Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФЕНОТИПИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ШТАММОВ S.EPIDERMIDIS И ИХ РОЛЬ В ВОЗНИКНОВЕНИИ И РАЗВИТИИ ИМПЛАНТАТ-АССОЦИИРОВАННОЙ ИНФЕКЦИИ ПОСЛЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-2-68-77

Полный текст:

Аннотация

S. epidermidis является самой распространенной причиной имплантат-ассоциированных инфекций и занимает второе место после золотистого стафилококка в структуре ведущих возбудителей инфекционных осложнений после ортопедических операций. Инфекции, обусловленные S. epidermidis, редко перерастают в опасные для жизни, тем не менее, их широкая распространенность и трудности в лечении представляют собой серьезную финансовую нагрузку для системы здравоохранения. Настоящее исследование основано на изучении фенотипических особенностей, таких как способность к формированию микробных биопленок и антибиотикорезистентность штаммов S. epidermidis, выделенных от пациентов с глубокой инфекцией области хирургического вмешательства (ГИОХВ) после установки ортопедических имплантатов в зависимости от наличия у них остеомиелита; а также на изучении динамики клинико-морфологических изменений при развитии имплантат-ассоциированной инфекции, обусловленной S. epidermidis, в разработанной in vivo экспериментальной модели. Установлено, что полирезистетность характерна для более чем 23% MSSE изолятов и 97,3% - MRSE. Наибольшая активность в отношении данных возбудителей установлена у ванкомицина, линезолида и фосфомицина. Около 40% тестируемых изолятов обладают выраженной способностью к формированию биопленок. Имеются также штаммоспецифические факторы вирулентности S. epidermidis: выраженной способностью к формированию биопленок обладали 43,2% штаммов MRSE и только 21,4% вошедших в исследование штаммов MSSE. На разработанной экспериментальной модели было показано, что интраоперационное инфицирование имплантата полирезистентным клиническим штаммом MRSE привело к развитию остеомиелита у крыс в течение 4 недель после операции, несмотря на проведение санации гнойного очага и установку антимикробного цементного спейсера в область дефекта костной ткани. Таким образом, S.epidermidis представляет собой клинически значимый этиологический фактор с высоким потенциалом и значительной вероятностью возникновения инфекций после крупных ортопедических операций.

Об авторах

С. А. Божкова
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


Т. Я. Богданова
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


М. В. Краснова
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


Л. О. Анисимова
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


Г. И. Нетылько
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


А. Н. Рукина
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


Б. Лю
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Божкова С.А. Современные принципы диагностики и антибактериальной терапии инфекции протезированных суставов. Травматология и ортопедия России. 2011; 61(3):126-136

2. Божкова С.А., Тихилов Р.М., Краснова М.В., Рукина A.Н. Ортопедическая имплантат-ассоциированная инфекция: ведущие возбудители, локальная резистентность и рекомендации по антибактериальной терапии. Травматология и ортопедия России. 2013; 70(4):5-15

3. Божкова С.А., Тихилов Р.М., Краснова М.В., Тишина B.В., Полякова Е.М., Торопов С.С. Профиль резистентности возбудителей как основа выбора эффективного антибиотика для терапии стафилококковой инфекции протезированного сустава. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2013; 15(2): 115-123

4. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА; 2000

5. Сидоренко С.В., Резван С.П., Грудинина С.А., Кротова Л.А., Стерхова Г.В. Результаты многоцентрового исследования чувствительности стафилококков к антибиотикам в Москве и Санкт-Петербурге. Антибиотики и химиотерапия. 1998; 7: 15-25

6. Чеботарь И.В., Маянский А.Н., Кончакова Е.Д., Лазарева А.В., Чистякова В.П. Антибиотикорезистентность биоплёночных бактерий. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2012; 14(1): 51-58

7. Botelho A.M., Nunes Z., Asensi M.D., Gomes M.Z., Fracalanzza S.E., Figueiredo A.M. Characterization of coagulase-negative staphylococci isolated from hospital indoor air and a comparative analysis between airborne and inpatient isolates of Staphylococcus epidermidis. J. Med. Microbiol. 2012; 61(Pt 8):1136-1145.

8. Christensen G.D., Simpson W.A., Younger J.J., Baddour L.M., Barrett F.F., Melton D.M. et al. Adherence of coagulase-negative staphylococci to plastic tissue culture plates: a quantitative model for the adherence of staphylococci to medical devices. J. Clin. Microbiol 1985; 22:996-1006.

9. Dunne W.M. Jr. Bacterial adhesion: seen any good biofilms lately? Clin. Microbiol. Rev. 2002; 15:155-166.

10. Esteban J., Molina-Manso D., Spiliopoulou I., Cordero-Ampuero J., Fernández-Roblas R., Foka A., Gómez-Barrena E. Biofilm development by clinical isolates of Staphylococcus spp. from retrieved orthopedic prostheses. Acta Orthopaedica. 2010; 81(6):674 - 679.

11. European committee on antimicrobial susceptibility testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 1.3, 2011. Available from: URL: http://www.eucast. org/antimicrobial_susceptibility_testing/ previous_versions_of_tables/

12. Mick V., Dominguez M.A., Tubau F. et al. Molecular characterization of resistance to rifampicin in an emerging hospital-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus clone ST228, Spain. BMC Microbiology. 2010, 10:68.

13. Otto M. Staphylococcus epidermidis - the "accidental" pathogen. Nat. Rev. Microbiol. 2009 ;7(8):555-567.

14. Schmolders J., Hischebeth G. Tr., Friedrich1 M. J. et al. Evidence of MRSE on a gentamicin and vancomycin impregnated polymethyl-methacrylate (PMMA) bone cement spacer after two-stage exchange arthroplasty due to periprosthetic jointinfection of the knee. BMC Infectious Diseases 2014, 14:144.

15. Trampuz A., Piper K.E., Jacobson M.J. et al. Sonication of removed hip and knee prostheses for diagnosis of infection. N. Engl. J. Med. 2007;357: 654-663.

16. Uçkay I., Pittet D., Vaudaux P., Sax H., Lew D., Waldvogel F. Foreign body infections due to Staphylococcus epidermidis. Ann. Med. 2009;41(2):109-119.


Для цитирования:


Божкова С.А., Богданова Т.Я., Краснова М.В., Анисимова Л.О., Нетылько Г.И., Рукина А.Н., Лю Б. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФЕНОТИПИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ШТАММОВ S.EPIDERMIDIS И ИХ РОЛЬ В ВОЗНИКНОВЕНИИ И РАЗВИТИИ ИМПЛАНТАТ-АССОЦИИРОВАННОЙ ИНФЕКЦИИ ПОСЛЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ. Травматология и ортопедия России. 2014;(2):68-77. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-2-68-77

For citation:


Bozhkova S.A., Bogdanova T.Y., Krasnova M.V., Anisimova L.O., Netyl'ko G.I., Rukina A.N., Lyu B. EXPERIMENTAL AND CLINICAL STUDY OF PHENOTYPIC FEATURES OF S. EPIDERMIDIS STRAINS AND THEIR ROLE IN THE EMERGENCE AND DEVELOPMENT OF IMPLANT-ASSOCIATED INFECTION AFTER ORTHOPAEDIC SURGERY. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014;(2):68-77. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-2-68-77

Просмотров: 293


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)