Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ ОСТАТОЧНОЙ ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ НА КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ, РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ И ДИНАМОМЕТРИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-1-108-116

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оценить влияние остаточной варусной деформации нижней конечности после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) на клинико-функциональные и динамометрические результаты лечения.

Материал и методы. В период с сентября 2014 по май2015 г. была выполнена 951 операция тотального эндопротезирования коленного сустава 933 пациентам с исходной варусной деформацией нижней конечности. Однако в 52 (5,5%) случаях сохранилась остаточная варусная деформация более 3°. Группы исследования были сформированы с применением критериев включения и исключения. В основную группу вошли 36 пациентов со средней остаточной варусной деформацией нижней конечности 3,9±0,74° (от 3,1 до 5,6°), в контрольную – 34 пациента с нейтральной механической осью нижней конечности. Оценка результатов лечения проводилась в среднем через 14,2±1,8 месяцев после операции с помощью функциональных шкал KSS (Knee Society Score), субъективной оценки качества жизни (SF-36), а также оценка статико-динамической функции нижней конечности на лечебнодиагностическом комплексе Biodex Systems 4 Quick Set и оценка стабильности фиксации компонентов по шкале F.C. Ewald в модификации О.А. Кудинова с соавторами.

Результаты. Функциональная оценка результатов по KSS (Knee Society Score) в основной группе пациентов составила 84,0±4,6 баллов, в контрольной – 82,2±4,1 (p>0,05). Субъективная оценка качества жизни по шкале SF-36 в основной группе составила 162,6±6,4 баллов, в контрольной – 164,3±8,1 (p>0,05). Оценка статико-динамической функции нижней конечности на лечебно-диагностическом комплексе Biodex Systems 4 Quick Set в среднем через 14,2±1,8 месяцев после тотального эндопротезирования коленного сустава существенной разницы в обеих группах не выявили: как изометрические, так изокинетические параметры в обеих группах не имели статически достоверных различий (p>0,05). Статистически достоверных различий между группами по шкалам KSS и SF-36, результатам динамометрии и рентгенологическим признакам стабильности фиксации компонентов эндопротеза выявлено не было (p>0,05).

Заключение. Наличие остаточной варусной деформации в коленном суставе после ТЭКС у пациентов с исходной варусной деформацией нижней конечности не повлияло на клинико-функциональные, рентгенологические и динамометрические результаты через 14,2±1,8 месяцев после операции.

Об авторах

М. П. Зиновьев
Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр
Россия

Зиновьев Максим Павлович – врач ортопед-травматолог ортопедического отделения № 1 

Уральский пр., д. 55, г. Нижний Тагил, 622049



Р. В. Паськов
Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр
Россия

Паськов Роман Владимирович – доктор медицинских наук главный врач 

Уральский пр., д. 55, г. Нижний Тагил, 622049



Д. В. Римашевский
Российский университет дружбы народов
Россия

Римашевский Денис Владимирович – кандидат медицинских наук доцент кафедры травматологии и ортопедии 

ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198



Список литературы

1. Верткин А.Л., Наумов А.В., Шакирова С.Р., Зайченко Д.М., Верткин А.Л., Наумов А.В., Шакирова С.Р., Зайченко Д.М. Остеопороз в практике врача. Современная ревматология. 2011;5(2):64-71. DOI: 10.14412/1996-7012-2011-672.

2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Стратегия управления ожирением: итоги Всероссийской наблюдательной программы «ПримаВера». Ожирение и метаболизм. 2016;13(1):36-44. DOI: 10.14341/OMET2016136-44.

3. Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Федоров Р.Э. Сравнительная оценка среднесрочных функциональных исходов одномыщелкового и тотального эндопротезирования коленного сустава с использованием различных балльных систем. Травматология и ортопедия России. 2012;(3):12-20.

4. Кудинов О.А., Нуждин В.И., Попова Т.П., Хоранов Ю.Г., Каграманов С.В. Опыт эндопротезирования коленного сустава в специализированом отделении ЦИТО им. Н.Н. Приорова. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2005;(3):16-25.

5. Пиманчев О.В., Брижаль Л.К., Грицюк А.А.. Применение длительной CPM-терапии в реабилитации пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2013;8(2):102-105.

6. Цапина Т.Н., Эрдес Ш.Ф., Слизкова К.Ш. Качество жизни больных остеоартрозом. Научно-практическая ревматология. 2004;(2):20-22.

7. Abdel M.P., Oussedik S., Parratte S., Lustig S., Haddad F.S. Coronal alignment in total knee replacement: historical review, contemporary analysis, and future direction. Bone Joint J. 2014;96-B(7):857-862. DOI: 10.1302/0301-620X.96B7.33946.

8. Allen M.M., Pagnano M.W. Neutral mechanical alignment is it necessary? Bone Joint J. 2016;98-B(1 Suppl. A):81-83. DOI: 10.1302/0301-620X.98B1.36403.

9. Berend M.E., Ritter M.A., Meding J.B., Faris P.M., Keating E.M., Redelman R., Faris G.W., Davis K.E. Tibial component failure mechanisms in total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2004;(428):26-34.

10. Cawley D.T., Kelly N., McGarry J.P. Cementing techniques for the tibial component in primary total knee replacement. Bone Joint J. 2013;95-B:295-300. doi: 10.1302/0301-620X.95B3.29586.

11. Charlson M.E., Pompei P, Ales K.L., McKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chron Dis. 1987;40(5):373-383.

12. Collier M.B., Engh G.A. Factors associated with the loss of thickness of polyethylene tibial bearings after knee arthroplasty. J Bone Joint Surg. Am. 2007;89(6):1306-1314.

13. Curtin B., Fehring T.K., Lauber J. Errors in Knee Aligmebt Using Fixed Femaral Resection Angles. J Orthopedics. 2014;37(7):644-648. DOI: 10.3928/01477447-20140626-56.

14. Durandet A., Ricci P.-L., Saveh A.H., Vanat Q., Wang B., Esat I., Chizari M. Radiographic Analysis of lower limb axial alignments. Proceedings of the World Congress on Engineering. 2013 Vol II, WCE 2013, July 3-5, 2013, London. Режим доступа: http://www.iaeng.org/ publication/WCE2013/WCE2013_pp1354-1358.pdf. (дата обращения: 15.12.2016).

15. Eward F.C. The Knee Society total knee arthroplasty roentgenographic evaluation and scoring system. Clin Orthop Relat Res. 1989;(248):9-12.

16. Fang D.M., Fang, M.I.A. Ritter, K.E. Davis. Coronal alignment in total knee arthroplasty: just how important is it. J Arthroplasty. 2009;24(6):39-43. DOI: 10.1016/j.arth.2009.04.034.

17. Green G.V., Berend K.R., Berend M.E., Glisson R.R., Vail T.P. The effects of varus tibial alignment on proximal tibial surface strain in total knee arthroplasty: the posteromedial hot spot. J Arthroplasty. 2002;17(8):1033-1039.

18. Insall J.N., Dorr L.D., Scott R.D., Scott W.N. Rationale of the Knee Society clinical rating system. Clin Orthop Relat Res. 1989;(248):13-14.

19. Jeffery R.S., Morris R.W., Denham R.A. Coronal alignment after total knee replacement. J Bone Joint Surg Br. 1991;73(5):709-714.

20. Mahaluxmivala J., Bankes M.J., Nicolai P., Aldam C.H., Allen P.W. The effect of surgeon experience on component positioning in 673 press fit condylar posterior cruciatesacrificing total knee arthroplasties. J Arthroplasty. 2001;16(5):635-640.

21. Maniar R.N., Johorey A.C., Pujary C.T., Yadava A.N. Margin of error in alignment: a study undertaken when converting from conventional to computer-assisted total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2011;26(1):82-87. DOI: 10.1016/j.arth.2009.11.023.

22. Matziolis G., Adam J., Perka C. Varus malalignment has no influence on clinical outcome in midterm follow-up after total knee replacement. Arch Orthop Trauma Surg. 2010;130(12):1487-1491. DOI: 10.1007/s00402-010-1064-9.

23. Miller M.C., Zhang A.X., Anthony B., Petrella J., Richard A., Berger D., Harry E. The effect of component placement on knee kinetics after arthroplasty with an unconstrained prosthesis. J Orthop Res. 2001;19(4):614-620.

24. Morgan S.S., Bonshahi A., Pradhan N., Gregory A., Gambhir A., Porter M.L. The influence of postoperative coronal alignment on revision surgery in total knee arthroplasty. Int Orthop. 2008;32(5):639-642.

25. Whiteside Leo A. Ligament Balancing in Total Knee Arthroplasty: an instructional manual. Berlin, New York : Springer, 2004. 115 p.


Для цитирования:


Зиновьев М.П., Паськов Р.В., Римашевский Д.В. ВЛИЯНИЕ ОСТАТОЧНОЙ ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ НА КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ, РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ И ДИНАМОМЕТРИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА. Травматология и ортопедия России. 2017;23(1):108-116. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-1-108-116

For citation:


Zinoviev M.P., Paskov R.V., Rimashevsky D.V. INFLUENCE OF RESIDUAL VARUS DEFORMITY ON CLINICAL, FUNCTIONAL, RADIOLOGICAL AND DYNAMOMETRIC OUTCOMES OF TOTAL KNEE ARTHROPLASTY. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(1):108-116. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-1-108-116

Просмотров: 2066


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)