Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

СТРУКТУРНАЯ РЕОРГАНИЗАЦИЯ СУСТАВНОГО ХРЯЩА И СИНОВИАЛЬНОЙ ОБОЛОЧКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ ДИСТРАКЦИОННОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ ГОЛЕНИ В КОМБИНАЦИИ С НАКОСТНОЙ ПЛАСТИНОЙ

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-4-70-77

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — оценить динамику изменений суставного хряща и синовиальной оболочки коленного сустава при дистракционном остеосинтезе голени в комбинации с накостной пластиной.

Материал и методы. Исследования проводили на 9 беспородных собаках, которым выполняли чрескостный остеосинтез костей правой голени аппаратом Илизарова. На границе средней и верхней третей голени осуществляли остеотомию берцовых костей. На диафизе большеберцовой кости устанавливали накостную пластину. Удлинение осуществляли с темпом 1 мм в сутки за 4 приема в течение 21–28 суток. Животных выводили из опыта через 30 и 90 суток. После вскрытия коленных суставов иссекали участки синовиальной оболочки из супрапателлярной зоны, суставной хрящ с подлежащей субхондральной костью с нагружаемых поверхностей мыщелков бедра. Определяли толщину и площадь суставного хрящя, объемную плотность хондроцитов, рассчитывали долю хондроцитов в составе изогенных групп от общего количества хондроцитов и долю пустых лакун. Также определяли толщину покровного слоя синовиальной оболочки и численную плотность микрососудов в ней. Группу сравнения составили 5 интактных животных.

Результаты. Через 30 суток фиксации пластиной в синовиальной оболочке выявлена гиперплазия покровного слоя, слабо выраженный синовит, гиперваскуляризация. Численная плотность микрососудов увеличивалась до 363,93±33,71 (в группе сравнения — 335,05±28,88). В нервах субсиновиального слоя субпериневральный и эндоневральный отек, деструкция нервных волокон. Суставной хрящ сохранял зональное строение. Деструктивные изменения проявлялись разволокнением суперфициальной части поверхностной зоны и гибелью части хондроцитов. Через 90 суток фиксации пластиной выявлено истончение покровного слоя синовиальной оболочки. Численная плотность микрососудов снизилась до 325,81±36,39. В нервах субсиновиального слоя отек и вакуолизация миелиновых оболочек сохранившихся нервных волокон, формирование бюнгнеровых лент на месте дегенерирующих. Синовит не выявлен. В суставном хряще сохранялось разволокнение межклеточного вещества верхней суперфициальной части поверхностной зоны.

Выводы. При дистракционном остеосинтезе голени в комбинации с накостной пластиной гистологические изменения суставного хряща соответствовали начальным стадиям остеоартроза (степень 1–2 по гистологической классификации Международного общества изучения остеоартроза) и сопровождались гиповаскуляризацией и денервацией синовиальной оболочки.

Об авторах

Т. А. Ступина
ФГБУ «Российский научный центр „Восстановительная травматология и ортопедия“ им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия

Ступина Татьяна Анатольевна — доктор биологических наук старший научный сотрудник лаборатории морфологии.

Ул. М. Ульяновой, д. 6, Курган, 640014



М. А. Степанов
ФГБУ «Российский научный центр „Восстановительная травматология и ортопедия“ им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия

Степанов Михаил Александрович — кандидат ветеринарных наук, ведущий научный сотрудник экспериментальной лаборатории.

Ул. М. Ульяновой, д. 6, Курган, 640014



Список литературы

1. Менщикова Т.И., Щуров В.А. Влияние удлинения нижних конечностей на показатели локомоторной двигательной активности больных ахондроплазией. Гений ортопедии. 1997;(1):19-23. Menshhikova T.I., Shhurov V.A. [Influence of lengthening of lower extremities on indices of locomotor motor activity in patients with achondroplasia]. Genij Ortopedii [Orthopedic Genius]. 1997;(1):19-23. (in Russian).

2. Simpson H., Barker K. Effect on knee flexion of a modification to the surgical technique of pin placement during femoral lengthening. J Pediatr Orthop B. 2002;11(4):307-312. DOI: 10.1097/00009957-200210000-00008.

3. Ступина Т.А., Щудло М.М. Оценка регенераторных возможностей суставного хряща при различных условиях удлинения смежного сегмента конечности в эксперименте. Гений ортопедии. 2010(3):84-88. Stupina T.A., Shhudlo M.M. [Estimation of articular cartilage regeneration potentials under different conditions of experimental lengthening of limb adjacent segment]. Genij Ortopedii [Orthopedic Genius]. 2010;(3):84-88. (in Russian).

4. Nakamura E., Mizuta H., Takagi K. Knee cartilage injury after tibial lengthening. Radiographic and histological studies in rabbits after 3-6 months. Acta Orthop Scand. 1995;66(4):313-316.

5. Степанов М.А., Антонов Н.И., Борзунов Д.Ю. Экспериментальное обоснование комбинированного дистракционного остеосинтеза накостной пластиной и аппаратом Илизарова. Гений ортопедии. 2016;(4):71-75. DOI: 10.18019/1028-4427-2016-4-71-75. Stepanov M.A., Antonov N.I., Borzunov D.Ju. [Experimental rationale of combined distraction osteosynthesis using an internal plate and the Ilizarov fixator]. Genij Ortopedii [Orthopedic Genius]. 2016;(4):71-75. DOI: 10.18019/1028-4427-2016-4-71-75. (in Russian).

6. Бородин Ю.И. Любарский М.С., Бгатова Н.П., Мустафаев Н.Р., Дремов Е.Ю. Морфологические характеристики состояния микроциркуляции и лимфатического дренажа в синовиальной оболочке коленного сустава в норме и при патологии. Морфология. 2008;133(1):51-55. Borodin Ju.I. Ljubarskij M.S., Bgatova N.P., Mustafaev N.R., Dremov E.Ju. [Morphological criteria of the state of the microcirculation and of the lymphatic drainage in the synovial membrane of the knee joint under normal and pathological conditions]. Morfologiya [Morfologiia]. 2008;133(1):51-55. (in Russian).

7. Ступина Т.А., Щудло М.М. Способ изготовления препаратов недекальцинированного суставного хряща с подлежащей субхондральной костью для многоцелевых исследований. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2014;157(3):388-390. Stupina T.A., Shhudlo M.M. [A method for making preparations from nondecalcified articular cartilage with sublyingsubchondral bone for multipurpose studies]. Bjulleten’ jeksperimental’noj biologii i mediciny [Bulletin of Experimental Biology and Medicine]. 2014;157(3): 388-390. (in Russian).

8. Krenn V., Morawietz L., Burmester G.-R., Kinne R.W., Mueller-Ladner U., Muller B., Haupl T. Synovitis score: discrimination between chronic low-grade and highgrade synovitis. Histopathology. 2006;49(4):358–364. DOI: 10.1111/j.1365-2559.2006.02508.x.

9. Макушин В.Д., Ступина Т.А. К вопросу об активизации процессов, регулирующих восстановление структуры суставного хряща (обзор литературы и собственные данные). Гений ортопедии. 2014;(1):82-88. Makushin V.D., Stupina T.A. [To the problem of activating the processes regulating articular cartilage structure recovery (Review of literature and own data)]. Genij Ortopedii [Orthopedic Genius]. 2014;(1):82-88. (in Russian).

10. Павлова В.Н., Павлов Г.Г., Шостак Н.А., Слуцкий Л.И. Сустав: морфология, клиника, диагностика, лечение. М. : Медицинское информационное агенство; 2011. 552 с. Pavlova V.N., Pavlov G.G., Shostak N.A., Sluckij L.I. [Joint: Morphology, clinic, diagnosis, treatment]. Moscow: Meditsinskoye informatsionnoye agenstvo; 2011: 552 р. (in Russian).

11. Ступина Т.А., Щудло М.М. Структурная адаптивность и репаративные возможности суставного хряща в зависимости от условий удлинения смежного сегмента конечности. Травматология и ортопедия России. 2011;4(62):62-68. Stupina T.A., Shhudlo M.M. [Structural adaptability and the reparative possibilities of articular cartilage depending on the adjacent extremity segment lengthening conditions (an experimental-and-morphological study)]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2011;4(62):62-68. (in Russian).

12. Ступина Т.А. Зависимость гистоморфометрических характеристик суставного хряща от условий удлинения голени в эксперименте. Успехи современного естествознания. 2015;(9, часть 1):87-91. Stupina T.A. [Dependence of histomorphometric features of the articular cartilage on the conditions of the experimental tibial lengthening]. Uspehi sovremennogo estestvoznanija [Achievements in contemporary natural sciences]. 2015;(9, part 1):87-91. (in Russian).

13. Pritzker, K.P.H., Gay S., Jimenez S.A., Ostergaard K., Pelletier J.P., Revell P.A., Salter D., Path F.R.C., Berg W.B. Osteoarthritis cartilage histopathology: grading and staging. Osteoarthritis Cartilage. 2006;14(1):13-29. DOI: 10.1016/j.joca.2005.07.014.


Для цитирования:


Ступина Т.А., Степанов М.А. СТРУКТУРНАЯ РЕОРГАНИЗАЦИЯ СУСТАВНОГО ХРЯЩА И СИНОВИАЛЬНОЙ ОБОЛОЧКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ ДИСТРАКЦИОННОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ ГОЛЕНИ В КОМБИНАЦИИ С НАКОСТНОЙ ПЛАСТИНОЙ. Травматология и ортопедия России. 2017;23(4):70-77. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-4-70-77

For citation:


Stupina T.A., Stepanov M.A. KNEE CARTILAGE AND SYNOVIAL MEMBRANE STRUCTURAL CHANGES DURING TIBIA DISTRACTION WITH PLATING. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(4):70-77. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-4-70-77

Просмотров: 160


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)