Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ САНИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ПАРАЭНДОПРОТЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-2-22-29

Полный текст:

Аннотация

Целью работы явилась оценка эффективности санирующих операций при лечении параэндопротезной инфекции и выявление возможных факторов, влияющих на результат. Материал и методы. Проведен анализ эффективности лечения 125 пациентов с параэндопротезной инфекцией, оперированных в РНИИТО им. Р.Р. Вредена в 2008-2012 годах. Всем пациентам в разные сроки выполнены санирующие операции с сохранением эндопротеза. Оценку эффективности операции проводили с использованием клинического, рентгенологического, лабораторного и статистического методов исследования. Для оценки субъективной составляющей применяли шкалу Харриса и визуально-аналоговые шкалы. Результаты. После выполненных санирующих операций рецидив инфекционного заболевания выявлен у 20 (15,7%) больных (группа 1). У 105 (84%) больных при наблюдении более 12 мес. отмечена стойкая ремиссия инфекционного процесса (группа 2). У пациентов 1 группы значительно чаще (р<0,01) встречалась патология сердечно-сосудистой системы и ожирение. У пациентов 2 группы в 63% случаев санирующая операция выполнялась в течение 1 мес. после первичной артропластики, тогда как среди пациентов с рецидивами данный показатель составил только 25% (р<0,01). В спектре возбудителей параэндопротезной инфекции в обеих исследуемых группах преобладали грамположительные бактерии, однако в группе с рецидивами несколько чаще встречался S. epidermidis. Выводы. Основными факторами риска, приводящими к рецидиву инфекционного процесса, являются срок выполнения санирующей операции, сердечно-сосудистые заболевания и вид микроорганизмов.

Об авторах

Б. Лю
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


Р. М. Тихилов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия


И. И. Шубняков
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


С. А. Божкова
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


В. А. Артюх
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


А. О. Денисов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Божкова С.А., Тихилов Р.М., Разоренов В.Л., Чуприс В.Г., Петрова Т.М. Микробиологические аспекты антибактериальной терапии парапротезной инфекции, вызванной грамположительными возбудителями. Инфекции в хирургии. 2011.9(3):31-36

2. Божкова С.А., Тихилов Р.М., Краснова М.В., Рукина А.Н. Ортопедическая имплантат-ассоциированная инфекция: ведущие возбудители, локальная резистентность и рекомендации по антибактериальной терапии. Травматология и ортопедия России. 2013; (4):5-15

3. Материалы международной согласительной конференции по перипротезной инфекции [Proceeding of the International Consensus Conference on periprosthetic infection]. Джавад Парвизи, Торстен Герке. Перевод с англ. под ред. д.м.н., профессора Р.М. Тихилова. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2014. 355 с

4. Преображенский П.М., Каземирский А.В., Накопия B.Б. Особенности ревизионного эндопротезирования коленного сустава после установки неартикулирующих спейсеров у пациентов с хронической глубокой параэндопротезной инфекцией. Травматология и ортопедия России. 2013; (2):159

5. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР-Медицина; 2000. 256 с

6. Тихилов Р.М., Шаповалов В.М. (ред.) Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2008. 324 с

7. Barberan J. Management of infections of osteoarticular prosthesis. Clin. Microbiol. Infect. 2006; 12(suppl. 3): 93-101.

8. Berdal J.E., Skramm I., Mowinckel P., Gulbrandsen P., Bjornholt J.V. Use of rifampicin and ciprofloxacin combination therapy after surgical debridement in the treatment of early manifestation prosthetic joint infections. Clin. Microbiol. Infect. 2005; 11:843-845.

9. Blom A.W., Brown J., Taylor A.H., Pattison G., Whitehouse S., Bannister G.C. Infection after total knee arthroplasty. J. Bone Joint Surg. Br. 2004; 86:688-691.

10. Byren I., Bejon P., Atkins B.L. et al. One hundred and twelve infected arthroplasties treated with 'DAIR' (debridement, antibiotics and implant retention): antibiotic duration and outcome. J. Antimicrob. Chemother. 2009; 63:1264-1271.

11. Haaker R., Senge A., Kramer J. et al. Osteomyelitis after endoprostheses. Orthopäde. 2004;33(4):P.431-438.

12. Kurtz S., Ong K., Lau E., Mowat F., Halpern M. Projections of primary and revision hip and knee arthroplasty in the United States from 2005 to 2030. J. Bone Joint Surg. Am. 2007; 89:780-785.

13. Lentino J. R. Infections associated with prosthetic knee and prosthetic hip. Curr. Infect. Dis. Rep. 2004; 6(5):388-392.

14. Lichstein P., Gehrke T., Lombardi A. et al. One-stage vs two-stage exchange. J. Arthroplasty. 2014;29 (2 Suppl):108-111.

15. Lidgren L., Knutson K., Stefansdottir A. Infection and arthritis. Infection of prosthetic joints. Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2003; 17:209-218.

16. Lie S.A., Havelin L.I., Furnes O.N., Engesaeter L.B., Vollset S.E. Failure rates for 4762 revision total hip arthroplasties in the Norwegian Arthroplasty Register. J. Bone Joint Surg. Br. 2004;86(4):504-509.

17. Meehan A.M., Osmon D.R., Duffy M.C., Hanssen A.D., Keating M.R. Outcome of penicillin-susceptible streptococcal prosthetic joint infection treated with debridement and retention of the prosthesis. Clin. Infect. Dis. 2003; 36:845-849.

18. Ong K.L., Kurtz S.M., Lau E., Bozic K.J., Berry D.J., Parvizi J. Prosthetic joint infection risk after total hip arthroplasty in the Medicare population. J. Arthroplasty. 2009;24 (6 Suppl.):105-109.

19. Raja A.F., Furqan A., Inshad A. Kh. et al. Antistaphylococcal and biofilm inhibitory activities of acetyl-11-keto-β-boswellic acid from Boswellia serrata. BMC Microbiology. 2011; 11:1-9.

20. Rao R.S., Karthika R.U., Singh S.P., Shashikala P., Kanungo R., Jayachandran S., Prashanth K. Correlation between biofilm production and multiple drug resistance in imipenem resistant clinical isolates of Acinetobacter baumannii. Ind. J. Med. Microbiol. 2008;26(4):333-337.

21. Tsukayama D.T., Estrada R., Gustilo R.B. Infection after total hip arthroplasty. A study of the treatment of one hundred and six infections. J. Bone Joint Surg. Am. 1996; 78: 512-523.

22. U.K. Health Protection Agency, 2008. Surgical Site Infection - National aggregated data on Surgical Site Infections for hospitals that have participated in Surgical Site Infection Surveillance Scheme (SSISS) between October 1997 and December 2005. http:// www.hpa.org.uk/HPA/Topics/ InfectiousDiseases/ InfectionsAZ/1202115536296/.

23. Zimmerli W., Trampuz A., Ochsner P. Prosthetic-joint infections. N. Engl. J. Med. 2004; 351:1645-1654.

24. Zimmerli W., Trampuz A., Biomaterials-associated infection: a perspective from the clinic. In: Biomaterials associated infection: immunological aspects and antimicrobial strategies. Moriarty T.F., Zaat S.A.J., Busscher H. (eds.). NY, Heidelberg Dordrecht, London: Springer; 2013. p. 3-24.


Для цитирования:


Лю Б., Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Божкова С.А., Артюх В.А., Денисов А.О. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ САНИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ПАРАЭНДОПРОТЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ. Травматология и ортопедия России. 2014;(2):22-29. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-2-22-29

For citation:


Lyu B., Tikhilov R.M., Shubnyakov I.I., Bozhkova S.A., Artyukh V.A., Denisov A.O. EVALUATION OF DEBRIDEMENT EFFECTIVENESS FOR THE TREATMENT OF PERIPROSTHETIC JOINT INFECTIONS OF THE HIP. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014;(2):22-29. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-2-22-29

Просмотров: 285


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)