Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ДВУХЭТАПНОЕ РЕЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ОБШИРНОМ ДЕФЕКТЕ КОСТНОЙ ТКАНИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ)

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-4-125-133

Полный текст:

Аннотация

Краткосрочные благоприятные результаты эндопротезирования отмечаются в 80–90% случаев, однако с увеличением сроков наблюдения процент положительных исходов постепенно снижается. Пропорционально давности операции возрастает потребность в замене эндопротеза или его компонентов. При этом нередко возникает необходимость замещения костного дефекта вертлужной впадины. Для решения этой проблемы авторы предлагают устранять дефекты костей таза в два этапа. В ходе первого оперативного вмешательства выполняют заполнение дефекта аллотрансплантатом с аутологичными тромбоцитами, обогащенными фибрином (аллопластика дефекта с применением PRF-технологии). После перестройки аллотрансплантата производят ревизионное эндопротезирование с имплантацией стандартных конструкций эндопротеза. В качестве примера в статье представлено клиническое наблюдение пациентки с асептической ацетабулярной нестабильностью эндопротеза ЭСИ правого тазобедренного сустава, несостоятельностью функции сустава (НФС) 2-й ст., укорочением правой нижней конечности на 2 см. В анамнезе пациентки в 1992 г. закрытый перелом вертлужной впадины справа в результате дорожно-транспортного происшествия, по поводу которого было выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава. В 1992 г. пациентка перенесла первичное эндопротезирование, в 2000 и в 2005 г. по поводу асептической нестабильности эндопротеза были выполнены ревизионные операции. При поступлении по данным лучевых методов исследования у пациентки был выявлен дефект вертлужной впадины типа 3 B по классификации W.G. Paprosky. Для исключения парапротезной инфекции выполнена пункция области протеза. Результат бактериологического исследования отрицательный. Было принято решение о выполнении двухэтапного ревизионного вмешательства по предложенной авторами методике, что позволило получить положительный ближайший результат. Выполнение аллопластики костной тканью в сочетании с PRF-технологией является альтернативой установке массивных металлоконструкций в области вертлужной впадины, поскольку снижает связанный с внедрением объемного имплантата риск инфицирования и возникновения металлоза окружающих тканей и расширяет возможности дальнейшего реэндопротезирования.

Об авторах

В. В. Павлов
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России
Россия

Павлов Виталий Викторович — доктор медицинских наук, заведующий отделением травматологии и ортопедии № 2.

Ул. Фрунзе, д. 17, Новосибирск, 6630091



И. А. Кирилова
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России
Россия

Кирилова Ирина Анатольевна — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, руководитель научно-исследовательского отдела.

Ул. Фрунзе, д. 17, Новосибирск, 6630091



М. В. Ефименко
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России
Россия

Ефименко Максим Владимирович — врач травматолог-ортопед.

Ул. Фрунзе, д. 17, Новосибирск, 6630091


В. А. Базлов
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России
Россия

Базлов Вячеслав Александрович — врач травматолог-ортопед.

Ул. Фрунзе, д. 17, Новосибирск, 6630091


Т. З. Мамуладзе
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России
Россия

Мамуладзе Тариэл Зурабович — врач травматолог-ортопед.

Ул. Фрунзе, д. 17, Новосибирск, 6630091



Список литературы

1. Lachiewicz P.f., Soileau E.S. Tantalum components in difficult acetabular revisions. Clin Orthop Relat Res. 2010. 468(2):454-458. doi: 10.1007/s11999-009-0940-5.

2. Paprosky W.G., Perona P.G., Lawrence J.M. Acetabular defect classification and surgical reconstruction in revision arthroplasty. A 6-year follow-up evaluation. J Arthroplasty. 1994;9(1):33-44.

3. Тихилов Р.М., Цыбин А.В., Сивков В.С., Гончаров М.Ю., Сементковский А.В., Малыгин Р.В. Сравнительная характеристика различных методик ревизионной артропластики при асептической нестабильности вертлужного компонента эндопротезов тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2007;(1):5-11. Tikhilov R.M., Tsybin A.V., Sivkov V.S., Goncharov M.Yu., Smentkowsky A.V., Malygin V.R. [Comparative characteristics of different methods of revision arthroplasty with aseptic instability of the acetabular component in hip arthroplasty]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and orthopedics of Russia]. 2007;(1):5-11. (in Russian).

4. Amstutz H.C., Le Duff M.J., Johnson A.J. Socket position determines hip resurfacing 10-year survivorship. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(11):3127-3133. DOI: 10.1007/s11999-012-2347-y.

5. Meehan J., Jamali A.A., Nguyen H. Prophylactic Antibiotics in hip and Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(10):2480-2490. doi: 10.2106/JBJS.H.01219..

6. Uchiyama K., Takahira N., Fukushima K., Moriya M., Yamamoto T., Minegishi Y., Sakai R., Itoman M., Takaso M. Two-stage revision total hip arthroplasty for periprosthetic infections using antibiotic-impregnated cement spacers of various types and materials. Scientific World Journal. 2013;2013:147248. doi: 10.1155/2013/147248.

7. Ehrenfest D.M., Bielecki T., Mishra A., Borzini P., Inchingolo F., Sammartino G., Rasmusson L., Everts P.A. In search of a consensus terminology in the field of platelet concentrates for surgical use: plateletrich plasma (PRP), platelet-rich fibrin (PRF), fibrin gel polymerization and leukocytes. Curr Pharm Biotechnol. 2012;13(7):1131-1137.

8. Kirilova I.A., Sharkeev Yu.P., Podorozhnaya V.T., Popova K.S., Uvarkin P.V. Structural and functional studies of bioobjects prepared from femoral heads In: AIP Conference Proceedings 5. Proceedings of the 5th International Scientific Conference „New Operational Technologies“. 2015;1688(1):030005. DOI: 10.1063/1.4936000.

9. Кирилова И.А., Шаркеев Ю.П., Подорожная В.Т., Попова К.С., Уваркин П.В., Фомичев Н.Г. Изучение морфологии срединных распилов головки бедренной кости. Успехи современного естествознания. 2015;8:58-61. Kirilova I.A., Sharkeev Yu.P., Podorozhnaya V.T., Popova K.S., Uvarkin P.V., Fomichev N.G. [The study of the morphology of the median cuts the femoral head]. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya [The success of modern science]. 2015;8:58-61. (in Russian).

10. Физический статус пациентов по классификации ASA (American Society of Anestesiologists). Режим доступа: http://anest-rean.ru/asa/.

11. Morgan G.E., Michail M.S., Murray M.J. Clinical Anesthesiology, 4th ed. Lange Medical Books. McCrawHill, 2006.

12. CDC NNIS System. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) system report, data summary from January 1992 to June 2003, issued August 2003. Am J Infect Control. 2003;31:481-498.

13. Jeong M., Kim H.J., Lim S.J., Moon Y.W., Park Y.S. Revision total hip arthroplasty using tantalum augment in patients with paprosky iii or iv acetabular bone defects: a minimum 2-year follow up study. Hip Pelvis. 2016;28(2):98-103. doi: 10.5371/hp.2016.28.2.98.

14. George D.A., Gant V., Haddad F.S. The management of periprosthetic infections in the future: A review of new forms of treatment. Bone Joint J. 2015;97-B(9):1162-1169. doi: 10.1302/0301-620x.97b9.35295.

15. Анастасиева Е.А., Садовой М.А., Воропаева А.А., Кирилова И.А. Использование аутои аллотрансплантатов для замещения костных дефектов при резекциях опухолей костей (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2017;23(3): 148-155. DOI: 10.21823/2311-2905-2017-23-3-148-155. Anastasieva E.A., Sadovoy M.A., Voropaeva V.V., Kirilova I.A. Reconstruction of bone defects after tumor resection by autoand allografts (review of literature). Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and orthopedics of russia]. 2017;23(3):148-155. (in Russian). DOI: 10.21823/2311-2905-2017-23-3-148-155.

16. Куляба Т.А., Корнилов Н.Н., Бовкис Г.Ю., Кроитору И.И., Румакин В.П. Костная аллопластика при ревизионном эндопротезировании коленного сустава: гистологическая характеристика структурного трансплантата через 54 месяца после имплантации. Травматология и ортопедия России. 2016;22(4):122-130. DOI:10.21823/2311-2905-2016-22-4-122-130. Kuliaba T.A., Kornilov N.N., Bovkis G.Y., Croitoru I.I., Rumakin V.P. Bone allografting in revision knee arthroplasty: histological characteristics of structural allografts 54 months follow up. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and orthopedics of russia]. 2016;22(4):122-130. (in Russian). DOI: 10.21823/2311-2905-2016-22-4-122-130.

17. Movahedian Attar B., Naghdi N., Etemadi Sh.M., Mehdizadeh M. Chin symphysis bone, allograft, and platelet-rich fibrin: is the combination effective in repair of alveolar cleft? J Oral Maxillofac Surg. 2017;75(5): 1026-1035. doi: 10.1016/j.joms.2016.12.026.

18. Коротких Д.В., Парфенова А.А. Удар по кризису — A-PRF. Dental Magazine. 2015;141(9):60-63. Korotkih D.V., Parfenova A.A. [A blow to the crisis — A-PRF]. Dental Magazine. 2015;141(9):60-63. (in Russian).

19. Duncan W.W., Hubble M.J., Howell J.R., Whitehouse S.L., Timperley A.J., Gie G.A. Revision of the cemented femoral stem using a cement-in-cement technique: a fiveto 15-year review. J Bone Joint Surg Br. 2009;91(5):577-582. doi: 10.1302/0301-620X.91B5.21621.

20. Carpenter M.G., Frank J.S., Adkin A.L., Paton A., Allum J.H. Influence of postural anxiety on postural reactions to multi-directional surface rotations. J Neurophysiol. 2004;92(6):3255-3265. DOI: 10.1152/jn.01139.2003.

21. Haidukewych G.J., Rothwell W.S., Jacofsky D.J., Torchia M.E., Berry D.J. Operative treatment of femoral neck fractures in patients between the ages of fifteen and fifty years. J Bone Joint Surg Am. 2004;86-A(8): 1711-1716.

22. Macnicol M.F., Lo H.K., Yong K.F. Pelvic remodeling after the Chiari osteotomy. A long-term review. J Bone Joint Surg Br. 2004;86(5):648-654.

23. Чарчян А.Г., Арутюнян Г.Р., Гюлзадян Г.Г., Бахтамян Г.А., Бдоян Г.А., Маргарян А.С. Пластика обширных костных дефектов вертлужной впадины при ревизионных артропластиках. Медицинский вестник Эребуни. 2006;27(3):87-89. Charchyan A.G., Arutyunyan G.R., Gyulzadyan G.G., Bakhtamyan G.A., Bdoyan G.A., Margaryan A.S. [Plasty of extensive bone defects of the acetabulum in revision arthroplasty]. Meditsinskii vestnik Erebuni [Medical Journal Ereboun]. 2006;27(3):87-89. (in Russian).


Для цитирования:


Павлов В.В., Кирилова И.А., Ефименко М.В., Базлов В.А., Мамуладзе Т.З. ДВУХЭТАПНОЕ РЕЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ОБШИРНОМ ДЕФЕКТЕ КОСТНОЙ ТКАНИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ). Травматология и ортопедия России. 2017;23(4):125-133. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-4-125-133

For citation:


Pavlov V.V., Kirilova I.A., Efimenko M.V., Bazlov V.A., Mamuladze T.Z. TWO-STAGE REVISION HIP REPLACEMENT PATIENS WITH SEVERE ACETABULUM DEFECT (CASE REPORT). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(4):125-133. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-4-125-133

Просмотров: 259


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)