Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ГИСТОМОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ПАТОГЕНЕЗ НЕЙРОПАТИИ МАЛОБЕРЦОВОГО НЕРВА ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ДРОБНОМ УДЛИНЕНИИ ГОЛЕНИ

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-4-98-106

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – анализ гистоморфометрических характеристик и патогенеза нейропатии малоберцового нерва при экспериментальном удлинении голени с темпом 1 мм в сутки за 4 приема. Материал и методы. Двенадцати взрослым беспородным собакам выполнено удлинение голени на 14–15% от исходной длины по методу Г.А. Илизарова. Через 28 суток дистракции, 30 суток фиксации голени в аппарате и 30 суток после демонтажа аппарата животные были выведены из опыта. Участки малоберцового нерва были исследованы методами световой микроскопии, гистоморфометрии полноцветных изображений тотальных эпоксидных полутонких срезов, окрашенных метиленовым синим и основным фуксином. Результаты. Планиметрические исследования выявили уменьшение (p<0,05) по окончании дистракции суммарной площади пучков нервных волокон на 15%, свидетельствующее о поперечной контракции интрафасциркулярного содержимого. В конце дистракции и фиксации выявлены фиброз, повышение клеточности эпиневрия, уменьшение количества и размеров адипоцитов. У одной собаки из 12 обнаружена нейропатия малоберцового нерва – более 80% миелинизированных волокон были деструктивно изменены, крупные артерии эпиневрия имели облитерированные просветы, часть из них – некробиотические изменения клеточных элементов стенок. У остальных животных доля измененных миелинизированных волокон составила в исследуемые сроки 6,0±1,4%, 4,3±1,3% и 4,2±0,4% (в норме 1,9±0,3%). Отсутствовали выраженные повреждения сосудов, увеличивалось количество эпиневральных сосудистых модулей до 6,0±1,5 (в контралатеральном до 4,0±1,6). Количество эндоневральных микрососудов было повышено (p <0,05) относительно интактной нормы (141,8±8,7 в 1 мм2 ) на 35,5%, 10,9% и 38,9%. О нарушениях вазомоции свидетельствовало сокращение доли капилляров с открытыми просветами. Анализ изменений распределения миелинизированных волокон по диаметру и их средних размерных характеристик свидетельствует о выраженности процессов аксональной атрофии, де- и ремиелинизации. Даже через 30 суток после демонтажа аппарата средний диаметр аксонов и толщина миелина оставались ниже нормы на 7% и 14% (p<0,05) соответственно. Выводы. Хорошая структурная сохранность большинства нервных волокон малоберцового нерва при удлинении голени в ручном дробном режиме обеспечивается целостностью и гиперваскуляризацией оболочек нерва. Аксональная атрофия и гипомиелинизация части волокон ассоциирована с истончением эпиневрия, связанным с уменьшением в нем содержания и размеров адипоцитов. Гистологически документированная нейропатия выявлена в одном опыте из 12 на фоне облитерации просветов магистральных эпиневральных артерий.

Об авторах

Т. Н. Варсегова
ФГБУ «Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России ул. М. Ульяновой, д. 6, г. Курган, 640014, Россия
Россия
канд. биол. наук старший научный сотрудник лаборатории морфологии


Н. А. Щудло
ФГБУ «Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России ул. М. Ульяновой, д. 6, г. Курган, 640014, Россия
Россия
д-р мед. наук заведующая клинико-экспериментальной лабораторией реконструктивно-восстановительной микрохирургии и хирургии кисти


М. М. Щудло
ФГБУ «Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России ул. М. Ульяновой, д. 6, г. Курган, 640014, Россия
Россия
д-р мед. наук ведущий научный сотрудник клинико-экспериментальной лаборатории реконструктивно-восстановительной микрохирургии и хирургии кисти


Т. А. Ступина
ФГБУ «Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России ул. М. Ульяновой, д. 6, г. Курган, 640014, Россия
Россия
д-р биол. наук старший научный сотрудник лаборатории морфологии


А. А. Еманов
ФГБУ «Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России ул. М. Ульяновой, д. 6, г. Курган, 640014, Россия
Россия
канд. вет. наук старший научный сотрудник лаборатории реконструктивного эндопротезирования и артроскопии


Список литературы

1. Аранович А.М., Диндиберя Е.В., Климов О.В., Новиков К.И. Ошибки и осложнения при удлинении голени у больных ахондроплазией. Травматология и ортопедия России. 2005;1(34):36-38.

2. Варсегова Т.Н. Реактивно-деструктивные изменения большеберцового нерва при удлинении голени дробной и высокодробной дистракцией в эксперименте. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СОРАН. 2011;4(80):234-237.

3. Гайдышев И.п. Анализ и обработка данных: специальный справочник. Спб.: питер; 2001. 752 с.

4. Илизаров Г.А., Щудло М.М., Карымов Н.Р., Сайфутдинов М.С. значение ритма дистракции для реализации «эффекта Илизарова» в нервах удлиняемого сегмента конечности. Гений ортопедии. 1995;(1): 12-18.

5. Шевцов В.И., Попков А.В. Оперативное удлинение нижних конечностей. М.: Медицина; 1998. 192 с.

6. Шевцов В.И., Щудло Н.А., Щудло М.М., Филимонова Г.Н. Структурная адаптивность и пластичность скелетных мышц при удлинении конечности. Гений ортопедии. 2009;(4):39-47.

7. Щудло М.М., Щудло Н.А., Варсегова Т.Н., Борисова И.В. Реакция нервов на растяжение и их структурная адаптация к удлинению конечности. Гений ортопедии. 2009;(4):48-55.

8. Simpson A.H.R.W., Halliday J., Hamilton D.f., Smith M., Mills K. Limb lengthening and peripheral nerve function-factors associated with deterioration of conduction. Acta orthop. 2013;84(6):579-584. DOI: 10.3109/17453674.2013.859418.

9. Makarov M.R., Samchukov M.L., Birch J.g., Cherkashin A.M., Sparagana S.P., Delgado M.R. Somatosensory evoked potential monitoring of peripheral nerves during external fixation for limb lengthening and correction of deformity in children. J Bone Joint Surg Br. 2012;94 (10):1421-1426. DOI:10.1302/0301-620x.94B10.28913.

10. Malliopoulos x., Maisonneuve B., Fron D., Herbaux B. Electrophysical surveillance in limb lengthening in 25 children and adolescents. Ann readapt Med Phys. 2007;50(5):302-305.

11. DOI:10.1016/j.annrmp.2007.02.007.

12. Nogueira M.P., Paley D., Bhave A., Herbert A., Nocente C., Herzenberg J.E. Nerve lesions associated with limb-lengthening. J Bone Joint Surg Am. 2003;85(8): 1502-1510.

13. Topp K.S., Boyd B.S. Structure and biomechanics of peripheral nerves: nerve responses to physical stresses and implications for physical therapist practice. Phys Ther. 2006;86(1):92-109.


Для цитирования:


Варсегова Т.Н., Щудло Н.А., Щудло М.М., Ступина Т.А., Еманов А.А. ГИСТОМОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ПАТОГЕНЕЗ НЕЙРОПАТИИ МАЛОБЕРЦОВОГО НЕРВА ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ДРОБНОМ УДЛИНЕНИИ ГОЛЕНИ. Травматология и ортопедия России. 2016;22(4):98-106. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-4-98-106

For citation:


Varsegova T.N., Schudlo N.A., Schudlo M.M., Stupina T.A., Emanov A.A. HISTOMORPHOMETRIC CHARACTERISTICS AND PATHOGENIC MECHANISM OF PERONEAL NERVE NEUROPATHY IN EXPERIMENTAL FRACTIONAL LOWER LEG LENGTHENING. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2016;22(4):98-106. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-4-98-106

Просмотров: 239


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)