Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРИПРОТЕЗНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-4-70-78

Полный текст:

Аннотация

Проанализированы ближайшие результаты лечения 19 больных с перипротезными переломами бедренной кости, которые были разделены на группы в соответствии с Ванкуверской классификацией перипротезных переломов. Оценку функциональных результатов проводили по шкале Харриса. Всем больным в послеоперационном периоде выполняли контрольное рентгенологическое исследование, а при необходимости - компьютерную томографию. Во всех наблюдениях перипротезные переломы были получены в послеоперационном периоде, в срок от 2 недель до 11 лет после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. У всех пациентов при первичном эндопротезировании были имплантированы клиновидные бедренные компоненты (Versys ET, Spotorno, CPT (Zimmer, США)). В большинстве случаев первоначально больным были имплантированы бесцементные эндопротезы - 16 (84,2%) наблюдений, в 2 (10,5%) клинических наблюдениях - гибридные и в 1 (5,3%) - цементный. У всех больных с перипротезными переломами типа А был выявлен перелом большого вертела. При перипротезных переломах типа В1 (8 больных) применяли открытую репозицию отломков, фиксацию их проволочными серкля-жами и остеосинтез перелома пластиной. При лечении больных с переломами типа В2 (3 больных) осуществляли замену нестабильного бедренного компонента на бесцементный ревизионный компонент Вагнера, фиксацию пластиной с угловой стабильностью винтов и серкляжами. У больных с перипротезными переломами типа С применяли закрытую репозицию, внутренний минимально инвазивный остеосинтез пластиной. Сращение было достигнуто у 18 (94,7%) больных. Средние сроки сращения составили 14,3±5,2 недель. Результаты оценки по шкале Харриса, проведенной через 3 месяца, составили в среднем 64,9±16,7 баллов. Через 1 год по аналогичной методике были опрошены 12 (63,2%) больных, при этом результат составил 86,5±15,9 баллов. Перипротезные переломы бедренной кости являются серьезным осложнением эндопротезирования тазобедренного сустава, требующим специализированного подхода к выбору тактики лечения в зависимости от типа перелома и качества костной ткани. Необходимо тщательно оценивать стабильность бедренного компонента, особенно при дифференциальной диагностике перипротезных переломов типов В1 и В2, при этом КТ является одним из необходимых методов диагностики.

Об авторах

В. В. Хоминец
ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ
Россия
д-р мед. наук начальник кафедры и клиники военной травматологии и ортопедии


П. А. Метленко
ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ
Россия
канд. мед. наук начальник ортопедического отделения клиники военной травматологии и ортопедии


А. Н. Богданов
ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ
Россия
канд. мед. наук ассистент кафедры военной травматологии и ортопедии


А. Л. Кудяшев
ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ
Россия
канд. мед. наук ассистент кафедры военной травматологии и ортопедии


Ф. В. Мироевский
ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ
Россия
врач-травматолог-ортопед клиники военной травматологии и ортопедии


Список литературы

1. Белов М.В., Ключевский В.В., Даниляк В.В., Гильфанов С.И., Ключевский Вас.В. Сравнение эффективности способов лечения перипротезных переломов бедра. Травматология и ортопедия России. 2006; (3):21-25.

2. Ключевский В.В., Даниляк В.В., Гильфанов С.И., Белов М.В., Ключевский Вас.В. Современные подходы к лечению перипротезных переломов бедра. Гений ортопедии. 2008; (4):126-130.

3. Тихилов Р.М., Воронкевич И.А., Малыгин Р.В., Ласунский С.А. Пластина для остеосинтеза перипротезных переломов бедренной кости. Травматология и ортопедия России. 2009; (2):117-122.

4. Brodén C., Mukka S., Muren O., Eisler T., Boden H., Stark A., Sköldenberg O. High risk of early periprosthetic fractures after primary hip arthroplasty in elderly patients using a cemented, tapered, polished stem. Acta Orthop. 2015; 86(2):169-174.

5. Duncan C.P., Marsi B.A. Fractures of the femur after hip replacement. Instr Course Lect. 1995; 44:293-304.

6. F ink B. Revision arthroplasty in periprosthetic fractures of the proximal femur. Oper Orthop Traumatol. 2014; 6(5):455-468.

7. F üchtmeier B., Galler M., Müller F. Mid-term results of 121 periprosthetic femoral fractures: increased failure and mortality within but not after one postoperative year. J Arthroplasty. 2014; 30(4)699-674.

8. Graham S.M., Moazen M., Leonidou A., Tsiridis E. Locking plate fixation for Vancouver B1 periprosthetic femoral fractures: a critical analysis of 135 cases. J Orthop Sci. 2013; 18(3):426-436.

9. Khan M., Della Valle C.J., Jacofsky D.J., Meneghini R.M., Haddad F.S. Early postoperative complications after total hip arthroplasty: current strategies for prevention and treatment. Instr Course Lect. 2015; 64:337-346.

10. Kim Y., Tanaka C., Tada H., Kanoe H., Shirai T. Treatment of periprosthetic femoral fractures after femoral revision using a long stem. BMC Musculoskelet Disord. 2015; 10:106-113.

11. Lunebourg A., Mouhsine E., Cherix S., Ollivier M., Chevalley F., Wettstein M. Treatment of type B periprosthetic femur fractures with curved non-locking plate with eccentric holes: Retrospective study of 43 patients with minimum 1-year follow-up. Orthop Traumatol Surg Res. 2015; 101(3):277-282.

12. Mann T., Eisler T., Bodén H., Muren O., Stark A., Salemyr M., Sköldenberg O. Larger femoral periprosthetic bone mineral density decrease following total hip arthroplasty for femoral neck fracture than for osteoarthritis: a prospective, observational cohort study. J Orthop Res. 2015; 33(4):504-512.

13. Nauth A., Nousiainen M.T., Jenkinson R., Hall J. The treatment of periprosthetic fractures. Instr Course Lect. 2015; 64:161-173.

14. Ricci W.M. Periprosthetic femur fractures. J Orthop Trauma. 2015; 29(3):130-137.

15. Sidler-Maier C.C., Waddell J.P. Incidence and predisposing factors of periprosthetic proximal femoral fractures: a literature review. Int Orthop. 2015; 39(9):1673-1682.

16. Spina M., Rocca G., Canella A., Scalvi A. Causes of failure in periprosthetic fractures of the hip at 1- to 14-year follow-up. Injury. 2014; 45(6):85-92.

17. Thien T.M., Chatziagorou G., Garellick G., Furnes O., Havelin L.I., Mäkelä K., Overgaard S., Pedersen A., Eskelinen A., Pulkkinen P., Kärrholm J. Periprosthetic femoral fracture within two years after total hip replacement: analysis of 437,629 operations in the Nordic arthroplasty register association database. J Bone Joint Surg Am. 2014; 96(19):e167.

18. W atts C.D., Abdel M.P., Lewallen D.G., Berry D.J., Hanssen A.D. Increased risk of periprosthetic femur fractures associated with a unique cementless stem design. Clin Orthop Relat Res. 2015; 473(6):2045-2053.

19. Y asen A.T., Haddad F.S. Periprosthetic fractures: bespoke solutions. Bone Joint J. 2014; 96-В(11):48-55.


Для цитирования:


Хоминец В.В., Метленко П.А., Богданов А.Н., Кудяшев А.Л., Мироевский Ф.В. БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРИПРОТЕЗНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. Травматология и ортопедия России. 2015;(4):70-78. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-4-70-78

For citation:


Khominets V.V., Metlenko P.A., Bogdanov A.N., Kudyashev A.L., Miroevsky F.V. Immediate results of treatment periprosthetic femoral fractures after hip replacement. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2015;(4):70-78. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-4-70-78

Просмотров: 400


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)