aged 50 and under. J Arthroplasty. 2015;30(9):1577-1585. doi: 10.1016/j.arth.2015.05.011.

25. Cash D.J., Khanduja V. The case for ceramic-onpolyethylene as the preferred bearing for a young adult hip replacement. Hip Int. 2014;24(5):421-427. doi: 10.5301/hipint.5000138.

26. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Плиев Д.Г., Богопольский О.Е., Гуацаев М.С. Возможности рентгенографии в ранней диагностике патологии тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2017;23(1):117-131. DOI:10.21823/2311-2905-2017-23-1-117-131. Tikhilov R.M., Shubnyakov I.I., Pliev D.G., Bogopol’skii O.E., Guatsaev M.S. [Possibilities of radiography in the early diagnosis of hip joint pathology]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and orthopedics in Russia]. 2017;23(1):117-131. (in Russian). DOI:10.21823/2311-2905-2017-23-1-117-131.

27. Gallo J., Slouf M., Goodman S.B. The relationship of polyethylene wear to particle size, distribution, and number: A possible factor explaining the risk of osteolysis after hip arthroplasty. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2010;94(1):171-177. doi: 10.1002/jbm.b.31638.

28. Kinkel S., Wollmerstedt N., Kleinhans J.A., Hendrich C., Heisel C. Patient activity after total hip arthroplasty declines with advancing age. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(8):2053-2058. doi: 10.1007/s11999-009-0756-3.

29. Pokorný D., Slouf M., Veselý F., Fulín P., Jahoda D., Sosna A. Distribution of UHMWPE wear particles in periprosthetic tissues of total hip replacements. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2010;77(2):87-92.

30. Schmalzried T.P., Shepherd E.F., Dorey F.J., Jackson W.O., dela Rosa M., Fa’vae F. et al. Wear is a function of use, not time. Clin Orthop Relat Res. 2000;(381):36-46.

31. Jiang H., Wang Y., Deng Z., Jin J., Meng J., Chen S. et al. Construction and evaluation of a murine calvarial osteolysis model by exposure to cocrmo particles in aseptic loosening. J Vis Exp. 2018;(132). doi: 10.3791/56276.

32. Gaudiani M.A., White P.B., Ghazi N., Ranawat A.S., Ranawat C.S. Wear rates with large metal and ceramic heads on a second generation highly cross-linked polyethylene at mean 6-year follow-up. J Arthroplasty. 2018;33(2):590-594. doi: 10.1016/j.arth.2017.09.006.

33. Samujh C., Bhimani S., Smith L., Malkani A.L. Wear analysis of second-generation highly cross-linked polyethylene in primary total hip arthroplasty. Orthopedics. 2016;39(6):e1178-e1182. doi: 10.3928/01477447-20160808-02.

34. Choi W.K., Kim J.J., Cho M.R. Results of total hip arthroplasty with 36-mm metallic femoral heads on 1st generation highly cross linked polyethylene as a bearing surface in less than forty year-old patients: minimum ten-year results. Hip pelvis. 2017;29(4):223-227. doi: 10.5371/hp.2017.29.4.223.

35. Hopper R.H. Jr, Ho H., Sritulanondha S., Williams A.C., Engh C.A. Jr. Otto Aufranc Award: crosslinking reduces tha wear, osteolysis, and revision rates at 15-year followup compared with noncrosslinked polyethylene. Clin Orthop Relat Res. 2018;476(2):279-290. doi: 10.1007/s11999.0000000000000036.

36. Тураходжаев Ф.А., Магомедов Х.М., Калашников С.А., Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава c применением пары трения керамика- поперечносвязанный полиэтилен сроком наблюдения 10 лет. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2016; 16(3):5. Turakhodzhaev F.A., Magomedov Kh.M., Kalashnikov S.A., Zagorodnii N.V. [Total hip artroplasty using a pair of friction ceramic-cross-linked polyethylene observation period of 10 years]. Vestnik Rossijskogo nauchnogo centra rentgenoradiologii Minzdrava Rossii [Bulletin of the Russian Scientific Center of Roentgenoradiology of the Ministry of Health of Russia]. 2016;16(3):5. (in Russian).

37. Morrison T.A., Moore R.D., Meng J., Rimnac C.M., Kraay M.J. No difference in conventional polyethylene wear between yttria-stabilized zirconia and cobaltchromium-molybdenum femoral heads at 10 years. HSS J. 2018;14(1):60-66. doi: 10.1007/s11420-017-9579-z.

38. Hernigou P., Roubineau F., Bouthors C., FlouzatLachaniette C.H. What every surgeon should know about Ceramic-on-Ceramic bearings in young patients. EFFORT Open Rev. 2017;1(4):107-111. doi: 10.1302/2058-5241.1.000027.

39. Morscher E.W. Failures and successes in total hip replacement – why good ideas may not work. Scand J Surg. 2003;92(2):113-20. DOI: 10.1177/145749690309200202.


Для цитирования:


Тихилов Р.М., Шубняков М.И., Бояров А.А., Денисов А.О., Шубняков И.И. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА ТЕМПЫ ИЗНОСА ПОЛИЭТИЛЕНОВОГО ВКЛАДЫША В ЭНДОПРОТЕЗАХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. Травматология и ортопедия России. 2018;24(1):18-28. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-18-28

For citation:


Tikhilov R.M., Shubnyakov M.I., Boyarov A.A., Denisov A.O., Shubnyakov I.I. IMPACT OF VARIOUS FACTORS ON THE POLYETHYLENE WEAR RATE IN TOTAL HIP ARTHROPLASTY. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(1):18-28. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-18-28

Просмотров: 457


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)