Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов со сложной деформацией бедренной кости после оперативного лечения дисплазии

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-4-5-15

Полный текст:

Аннотация

Цель работы - сравнить результаты эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов со сложными деформациями бедренной кости и результаты артропластики в стандартных случаях, а также выявить факторы, определяющие эффективность этой операции. Материал и методы. В клинике РНИИТО им. Р.Р. Вредена за период с 2001 по 2013 г. на лечении находилось 73 пациента со сложными деформациями бедренной кости, которым были выполнены различные оперативные вмешательства: 23 пациентам эндопротезирование проводилось без остеотомии бедренной кости, у 37 больных артропластика сопровождалось слайд-остеотомией большого вертела или остеотомией по Paavilainen, 13 пациентам помимо эндопротезирования выполнялись остеотомии бедренной кости ниже уровня малого вертела: на высоте деформации (4), двойная остеотомия в два этапа (4) и двойная остеотомия бедренной кости в один этап (5). Состояние пациентов оценивали с применением клинических и рентгенологических методов, а также по шкале Харриса до и после операции. Полученные в процессе исследования данные обрабатывались c использованием статистических методов, в том числе с помощью корреляционного анализа с применением коэффициентов Пирсона и Gamma. Результаты. При оценке отдаленных результатов средний балл по шкале Харриса изменился в среднем с 40,2 баллов (95% ДИ от 38,2 до 45,6) до 78,4 (95% ДИ от 76,7 до 83,5). Анализ влияния различных факторов на эффективность операции показал, что максимальный результат достигался при исходной хорошей функции и небольшом уровне болевого синдрома (оценка по шкале Харриса 40-45 баллов), остаточной деформации бедренной кости не более 5°, смещении центра ротации не более 30 мм, увеличении офсета не более 20 мм и увеличении длины конечности не более 25-30 мм. Заключение. Эндопротезирование тазобедренного сустава при коксартрозе, сопряженном со сложными деформациями бедренной кости, является технически сложной задачей. Применение разработанного алгоритма, включающего эндопротезирование без остеотомии бедра в случае возможности сохранения анатомии в установленных пределах или, напротив, корректное выполнение остеотомии бедренной кости или большого вертела, позволяет достигнуть максимально возможных результатов.

Об авторах

В. В. Близнюков
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


Р. М. Тихилов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России
Россия


И. И. Шубняков
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


А. О. Денисов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


В. А. Шильников
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


А. Ж. Черный
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


С. С. Билык
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Мазуренко А.В., Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Николаев Н.С., Плиев Д.Г., Близнюков В.В. Оценка возможности восстановления длины конечности у пациентов с тяжелой степенью дисплазии тазобедренного сустава при различных вариантах хирургической техники эндопротезирования. Травматология и ортопедия России. 2010; (3):16-20.

2. Тихилов Р.М., Шаповалов В.М. (ред.) Руководство по эндопротезированию. - СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена; 2008. 324 с.

3. Becker D.A., Gustilo R.B. Double-chevron subtrochanteric shortening derotational femoral osteotomy combinedwithtotalhip arthroplasty for the treatment of complete congenital dislocation ofthehipinthe adult: Preliminary reportand descriptionofa new surgical technique.J Arthroplasty. 1995; 10:313-318.

4. Benke G.J., Baker A.S., Dounis E. Total hip replacement after upper femoral osteotomy:Aclinical review. J Bone Joint Surg Br. 1982; 64:570-571.

5. Crowe J.F. Mani V.J., Ranawat C.S. Total hip replacement in congenital dislocation and dysplasia of the hip. J. Bone Joint Surg A. 1979; 61(1):15-23.

6. DeCoster T.A., Incavo S., Frymoyer J.W., Howe J.Hip arthroplasty after biplanar femoral osteotomy.J Arthroplasty. 1989; 4:79-86.

7. Delbarre J.C. et al. Total hip arthroplasty after proximal femoral osteotomy: 75 cases with 9-year follow-up. Rev Chir Orthop. 2002; 88(3):245-256.

8. Dupont J.A., Charnley J. Low-friction arthroplasty of the hip for the failuresof previous operations.JBone JointSurgBr 1972; 54:77-87.

9. Eskelinen A., Helenius I., Remes V. et al. Cementless total hip arthroplastyin patients withhigh congenitalhip dislocation. J Bone Joint Surg Am 2006; 88:80-91.

10. Нarris W.H., Crother O., Oh I. Total hip replacement and femoral head bone-grafting for severe acetabular deficiency in adults. J. Bone Joint Surg A. 1977; 59:752-759.

11. Harley J.M., Wilkinson J. Hip replacement for adults with unreduced congenital dislocation.JBone Joint Surg Br. 1987; 69:752-755.

12. Hartofylakidis G., Stamos C, Ioannidis T. Low friction arthroplasty for old untreated congenital dislocation of the hip.J Bone Joint Surg Br 1988; 70:182-186.

13. Holtgrewe J.L., Hungerford D.S. Primary and revision total hip replacement without cement and with associated femoral osteotomy.J Bone Joint Surg Am 1989; 71:1487-1495.

14. Namba R.S., Brick G.W., Murray W.R.Revision total hip arthroplasty with correctional femoral osteotomy in Paget’s disease.J Arthroplasty. 1997; 12:591-595.

15. Papagelopoulos P.J., Morrey B.F. Hip and knee replacement in osteogenesis imperfecta.JBone Joint Surg Am. 1993; 75:572-580.

16. Papagelopoulos P.J., Trousdale R.T., Lewallen D.G. Total hip arthroplasty with femoral osteotomy for proximal femoral deformity. Clin Orthop Relat Res. 1996; 332:151-162.

17. Papagelopoulos P.J., Cabanela M.E. Proximal femoral deformity. In: Morrey B.F. (ed.) Joint replacement arthroplasty. 3rd ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2003. P. 708-721.

18. Peltonen J.I., Hoikka V., Poussa M. et al. Cementless hip arthroplasty in diastrophic dysplasia. J Arthroplasty. 1992; 7 (Suppl):369-376.

19. Reikeraas O., Lereim P., Gabor I. et al. Femoral shortening in total arthroplasty for completely dislocated hips: 3-7 year results in 25 cases. Acta Orthop. Scand. 1996; 67:33-36.

20. Shinar A.A., Harris W.H. Cemented total hip arthroplasty following previous femoral osteotomy: an average 16-year follow-up study.JArthroplasty. 1998; 13(3):243-253.

21. Søballe K. et al. Total hip replacement after medial-displacement osteotomy of the proximal part of the femur. J Bone Joint Surg A. 1989; 71(5):692-697.

22. Sponseller P.D., McBeath A.A. Subtrochanteric osteotomy with intramedullary fixation for arthroplasty of the dysplastic hip:Acase report.JArthroplasty. 1988; 3:351-354.

23. Yasgur D.J., Stuchin S.A., Adler E.M., DiCesare P.E. Subtrochanteric femoral shortening osteotomy in total hip arthroplasty for high-riding developmental dislocation of the hip.JArthroplasty. 1997; 12:880-888.


Для цитирования:


Близнюков В.В., Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Денисов А.О., Шильников В.А., Черный А.Ж., Билык С.С. Эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов со сложной деформацией бедренной кости после оперативного лечения дисплазии. Травматология и ортопедия России. 2014;(4):5-15. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-4-5-15

For citation:


Bliznyukov V.V., Tikhilov R.M., Shubnyakov I.I., Denisov A.O., Shilnikov V.A., Chernyi A.Z., Bilyk S.S. Hip arthroplasty in patients with complex femoral deformity after surgical treatment of dysplasia. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014;(4):5-15. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-4-5-15

Просмотров: 257


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)