Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Патологические изменения аутотрансплантатов передней крестообразной связки и некоторые клинико-морфологические корреляции при рецидивах передне-медиальной нестабильности коленного сустава

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--4-52-66

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: на основе изучения гистологических изменений, характеризующих состояние сухожильных аутотрансплантатов передней крестообразной связки (АТПКС), установить зависимости между клиническими и морфологическими показателями у больных с признаками рецидива передне-медиальной нестабильности коленного сустава. Материал и методы: 30 резецированных сухожильных трансплантатов, полученных из собственной связки надколенника (10 случаев) и полусухожильной и нежной мышц (20 случаев) бедра. После гистологического исследования определяли параметры ряда градационных морфологических показателей, разносторонне характеризующих состояние основных процессов в тканях АТПКС, частоту их встречаемости раздельно для феморального и тибиального отделов трансплантата. Результаты: было установлено, что в АТПКС к моменту развития их недостаточности с рецидивом передне-медиальной нестабильности наблюдается комплекс неравномерно выраженных патологических изменений: ишемически-некротических, дистрофических, воспалительных, репаративно-фиброзирующих и реже - метапластических, топографические сочетания и количественная выраженность которых от случая к случаю могут варьировать. В разных частях аутотрансплантатов ПКС степень выражености определенных морфологических показателей состояния трансплантата варьирует и может не соответствовать отдельным типам по макроартроскопическим оценкам. Корреляционный анализ связей пар непараметрических клинических и морфологических показателей раздельно для феморального и тибиального локусов выявил лишь несколько значений коэффициента ассоциации, соответствующих диапазону средних величин или близких к нему - как с положительными, так и с отрицательными знаками, некоторые значения коэффициента ассоциации оказались достоверными при имеющемся числе наблюдений. Выводы. Причина малого числа корреляционных связей средней силы и отсутствия тесных связей в парах показателей «клиника - морфология» видится в значительной неравномерности, возможно - цикличности процессов репарации, дистрофии, воспаления и неконтролируемой повреждаемости незрелой фиброзной ткани регенератов в АТПСНМ, развивающихся в ходе адаптации трансплантата к физическим нагрузкам и подготавливающих развитие его недостаточности.

Об авторах

В. В. Григоровский
ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины»
Россия


С. С. Страфун
ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины»
Россия


С. В. Богдан
ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины»
Россия


Список литературы

1. Ахпашев А.А., Загородний Н.В., Щеголева Н.Н., Гнелица Н.Н., Королев А.В. Морфологические аспекты несостоятельности аутотрансплантата передней крестообразной связки. Вестник новых медицинских технологий. 2007;(4):47-49

2. Котельников Г.П. Посттравматическая нестабильность коленного сустава. Самара: Дом печати; 1998. 184 с

3. Лазишвили Г.Д., Шехтер А.Б., Лисицын М.П., Скороглядов П.А., Копылов А.А., Лисицына Е.М. Артроскопическая и гистологическая оценка характера ремоделирования трансплантата после аутопластического замещения передней крестообразной связки коленного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2007;(1):28-33

4. Скороглядов П.А. Артроскопическое замещение передней крестообразной связки коленного сустава свободным аутотрансплантатом из сухожилия прямой головки четырехглавой мышцы бедра [автореф. дис. ... канд. мед. наук]. Москва: ГОУ ВПО РГМУ Росздрава; 2008

5. Amiel D., Kleiner J.B., Akeson W H. The natural history of the anterior cruciate ligament autograft of patellar tendon origin. Am. J. Sports Med. 1986; 14(6): 449-462.

6. Bencardino J.T., Beltian J., Feldman M.I., Rose D.J. MRImaging of Complications of Anterior Cruciate Ligament Graft Reconstruction. RadioGraphics. 2009; 29(7):2115-2126.

7. Bicer E.K., Lustig S., Servien E., SiSelmi T.A., Neyret Ph. Current knowledge in the anatomy of the human anterior cruciate ligament. Knee Surg, Sports Traumatol, Arthrosc. 2010;18:1075-1084.

8. Blickenstaff K.R., Grana W.A., Egle D. Analysis of semitendinosus autograft in a rabbit model. Am. J. Sports Med. 1997;25(4):554-559.

9. Carmichael J.R., Cross M.J. Why bone - patella tendon - bone grafts should still be considered the gold standard for anterior cruciate ligament reconstruction. Brit. J. Sports Med. 2009;43(5):323-325.

10. Claes S., Verdonk P., Forsyth R., Bellemans J. The "Ligamentization" Process in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. What happens to the Human graft? A systematic Review of the Literature. Am. J. Sports Med. 2011;39(11):2476-2483.

11. Corry I.S., Webb J.M., Clingeleffer A.J., Pinczewski L. Arthroscopic reconstruction of the anterior Cruciate Ligament. A Comparison of Patellar Tendon Autograft and Four-Strand Hamstring Tendon Autograft. Am. Sports Med. 1999; 27(4):444-454.

12. Falconiero R.P., Distefano V.J., Cook T.M. Revascularization and ligamentization of autogenous anterior cruciate ligament grafts in humans. Arthroscopy. 1998;14(2):197-205.

13. Ikema Y., Tohyama H., Nakamura H., Kanaya F., Yasuda K. Growth kinetics and integrin expression of fibroblasts infiltrating devitalized patellar tendons are different from those of intrinsic fibroblasts. J. Bone and Joint Surg. 2005; 87-B(12): 1689-1693.

14. Kondo E., Yasuda K., Katsura T., Hayashi R., Kotani Y., Tohyama H. Biomechanical and Histological Evaluations of the Doubled Semitendinosus Tendon Autograft After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Sheep. J. Sports Med. 2012;40(2): 315-324.

15. Papageorgiou Ch.D., Ma C.B., Abramovitch S.D., Clineff Th.D., Woo S.L.-Y. A multidisciplinary study of the healing of an intraarticular anterior cruciate ligament graft in a goat model. Am. J. Sports Med. 2001; 29(5) 620-626.

16. Rougraff B., Shelbourne K.D., Gerth P.K., Warner J. Arthroscopic and histologic analysis of human patellar tendon autografts used for anterior cruciate ligament reconstruction. Am. J. Sports Med. 1993; 21(2):277-284.

17. Spindler K.P., Kuhn J.E., Freedman K.B., Matthews Ch.E., Dittus R.S., Harrell F.E. Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Autograft Choice: Bone -Tendon - Bone versus Hamstring. Does et really Matter? A systematic review. Am. J. Sports Med. 2004; 32(8): 1986-1995.

18. Tohyama H., Yasuda K., Uchida H., Nishihira J. The responses of extrinsic fibroblasts infiltrating the devitalized patellar tendon to IL-1B are different from those of normal tendon fibroblasts. J. Bone and Joint Surg. 2007; 89-B(9): 1261-1267.


Для цитирования:


Григоровский В.В., Страфун С.С., Богдан С.В. Патологические изменения аутотрансплантатов передней крестообразной связки и некоторые клинико-морфологические корреляции при рецидивах передне-медиальной нестабильности коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2013;(4):52-66. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--4-52-66

For citation:


Grigorovskiy V.V., Strafun S.S., Bogdan S.V. Pathological changes of the anterior cruciate ligament autografts and some clinical-morphological correlations at the frontal-medial knee joint instability relapses. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013;(4):52-66. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--4-52-66

Просмотров: 163


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)