Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ СУХОЖИЛЬНЫХ АУТО- И АЛЛОТРАНСПЛАНТАТОВ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКЦИИ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-4-60-75

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – поиск морфологических причин несостоятельности свободных сухожильных ауто- и аллотрансплантатов после реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава в раннем послеоперационном периоде в эксперименте in vivo. Материал и методы. Исследование выполнено на двух группах кроликов, по 9 животных в каждой группе. В первой группе выполняли аутопластику ПКС коленного сустава аутосухожилием полусухожильной мышцы, взятой с оперируемой конечности. Во второй группе производилась аллопластика ПКС с использованием алло- сухожилий сгибателя стопы и пальцев, которые были забраны заранее у кроликов, выведенных из экспериментов в рамках данного или других исследований. Аллосухожилия были предварительно обработаны и стерилизованы в модифицированной среде Белякова. Результаты. Основной причиной несостоятельности сухожильных трансплантатов ПКС после ее реконструкции в раннем послеоперационном периоде является некроз внутрисуставной части ауто- или аллотрансплантата на 15-е сутки после операции. В случае чрезмерного воздействия на трансплантат в ранние сроки происходит не выскальзывание его из костных каналов с ослаблением тонуса, а разрыв на протяжении внутрисуставной части или, что еще вероятнее, – по зоне демаркации (зубчатой линии). Внутриканальная часть трансплантата в первые несколько суток уже окружена грануляционной тканью, внутрисуставная часть такого окружения лишена. Выводы. Сравнительное экспериментально-морфологическое исследование двух вариантов реконструкции ПКС в динамике показало однотипность изменений, с некоторой задержкой развития компенсаторно-приспособительных процессов при использовании аллотрансплантата. Именно некроз (или гомогенизация) внутрисуставной части ауто- или аллотрансплантата является причиной потенциальных неудач после пластики ПКС при чрезмерно ранней и необоснованно агрессивной реабилитации.

Об авторах

А. В. Рыбин
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427, Россия
Россия
канд. мед. наук младший научный сотрудник отделения спортивной травматологии и реабилитации


И. А. Кузнецов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427, Россия ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России Ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 191015, Россия
Россия
д-р мед. наук, про- фессор, заведующий отделением спортивной травматологии и реабилитации ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; профессор кафедры травматологии и ортопедии ГБОУ ВПО «Северо- Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России


В. П. Румакин
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427, Россия
Россия
канд. мед. наук заведующий патологоанатомическим отделением


Г. И. Нетылько
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427, Россия
Россия
д-р мед. наук заведую- щий научным экспериментально-морфологическим отделением


М. П. Ломая
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427, Россия
Россия
канд. мед. наук заведующий травматолого-ортопедическим отделением


Список литературы

1. Ахпашев А.А., Загородний Н.В., Щеголева Н.Н., Гнелица Н.Н., Королев А.В. Морфологические аспекты несостоятельности аутотрансплантата передней крестообразной связки. Вестник новых медицинских технологий. 2007;xIV(4):47-49.

2. Рыбин А.В., Кузнецов И.А., Нетылько Г.И., Румакин В.п., Рыков Ю.А. применение обогащенной тромбоцитами плазмы для стимуляции биопластических процессов после артроскопической реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2015;2:106-116.

3. Рыков Ю.А. Сравнительная оценка морфологической эволюции сухожильных и костных аллотрансплантатов, заготовленных разными способами. Травматология и ортопедия России. 2010;(1):172-174.

4. Савельев В.И., Корнилов Н.В., Иванкин Д.Е., Лин-ник С.А. Аллотрансплантация формалинизированной костной ткани в травматологии и ортопедии. Спб.: МОРСАР АВ; 2001. 207 с.

5. Серебряк Т.В. Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки с использованием различных сухожильных трансплантатов: дис. канд. мед. наук. Спб.; 2012. 265 с.

6. Солодов И.А. применение сухожильных аллотрансплантатов, стерилизованных окисью этилена, для восстановления связочного аппарата коленного сустава: дис. канд. мед. наук. Спб.; 2002. 217 с.

7. Amiel D., Kleiner J.B., Roux R.D. et al. The phenomenon of «ligamentization»: anterior cruciate ligament reconstruction with autogenous patellar tendon. J orthop res. 1986;4:162-172.

8. Arnoczky S.P. Anatomy of the anterior cruciate ligament. Clin orthop. 1983;172:19-25.

9. Beynnon B.D., Johnson R.J. Relevant biomechanics. In: Orthopaedic Sports Medicine. Philadelphia, 1994. р. 1113-1133.

10. Brown C.H., Carson E.W. Revision anterior cruciate ligament surgery. Clin Sports Med. 1999;18:109-171.

11. Brown C.H. Revision anterior cruciate ligament surgery. isakos.com/data/abstractpresentations/forumI/2015-06-11/0730-SectionID1014/0730-Brown,Jr/ OUTLINE_EVENT_8482_MEMBER_ID_1205.

12. Сaborn D.M., Selby J.B. Allograft anterior tibialis tendon with bioabsorbable interference screw fixation in anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2002;18(1):102-105.

13. Claes S., Verdonk P., forsyth R. et al. The «ligamentization» process in anterior cruciate ligament reconstruction: what happens to the human graft? A systematic review of the literature. Am J Sports Med. 2011;39(1):2476-2483. DOI: 10.1177/0363546511402662.

14. Cohen S.B., Sekiya J.K. Allograft safety in anterior cruciate ligament reconstruction. Clin Sports Med. 2007;26(4): 597-605. DOI:10.1016/j.csm.2007.06.003.

15. Dheerendra S.K., Khan W.S., Singhal R., Shivarathre D.g., Pydisetty R., Johnstone D. Anterior cruciate ligament graft choices: a review of current concepts. open orthop J. 2012;6:281-286. DOI: 10.2174/1874325001206010281.

16. Dong S., Huangfu x., xie g., Zhang y., Shen P., Li x., Qi J., Zhao J. Decellularized versus fresh-frozen allografts in anterior cruciate ligament reconstruction: an in vitro study in a rabbit model. Am J Sports Med. 2015;43(8): 1924-1934. DOI: 10.1177/0363546515585314.

17. Ekdahl M., Wang J.H., Ronga M., fu f.H. graft healing in anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008;16(10):935-947. DOI: 10.1007/s00167-008-0584-0.

18. Frank C.B., Jackson D.W. The science of reconstruction of anterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg Am. 1997;79(10):1556-1576.

19. Fu F.H., Bennett C.H., Ma B., Menetrey J., Lattermann C. Current trends in anterior cruciate ligament reconstruction. Part II. Operative procedures and clinical correlations. Am J Sports Med. 2000;28(1):124-130.

20. Gillquist J., Odensten M. Arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate. Arthroscopy. 1988;4(1):5-9.

21. Harner C.D., Olson E., Irrgang J.J., Silverstein S., Fu F.H., Silbey M. Allograft versus autograft anterior cruciate ligament reconstruction: 3- to 5-year outcome. Clin orthop. 1996;(324):134-144.

22. Jackson D.W., Grood E.S., Goldstein J.D. et al. A comparison of patellar tendon autograft and allograft used for anterior cruciate ligament reconstruction in the goat model. Am J Sports Med. 1993;21(2):176-185

23. Janssen R.P., Scheffler S.U. Intra-articular remodeling tendon grafts after anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014;22(9): 2102-2108. DOI: 10.1007/s00167-013-2634-5.

24. Kamath g.V., Redfern J.C., greis P.E., Burks R.T. Revision anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 2011;39(1):1999-2017. DOI: 10.1177/0363546510370929.

25. Kraeutler M.J., Bravman J.T., McCarty E.C. Bone-patellar tendon-bone autograft versus allograft in outcomes of anterior cruciate ligament reconstruction: a meta-analysis of 5182 patients. Am J Sports Med. 2013;41(10):2439-2448. DOI: 10.1177/0363546513484127.

26. Krych A.J., Jackson J.D., Hoskin T.L., Dahm D.L. A meta-analysis of patellar tendon autograft versus patellar tendon allograft in anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2008;24(3):292-298. DOI: 10.1016/j.arthro.2007.08.029.

27. Laxdal g., Kartus J., Ejerhed L. et al. Outcome and risk factors after anterior cruciate ligament reconstruction: a follow-up study of 948 patients. Arthroscopy. 2005;21(8):958-964. DOI:10.1016/j.arthro.2005.05.007.

28. Macaulay A.A., Perfetti D.C., Levine W.N. Anterior cruciate ligament graft choices. Sports Health. 2012;4(1):63-68. DOI:10.1177/1941738111409890.

29. Magnussen R.A., Lawrence J.T., West R.L., Toth A.P., Taylor D.C., garrett W.E. graft size and patient age are predictors of early revision after anterior cruciate ligament reconstruction with hamstring autograft. Arthroscopy. 2012;28(4):526-531. DOI: 10.1016/j.arthro.2011.11.024.

30. Mariscalco M.W., flanigan D.C., Mitchell J. et al. The influence of hamstring autograft size on patient-reported outcomes and risk of revision after anterior cruciate ligament reconstruction: A Multicenter Orthopaedic Outcomes Network (MOON) cohort study. Arthroscopy. 2013;29(12):1948-1953. DOI: 10.1016/j.arthro.2013.08.025.

31. Marx R.g. Revision ACL reconstruction. Springer; 2014. 273 р.

32. Mayr H.O., Stoehr A., Dietrich M. et al. graft-dependent differences in the ligamentization process of anterior cruciate ligament grafts in a sheep trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012;20(5):947-956. DOI: 10.1007/s00167-011-1678-7.

33. Papalia R., franceschi f., Vasta S. et al. Sparing the anterior cruciate ligament remnant: is it worth the hassle? Br Med Bull. 2012;104:91-111. DOI: 10.1093/bmb/ldr053

34. Prodromos C., Joyce B., Shi K. A meta-analysis of stability of autografts compared to allografts after anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2007;15(7):851-856.

35. DOI:10.1007/s00167-007-0328-6.

36. Scheffler S.U., Schmidt T., gangéy I. et al. fresh-frozen free-tendon allografts versus autografts in anterior cruciate ligament reconstruction: delayed remodeling and inferior mechanical function during long-term healing in sheep. Arthroscopy. 2008;24 (4):448-458. DOI: 10.1016/j.arthro.2007.10.011.

37. Uribe J.W., Hechtman K.S., Zvijac J.E. et al. Revision anterior cruciate ligament surgery: Experiences from Miami. Clin orthop. 1996;(325):91-99.

38. Vogrin M., Rupreht M., Dinevski D. et al. Effects of a platelet gel on early graft revascularization after anterior cruciate ligament reconstruction: a prospective randomized, double-blind, clinical trial. Eur Surg res. 2010; 45(2):77-85. DOI: 10.1159/000318597.

39. Weiler A., Hoffmann R.f., Bail H.J., Rehm O., Sudkamp N.P. Tendon healing in a bone tunnel: part II. Histologic analysis after biodegradable interference fit fixation in a model of anterior cruciate ligament reconstruction in sheep. Arthroscopy. 2002;18(2):124-135.

40. Zhang C.L., fan H.B., Xu H., Li Q.H., Guo L. Histological comparison of fate of ligamentous insertion after reconstruction of anterior cruciate ligament: autograft vs allograft. Chin J Traumatol. 2006;9(2):72-76.


Для цитирования:


Рыбин А.В., Кузнецов И.А., Румакин В.П., Нетылько Г.И., Ломая М.П. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ СУХОЖИЛЬНЫХ АУТО- И АЛЛОТРАНСПЛАНТАТОВ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКЦИИ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ. Травматология и ортопедия России. 2016;22(4):60-75. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-4-60-75

For citation:


Rybin A.V., Kuznetsov I.A., Rumakin V.P., Netylko G.I., Lomaya M.P. EXPERIMENTAL AND MORPHOLOGICAL ASPECTS OF FAILED TENDON AUTO- AND ALLOGRAFTS AFTER ACL RECONSTRUCTION IN EARLY POSTOPERATIVE PERIOD. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2016;22(4):60-75. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-4-60-75

Просмотров: 289


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)