Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Применение позвоночно-тазовой транспедикулярной фиксации при лечении нестабильных повреждений тазового кольца

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--4-67-74

Полный текст:

Аннотация

В период с 2011 по 2013 г. в ГКБ им. С.П. Боткина с применением метода транспедикулярной позвоночно-тазовой фиксацией прооперировано 17 пациентов с нестабильными повреждениями тазового кольца и пояснично-крестцового перехода. В предоперационном периоде проводилось комплексное инструментальное обследование, включающее рентгенографию и компьютерную томографию. В 11 (64,7%) случаях констатировано наличие неврологических осложнений, из них в 4 (23,5%) - синдром конского хвоста (пациенты с поперечными переломами крестца). Срок наблюдения за пациентами составил 1,5 года. Во всех случаях рентгенологическая картина после оперативного лечения расценена как удовлетворительная. За время наблюдения необходимости в удалении металлофиксаторов не возникло. Темпы регресса неврологической симптоматики в послеоперационном периоде зависели от тяжести первичного повреждения, степени выраженности проявлений. В группе пациентов с поперечными переломами крестца сохранялись нарушения функции тазовых органов, обусловленные первичным тяжелым повреждением в зоне сакрального канала. В остальных группах отмечен постепенный регресс двигательных и чувствительных нарушений в течение года после операции. В раннем послеоперационном периоде отмечено 2 (11,8%) случая длительного заживления послеоперационных ран в области крестца (вторичное заживление) и один (5,9%) случай нагноения послеоперационной раны, потребовавший проведения вторичной хирургической обработки, санации и установки промывной системой. Метод транспедикулярной позвоночно-тазовой стабилизации эффективен при лечении нестабильных повреждений таза в случаях необходимости низведения гемипельвиса и при сочетанном повреждении нижнепоясничного отдела позвоночника.

Об авторах

С. В. Донченко
ГКБ им. С.П. Боткина
Россия


Л. Ю. Слиняков
ГУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина»; ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия


А. В. Черняев
ГКБ им. С.П. Боткина
Россия


Список литературы

1. Гильфанов С.И., Даниляк В.В., Веденеев Ю.М. и др. Фиксация заднего полукольца при нестабильных повреждениях таза. Травматология и ортопедия России. 2009;(2):53-58. Gilfmnov S.I., Danilyak V.V., Vedeneev U.M. i dr. Fiksatsiya zadnego polukoltsa pri nestabilnykh povregdeniyakh taza (Fixation of posterior part in unstable pelvic injuries). Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2009; (2):53-58.

2. Михайловский М.В. Этапы развития вертебральной хирургии: исторический экскурс. Хирургия позвоночника. 2004;(1):10-24. Mikhailovskyi M.V. Etapy razvitiya vertebralnoy khirurgii: istoricheskiy ekskurs (The stage of evolution of the spinal surgery: a histirical review). Khirurgiya pozvonochnika. 2004;(1):10-24.

3. Черкес-Заде Д.И., Нечволодова О.Л., Лазарев А.Ф. и др. Диагностика скрытых повреждений тазового кольца. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1998;(2):15-18. Cherkes-Zade D.I., Nechvoloda O.L., Lazarev A.F. i dr. Diagnostica skrytykh povregdeniy tazovogo koltsa (Diagnosis of the nonobvious pelvic ring injury). Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 1998;(2):15-18.

4. Anderson S., Biros M.H., Reardon R.F. Delayed diagnosis of thoracolumbar fractures in multiple-trauma patients. Acad. Emerg. Med. 1996;3:832-839.

5. Bents R.T., France J.C., Glover J.M. et al. Traumatic spondylopelvic dissociation. A case report and literature review. Spine. 1996;21:1814-1819.

6. Denis F., Davis S., Comfort T. Sacral fractures: an important problem. Retrospective analysis of 236 cases. Clin. Orthop. 1988;227:67-81.

7. Letournel E. Traitement chirurgical des traumatismes du basin e dehors des fractures isoles du cotyle. Rev. Chir. Orthop. 1981;67:771-782.

8. Park Y.S., Baek S.W., Kim H.S., Park K.C. Management of sacral fractures associated with spinal or pelvic ring injury. J. Trauma Acute Care Surg. 2012;1(73):239-242.

9. Robles L.A. Transverse sacral fractures. Spine J. 2009;9:60-69.

10. Roy-Camille R., Saillant G., Gagna G. et al. Transverse fracture of the upper sacrum: suicidal jumper's fracture. Spine. 1985;10:838-845.

11. Schildhauer T., Bellabarba C., Norl S. et al. Decompression and lumbopelvic fixation for sacral fracture-diclocations with spine-pelvic dissociation. J. Orthop. Trauma. 2006;20 (7):447-457.

12. Soultanis K., Karaliotas G.I., Mastrokalos D. et al. Lumbopelvic fracture-dislocation combined with unstable pelvic ring injury: one stage stabilisation with spinal instrumentation. Injury. 2011;42:1179-1183.

13. Tan G., He J., Fu B. et al. Lumbopelvic fixation for multiplanar sacral fractures with spinopelvic instability. Injury. 2012;43:1318-1325.

14. Yi C., Hak D.J. Traumatic spinopelvic dissociation or U-shaped sacral fracture: a review of the literature. Injury. 2012;43:402-408.


Для цитирования:


Донченко С.В., Слиняков Л.Ю., Черняев А.В. Применение позвоночно-тазовой транспедикулярной фиксации при лечении нестабильных повреждений тазового кольца. Травматология и ортопедия России. 2013;(4):67-74. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--4-67-74

For citation:


Donchenko S.V., Slinyakov L.Y., Chemyaev A.V. Treatment of unstable pelvic ring injuries with vertebropelvic transpedicular fixation. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013;(4):67-74. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--4-67-74

Просмотров: 171


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)