Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ОСОБЕННОСТИ КОНСОЛИДАЦИИ ПЕРЕЛОМА ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ У БОЛЬНЫХ ПРИ ЧРЕСКОСТНОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ МЕТОДОМ ИЛИЗАРОВА

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-1-70-80

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. На основе анализа литературных данных была сформулирована гипотеза о том, что особенности консолидации диафизарных переломов плечевой кости при лечении методом Илизарова обусловлены их количественными характеристиками.

 Цель исследования – разработать количественные характеристики диафизарных переломов плечевой кости и проанализировать их взаимосвязь со сроком сращения костных отломков.

Материал и методы. Проанализированы рентгенограммы 41 больного с диафизарными переломами плечевой кости в возрасте от 21 до 60 лет (медиана – 37 лет), из них 19 мужчин и 22 женщин. С применением программы Weasis были разработаны формулы для количественных характеристик диафизарного перелома плечевой кости: удаленности зоны перелома от проксимального метафиза плечевой кости, протяженности зоны перелома и величины смещения отломков. При статистическом анализе фактических данных вычисляли среднее, стандартное отклонение, медиану, минимум, максимум, 25-й процентиль, 75-й процентиль. Для проверки согласия полученных данных с нормальным распределением использовали критерий Шапиро – Уилка. Корреляционный анализ проводили посредством вычисления коэффициентов корреляции Кендалла и Пирсона. Статистическую обработку фактических данных проводили посредством двухвыборочных критериев: непараметрического знаково-рангового критерия Вилкоксона и параметрического t-критерия Стьюдента. Статистически значимыми считали эффекты (корреляции и различия) со значениями р ≤ 0,05. Использовали возможности программного обеспечения Microsoft Office Excell 2007 и программы AtteStat 13.1.

Результаты. Статистический анализ выборки, включающей оскольчатые и винтообразные переломы диафиза плечевой кости, показал, что уровень перелома находился в пределах 40,9±19,9%, распределяясь от 11,6% до 72,4% по длине диафиза. Корреляционный анализ выявил статистически значимую, умеренной силы отрицательную связь между уровнем расположения перелома и сроком консолидации (коэффициент Пирсона r = -0,46; р = 0,0091). Между протяженностью перелома и сроком консолидации отмечалась статистически значимая положительная умеренной силы связь (коэффициент Пирсона r = 0,43; р = 0,015). Статистически значимая положительная, слабая связь отмечалась между показателем «постерепозиционная величина смещения» отломков и сроком консолидации (коэффициент Кендалла τ = 0,25; р = 0,045). Внутри группы оскольчатых и винтообразных диафизарных переломов плечевой кости отмечался более длительный срок консолидации в выборке с переломами диафиза в зоне до 48,4% удаленности от проксимального конца плечевой кости по сравнению с выборкой переломов, располагающихся ниже указанной границы.

Выводы. Срок сращения перелома диафиза плечевой кости коррелирует со следующими характеристиками: 1) локализацией перелома: чем ближе расположение перелома к дистальному концу плечевой кости, тем меньше срок сращения; 2) протяженностью зоны перелома: чем больше протяженность зоны перелома, тем длительнее срок сращения; 3) пострепозиционной величиной смещения отломков: чем больше величина пострепозиционного смещения отломков, тем длительнее срок сращения. Выявленные зависимости справедливы для диафизарных переломов плечевой кости в пределах от 11 до 72% удаленности перелома от проксимального конца плечевой кости.

Об авторах

А. Н. Ерохин
Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” им. акад. Г.А. Илизарова
Россия

Ерохин Александр Николаевич – доктор медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник 

Ул. М. Ульяновой, д. 6, г. Курган, 640014



В. Т. Тарчоков
Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” им. акад. Г.А. Илизарова
Россия

Тарчоков Вячеслав Тимофеевич – младший научный сотрудник

Ул. М. Ульяновой, д. 6, г. Курган, 640014



Список литературы

1. Боголюбский Ю.Ф., Клюквин И.Ю., Сластинин В.В. Современное состояние проблемы диагностики и лечения закрытых диафизарных переломов плечевой кости, осложненных нейропатией лучевого нерва (обзор литературы). Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2015;(4):30-38.

2. Брусенекая Е.М., Аршидинов Р.А., Ермолин Е.П., Клановец Е.К. Результаты блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза диафизарных околосуставных переломов у больных с политравмой. Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2010;(3):62-64.

3. Джоджуа А.В. Ретроградный остеосинтез бедренной и плечевой костей. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2008;3(2): 25-27.

4. Ерохин А.Н.,Сысенко Ю.М. К вопросу о диагностике и лечении повреждений лучевого нерва. Гений ортопедии. 2000;(2):34-37.

5. Кузьмин В.П., Тарасов С.О., Попов И.Н., Миронов С.В., Войтенков А.Ф., Кононир Н.Н., Крылова Н.Н. Монолатеральный малоинвазивный остеосинтез диафизарных переломов плеча у детей. Травматология и ортопедия России. 2012;1(63):94-97.

6. Литвинов И.И., Ключевский В.В., Рыжкин А.А. Накостный остеосинтез переломов нижней трети диафиза плечевой кости. Травматология и ортопедия России. 2011;1(59):117-120.

7. Мусоев Д.С. Остеосинтез при лечении диафизарных переломов длинных трубчатых костей у детей. Вестник Авиценны. 2015;3(64):37-41.

8. Николенко В.Н., Фомичева О.А. Морфология источников кровоснабжения диафиза плечевой кости. Морфологические ведомости. 2007;(1-2):95-98.

9. Новиков И.Ю., Попков Д.А. Опыт лечения переломов плечевой кости у детей с применением титановых эластичных стержней. Гений ортопедии. 2013;(1):28-31.

10. Побел Е.А. Результаты лечения пациентов с диафизарными переломами длинных костей конечностей (ретроспективный анализ). Ортопедия, травматология и протезирование. 2012;(4):90-93.

11. Попсуйшапка А.К., Ужигова О.Е., Литвишко В.А. Частота несращения отломков при изолированных диафизарных переломах длинных костей конечностей. Ортопедия, травматология и протезирование. 2013;(1): 39-43.

12. Сироджов К.Х., Исупов Ш.А., Рахимов А.Т. Оптимизация остеосинтеза осложненного перелома плечевой кости у больных с политравмой. Практическая медицина. 2014;5(81):119-121.

13. Солод Э.И., Лазарев А.Ф., Цыкунов М.Б., Джанибеков М.Х. Оптимизация реабилитационного процесса при оперативном лечении переломов дистального конца плеча. Вестник восстановительной медицины. 2015;(3):29-32.

14. Челноков А.Н., Лаврукова Е.А. Способ закрытого интрамедуллярного остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости с варусной деформацией. Травматология и ортопедия России. 2015; (4):52-59.

15. Lascombes Pierre, Попков Д.А., Коробейников А.А. Интрамедуллярный эластичный остеосинтез при диафизарных переломах у детей (часть 2). Гений ортопедии. 2014;(4):108-115.

16. Ruter A. [Indication and technique for shoulder endoprostheses in fractures]. Chirurg. 2001;72(11): 12461252. (in German).

17. Stangl R., Hennig F. [Fractures of the upper arm close to the shoulder, including joint replacement]. Trauma Berufskrankheit. 2000;2(Supple 2):S180-185. (in German).


Для цитирования:


Ерохин А.Н., Тарчоков В.Т. ОСОБЕННОСТИ КОНСОЛИДАЦИИ ПЕРЕЛОМА ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ У БОЛЬНЫХ ПРИ ЧРЕСКОСТНОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ МЕТОДОМ ИЛИЗАРОВА. Травматология и ортопедия России. 2017;23(1):70-80. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-1-70-80

For citation:


Erokhin A.N., Tarchokov V.T. SPECIFICS OF DIAPHYSEAL HUMERUS FRACTURES HEALING IN PATIENTS TREATED BY ILIZAROV EXTERNAL FIXATION. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(1):70-80. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-1-70-80

Просмотров: 3251


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)