Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ТРЕХФЛАНЦЕВЫХ ВЕРТЛУЖНЫХ КОМПОНЕНТОВ ПРИ РЕВИЗИОННОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-4-101-111

Полный текст:

Аннотация

Значительные дефекты вертлужной впадины, особенно сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца, являются серьезной проблемой ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава и создают дополнительные сложности для фиксации ацетабулярного компонента эндопротеза. Одним из перспективных вариантов решения описанной проблемы является использование индивидуальных трех- фланцевых вертлужных компонентов (CTAC — Custom Triflange Acetabular Component), проектируемых на основе предоперационной компьютерной томографии с учетом особенностей костных дефектов пациента.

Цель исследования — оценить эффективность использования CTAC при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава.

Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 12 пациентов, перенесших ревизионное эндопротезирование с применением аддитивных технологий компьютерного моделирования и 3D-печати CTAC. Время наблюдения пациентов после эндопротезирования составило в среднем 7±3 мес. (от 1 до 10 мес.). У 7 пациентов из 12 были выявлены дефекты вертлужной впадины типа 3B по W.G. Paprosky, у 4 — типа 3А и у одного — 2С.

Результаты. У 2 пациентов из 12 произошли вывихи эндопротеза, что потребовало проведения повторных оперативных вмешательств на тазобедренном суставе, одному из них — открытое вправление вывиха с санацией раны, другому — замена артикулирующей пары ацетабулярного компонента эндопротеза. Суммы баллов по шкале Харриса и визуальной аналоговой шкале боли до лечения составили 28±7 и 7±1, соответственно, после эндопротезирования — 76±9 и 3±1, соответственно.

Выводы. Применение аддитивных технологий при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов с обширными костными дефектами вертлужной впадины и таза позволяет провести точное предоперационное планирование, восстановить центр ротации сустава, восполнить дефицит костной ткани, надежно фиксировать индивидуальный трехфланцевый вертлужный компонент эндопротеза, что значительно улучшает результаты лечения и удовлетворенность пациентов операцией.

Об авторах

А. А. Корыткин
ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России
Россия

Корыткин Андрей Александрович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением ортопедии взрослых.

Верхне-Волжская набережная, д. 18, Нижний Новгород, 603155



Д. В. Захарова
ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России
Россия

Захарова Дарья Валерьевна — аспирант, врач травматолог-ортопед.

Верхне-Волжская набережная, д. 18, Нижний Новгород, 603155



Я. С. Новикова
ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России
Россия

Новикова Яна Сергеевна — кандидат биологических наук, младший научный сотрудник.

Верхне-Волжская набережная, д. 18, Нижний Новгород, 603155



Р. О. Горбатов
ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России
Россия

Горбатов Роман Олегович — научный сотрудник лаборатории аддитивных технологий.

Верхне-Волжская набережная, д. 18, Нижний Новгород, 603155



К. А. Ковалдов
ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России
Россия

Ковалдов Кирилл Александрович — аспирант, врач травматолог-ортопед.

Верхне-Волжская набережная, д. 18, Нижний Новгород, 603155



Ю. М. Эль Мудни
ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России
Россия

Эль Мудни Юнес Мустафович — ординатор.

Верхне-Волжская набережная, д. 18, Нижний Новгород, 603155



Список литературы

1. Pivec R., Johnson A.J., Mears S.C., Mont M.A. Hip arthroplasty. Lancet. 2012;380(9855):1768-1777. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)60607-2.

2. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., Билык С.С., Цыбин А.В., Денисов А.О., Дмитревич Г.Д., Вопиловский П.Н. Применение индивидуальной трехфланцевой конструкции при ревизионном эндопротезировании с нарушением целостности тазового кольца (клинический случай). Травматология и ортопедия России. 2016;79(1):108-116. Tikhilov R.M., Shubnyakov I.I., Kovalenko A.N., Bilyk C.C., Tsybin A.N., Denisov A.O., Dmitrevich G.D., Vopilovsky P.N. [custom triflange implant in revision hip arthroplasty in patient with pelvic discontinuity (case report)]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2016; 79(1):108-116. (in Russian). DOI: 10.21823/2311-2905-2016-0-1-108-116.

3. Кавалерский Г.М., Мурылев В.Ю., Рукин Я.А., Лычагин А.В., Елизаров П.М. Применение индивидуальных вертлужных компонентов при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2016;22(4): 114-121. DOI: 10.21823/2311-2905-2016-22-4-114-121. Kavalersky G.M., Murylev V.Y., Rukin Y.A., Lychagin A.V., Elizarov P.M. [Customized acetabular components in revision hip arthroplasty]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2016;22(4):114-121. (in Russian). DOI: 10.21823/2311-2905-2016-22-4-114-121.

4. Della Valle C.J., Berger R.A., Rosenberg A.G., Galante J.O. Cementless acetabular reconstruction in revision total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2004;420:96-100. DOI: 10.1097/00003086-200403000-00013.

5. Berasi C.C., Berend K.R., Adams J.B., Ruh E.L, Lombardi A.V. Are custom triflange acetabular components effective for reconstruction of catastrophic bone loss? Clin Orthop Relat Res. 2014;473(2):528-535. DOI: 10.1007/s11999-014-3969-z.

6. Taunton M.J., Fehring T.K., Edwards P., Bernasek T., Holt G.E., Christie M.J. Pelvic discontinuity treated with custom triflange component: a reliable option. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(2):428-434. DOI: 10.1007/s11999-011-2126-1.

7. Pieringer H., Auersperg V., Bohler N. Reconstruction of severe acetabular bone-deficiency: the Burch-Schneider antiprotrusio cage in primary and revision total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2006;21(4):489-496. DOI: 10.1016/j.arth.2005.02.016.

8. Amenabar T., Rahman W.A., Hetaimish B.M., Kuzyk P.R., Safir O.A., Gross A.E. Promising mid-term results with a cup-cage construct for large acetabular defects and pelvic discontinuity. Clin Orthop Relat Res. 2016;474(2):408-414. DOI: 10.1007/s11999-015-4210-4.

9. Regis D., Sandri A., Bonetti I., Bortolami O., Bartolozzi P. A minimum of 10-year follow-up of the Burch-Schneider cage and bulk allografts for the revision of pelvic discontinuity. J Arthroplasty. 2012;27(6):1057-1063. DOI: 10.1016/j.arth.2011.11.019.

10. Ballester Alfaro J.J., Sueiro Fernandez J. Trabecular Metal buttress augment and the Trabecular Metal cupcage construct in revision hip arthroplasty for severe acetabular bone loss and pelvic discontinuity. Hip Int. 2010;20(7):119-127. DOI: 10.5301/hip.2010.5297.

11. Colen S., Harake R., De Haan J., Mulier M. A modified custom-made triflanged acetabular reconstruction ring (MCTARR) for revision hip arthroplasty with severe acetabular defects. Acta Orthop Belg. 2013;79:71-75.

12. Barlow B.T., Oi K.K., Lee Y., Carli A.V., Choi D.S., Bostrom M.P. Outcomes of custom flange acetabular components in revision total hip arthroplasty and predictors of failure. J Arthroplasty. 2016;31(5):1057-1064. DOI: 10.1016/j.arth.2015.11.016.

13. Карякин Н.Н., Горбатов Р.О. Технология создания индивидуальных ортопедических стелек с использованием 3D печати. Современные проблемы науки и образования. 2017;(3). Режим доступа: https://scienceeducation.ru/ru/article/view?id=26471. Karyakin N.N., Gorbatov R.O. [Technology of creation of individual 3D printed orthopedic insoles]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2017;(3). (in Russian). Available аt: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26471.

14. Карякин Н.Н., Горбатов Р.О. Прецизионные персонифицированные направители для эндопротезирования коленного сустава. Современные проблемы науки и образования. 2016;(5). Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25134. Karyakin N.N., Gorbatov R.O. [Patient specific instruments for total knee arthroplasty]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2016;(5). (in Russian). Available et: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25134.

15. Paprosky W.G., Perona P.G., Lawrence J.M. Acetabular defect classification and surgical reconstruction in revision arthroplasty: a 6-year follow-up evaluation. J Arthroplasty. 1994;9(1):33-44. DOI: 10.1016/0883-5403(94)90135-x.

16. Harris W.H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation. J Bone Joint Surg Am. 1969;51(4): 737-755. DOI: 10.2106/00004623-196951040-00012.

17. Huskisson E.C. Measurement of pain. Lancet. 1974; 304:1127-1131.

18. D’Antonio J.A., Capello W.N., Borden L.S., Bargar W.L., Bierbaum B.F., Boettcher W.G., Steinberg M.E., Stulberg S.D., Wedge J.H. Classification and management of acetabular abnormalities in total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 1989;243:126-137. DOI: 10.1097/00003086-198906000-00019..

19. Duncan C.P., Masri B.A. Fractures of the femur after hip replacement. Instr Course Lect. 1995;44:293-304.

20. Coventry M.B. Treatment of infections occurring in total hip surgery. Orthop Clin North Am. 1975;6:991-1003. DOI: 10.1016/s0140-6736(74)90884-8.

21. Whiteside L.A. Surgical technique: transfer of the anterior portion of the gluteus maximus muscle for abductor deficiency of the hip. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(2):503-510. DOI: 10.1007/s11999-011-1975-y.

22. DeBoer D.K., Christie M.J., Brinson M.F., Morrison J.C. Revision total hip arthroplasty for pelvic discontinuity. J Bone Joint Surg Am. 2007;89:835-840. DOI: 10.2106/JBJS.F.00313.

23. Shon W.Y., Santhanam S.S., Choi J.W. Acetabular reconstruction in total hip arthroplasty. Hip Pelvis. 2016;28(1):1-14. DOI: 10.5371/hp.2016.28.1.1.

24. Ahmad A.Q., Schwarzkopf R. Clinical evaluation and surgical options in acetabular reconstruction: A literature review. J Orthop. 2015;12(2):238-243. DOI: 10.1016/j.jor.2015.10.011.


Для цитирования:


Корыткин А.А., Захарова Д.В., Новикова Я.С., Горбатов Р.О., Ковалдов К.А., Эль Мудни Ю.М. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ТРЕХФЛАНЦЕВЫХ ВЕРТЛУЖНЫХ КОМПОНЕНТОВ ПРИ РЕВИЗИОННОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. Травматология и ортопедия России. 2017;23(4):101-111. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-4-101-111

For citation:


Korytkin A.A., Zakharova D.V., Novikova Y.S., Gorbatov R.O., Kovaldov K.A., El Moudni Y.M. CUSTOM TRIFLANGE ACETABULAR COMPONENTS IN REVISION HIP REPLACEMENT (EXPERIENCE REVIEW). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(4):101-111. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-4-101-111

Просмотров: 311


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)