Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ СЕПТИЧЕСКОГО КОКСИТА

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-3-43-52

Полный текст:

Аннотация

Введение. Последствия септического коксита достаточно разнообразны и могут проявляться в виде повреждения зоны роста, деформации и деструкции суставных компонентов, нарушения суставных соотношений. Для лечения этой патологии используются технически сложные и травматичные оперативные вмешательства.

Цель исследования — изучить эффективность лечения детей с последствиями септического коксита методом чрескостного остеосинтеза.

Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 37 детей с последствиями септического коксита с применением аппарата Илизарова. Средний возраст на момент выполнения оперативного вмешательства составил 8,2±0,5 лет (от 6 до 10 лет). Пациенты были распределены на три группы с учетом анатомических особенностей. Сроки наблюдения пациентов составили от 3 до 10 лет (средний срок — 4,7 года). Функциональные исходы оценивали по критериям C.L. Colton, рентгенологические показатели — по критериям E. Severin и J. Kruczynski.

Результаты. Функциональные результаты лечения пациентов первой группы: хороший (12–15 баллов) — 3 сустава, удовлетворительный (9–11 баллов) — 5 суставов, неудовлетворительный (8 баллов) — 1 сустав. Рентгенологические результаты в первой группе пациентов по критериями J. Kruczynski: хороший — 5 суставов, удовлетворительный — 4 сустава; по критериям E. Severin: Ia — 1, Ib –1, IIa — 2, IIb — 3, III — 2. Функциональные результаты лечения пациентов второй группы: хороший (12–14 баллов) — 10 суставов, удовлетворительный (9–11 баллов) — 8 суставов. Распределение результатов во второй группе по критериями J. Kruczynski: хороший — 9, удовлетворительный — 9; по критериям E. Severin: IIa — 14, IIb — 4. Распределение функциональных результатов в третьей группе в соответствии с критериями C.L. Colton: хороший (12–15 баллов) — 3 сустава, удовлетворительный (9–11 баллов) — 7 суставов. Распределение результатов в третьей группе по критериям J. Kruczynski: хороший — 4, удовлетворительный — 6; по критериям E. Severin: IIa — 5, IIb — 4, III — 1.

Выводы. Применение технологии реконструкции тазобедренного сустава с применением аппарата внешней фиксации у детей с последствиями септического коксита обеспечивает достаточную стабильность сочленения, не вызывая при этом его декомпенсации и развития тугоподвижности. Использование аппарата Илизарова расширяет возрастные границы для реконструктивного лечения патологического дистензионного вывиха бедра. 

Об авторах

М. П. Тепленький
ФГБУ «Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия

Тепленький Михаил Павлович — доктор медицинских наук, врач травматолог-ортопед высшей категории, заведующий лабораторией патологии суставов, заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 11 

ул. М. Ульяновой, д. 6, г. Курган, 640014



Е. А. Олейников
ФГБУ «Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия

Олейников Евгений Владимирович — кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник лаборатории патологии суставов, врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения 

ул. М. Ульяновой, д. 6, г. Курган, 640014



В. С. Бунов
ФГБУ «Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия

Бунов Вячеслав Сергеевич — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории патологии суставов 

ул. М. Ульяновой, д. 6, г. Курган, 640014



Список литературы

1. Severin E. Contribution to the knowledge of congenital dislocation of the hip joint: late results of closed reduction and arthrographic studies of recent cases. Acta Chir Scand. 1941;84(Suppl 63):1-142.

2. Souza Miyahara Hd., Helito C.P., Oliva G.B., Aita P.C., Croci A.T., Vicente J.R. Clinical and epidemiological characteristics of septic arthritis of the hip, 2006 to 2012, a seven-year review. Clinics (Sao Paulo). 2014;69(7):464-468.

3. Hunka L., Said S.E., MacKenzie D.A., Rogala E.J., Cruess R.L. Classification and surgical management of the severe sequelae of septic hips in children. Clin Orthop Relat Res. 1982;(171):30-36.

4. Choi I.H., Pizzutillo P.D., Bowen J.R., Dragann R., Malhis T. Sequelae and reconstruction after septic arthritis of the hip in infants. J Bone Joint Surg Am. 1990;72(8):1150-1165.

5. Forlin E., Milani C. Sequelae of Septic Arthritis of the Hip in Children. A New Classification and a Review of 41 Hips. J Pediatr Orthop. 2008;28(5):524-528. DOI: 10.1097/BPO.0b013e31817bb079.

6. Goel S.C., Logani V. Management of Sequelae of septicarthritis of Hip in Infancy. JK-Practitioner. 2003;10(3):169-175. DOI: 10.4103/0019-5413.37008.

7. Соколовский А.М., Соколовский О.А. Патологический вывих бедра. Минск : Высшая школа, 1997. 208 с. Sokolovskii A.M., Sokolovskii O.A. Patologicheskii vyvikh bedra [Pathological dislocation of the hip]. Minsk : 1997. 208 p.

8. Тепленький М.П., Дьячкова Г.В., Олейников Е.В., Дьячков К.А. Рентгенологическая классификация последствий септического коксита у детей. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015;(11):684-688. Teplenky M.P., Dyachkova G.V., Oleinikov E.V., Dyachkov K.A. [X-ray classification of the consequences of septic coxitis in children]. Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovanii [International Journal of Applied and Fundamental Research]. 2015;(11): 684-688.

9. Colton C.L. Chiari osteotomy for acetabular dysplasia in young subjects. J Bone Joint Surg. 1972;54-B(4):578-589.

10. Kruczynski J. Avascular necrosis of the proximal femur in developmental dislocation of the hip. Incidence, risk factors, sequelae and MR imaging for diagnosis and prognosis. Acta Orthop Scand Suppl. 1996;268:1-48.

11. Крысь-Пугач А.П., Гук Ю.Н., Куценок Я.Б., Даровский А.С. Наш опыт хирургического лечения ортопедических последствий гнойного коксита у детей. Травма. 2008;(1):66-70. Krys’-Pugach A.P., Guk Ju.N., Kutsenok Ya.B., Darovskii A.S. Our experience in surgical treatment of orthopedic consequences of purulent coxitis in children. Travma [Trauma]. 2008;(1):66-70. (in Russian).

12. Cheng J.C., Lam T.P. Femoral lengthening after type IVB septic arthritis of the hip in children. J Pediatr Orthop. 1996;16(4):533-539.

13. Betz R.R., Cooperman D.R., Wopperer J.M., Sutherland R.D., White J.J.Jr., Schaaf H.W., Aschliman M.R., Choi I.H., Bowen J.R., Gillespie R. Late sequelae of septic arthritis of the hip in infancy and childhood. J Pediatr Orthop. 1990;10(3):365-372.

14. Sucato D.J., Schwend R.M., Gillespie R. Septic arthritis of the hip in children. J Am Acad Orthop Surg. 1997;5(5):249-260.

15. Goel S.C., Logani V. Management of sequelae of septic arthritis of hip in infancy. JK-Practitioner. 2003;10(3):169-175.

16. Тепленький М.П., Олейников Е.В. Реконструкция тазобедренного сустава у детей школьного возраста с врожденным вывихом бедра. Гений ортопедии. 2013;(1):24-39. Teplenky M.P., Oleinikov E.V. [Reconstruction of the hip in school-age children with congenital hip dislocation]. Genij ortopedii [Orthopaedic Genius]. 2013;(1):24-39. (in Russian).

17. Benum P. Transposition of the apophysis of the greater trochanter for reconstruction of the femoral head after septic hip arthritis in children. Acta Orthop. 2011;82(1):64-68. DOI: 10.3109/17453674.2010.548030.

18. Cech O., Vavra J., Zidka M. Management of ischemic deformity after the treatment of developmental dysplasia of the hip. J Pediatric Orthop. 2005;25(5):687-694. DOI: 10.1097/01.bpo.0000168637.67583.8e.

19. Teplenky M., Mekki W. Pertrochanteric osteotomy and distraction femoral neck lengthening for treatment of proximal hip ischemic deformities in children. J Child Orthop. 2016;10(1):31-39. DOI: 10.1007/s11832-016-0711-2.

20. Ахтямов, И.Ф., Абакаров А.А., Белецкий А.В. Заболевания тазобедренного сустава у детей. Диагностика и хирургическое лечение. Казань : ЦОП, 2008. 455 с. Akhtyamov I.F., Abakarov A.A., Beletskii A.V. [Diseases of a hip joint in childhood. Diagnostics and operative treatment]. Kazan: COP, 2008. 455 p.

21. Wada A., Fujii T., Takamura K., Yanagida H., Urano N., Surijamorn P. Operative reconstruction of the severe sequelae of infantile septic arthritis of the hip. J Pediatr Orthop. 2007;27(8):910-914. DOI: 10.1097/bpo.0b013e31815a606f.

22. Kocaoglu M., Kilicoglu O.I., Goksan S.B., Cakmak M. Ilizarov fixator for treatment of Legg-Calvé-Perthes disease. J Pediatr Orthop B. 1999;8(4):276-281.

23. Volpon J.B. Comparison between innominate osteotomy and arthrodistraction as a primery treatment for Perthes disease. Int Orthop. 2012;36(9):1899-1905. DOI: 10.1007/s00264-012–1598-2.


Для цитирования:


Тепленький М.П., Олейников Е.А., Бунов В.С. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ СЕПТИЧЕСКОГО КОКСИТА. Травматология и ортопедия России. 2017;23(3):43-52. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-3-43-52

For citation:


Teplenky M.P., Oleinikov E.V., Bunov V.S. SURGICAL TREATMENT OF CHILDREN WITH CONSEQUENCES OF INFANTILE SEPTIC ARTHRITIS. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(3):43-52. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-3-43-52

Просмотров: 213


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)