Экспериментальное обоснование установки ацетабулярного компонента с недопокрытием при эндопротезировании пациентов с тяжелой степенью дисплазии

Цель работы - определение критической величины недопокрытия ацетабулярного компонента, при которой возможна его имплантация без использования дополнительной опоры. Методы. Проведен сравнительный анализ оригинального способа интраоперационного измерения площади недопокрытия вертлужного компонента, основанного на измерении глубины непокрытого сектора, с рентгеновской оценкой тем же способом. Осуществлены математическое компьютерное моделирование на основе метода конечных элементов и механический эксперимент. В разработанных моделях определялись критические величины недопокрытия, при которых возможно обеспечение надежной первичной фиксации ацетабулярного компонента Результаты. Выявлена высокая степень совпадения прямых интраоперационных и послеоперационных измерений по рентгенограммам, что свидетельствует о возможности применения данного метода оценки недопокрытия на этапе предоперационного рентгеновского планирования у пациентов с различной степенью дисплазии. С помощью метода конечных элементов и механического эксперимента на моделях таза показана возможность установки ацетабулярного компонента с умеренным недопокрытием в пределах 25% без винтов и со значительным недопокрытием до 35% с дополнительной фиксацией двумя винтами.

дисплазия, эндопротезирование тазобедренного сустав, недопокрытие ацетабулярного компонента, dysplasia, total hip replacement, uncoverage of acetabular component

1. Волокитина Е.А., Колотыгин Д.А.. Особенности первичной и ревизионной имплантации бесцементного тазового компонента при диспластическом коксартрозе. Травматология и ортопедия России. 2009; (3): 119-121

2. Пернер К. Применение системы Zweymuller при лечении диспластического коксартроза. Вест. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1999; (1): 35-38

3. Соболев И.П., Неверов В.А., Малинин В.Л. Особенности хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава у взрослых. СПб. : изд. дом СПбМАПО; 2005. 16 с

4. Тихилов Р.М., Шаповалов В.М., ред. Руководство по эндопротезированию. СПб.; 2008. 324 с

5. Anderson M.J., Harris W.H. Total hip arthroplasty with insertion of the acetabular component without cement in hips with total congenital dislocation or marked congenital dysplasia. J. Bone Joint Surg. Am. 1999; 81 (3): 347-354

6. Atilla B. Position of the acetabular component determines the fate of femoral head autografts in total hip replacement for acetabular dysplasia. J. Bone Joint Surg. B. 2007; 89 (7):874-878

7. Bektaşer B. Total hip arthroplasty in patients with osteoarthritis secondary to developmental dysplasia of the hip: results after a mean of eight-year follow-up. Acta Orthop. Traumatol. Turc. 2007; 41 (2):108–112.

8. Delbarre J.C. Total hip arthroplasty after proximal femoral osteotomy: 75 cases with 9-year follow-up. Rev. Chir. Orthop. 2002; 88 (3):245-256.

9. Engesaeter L.B., Furnes О., Havelin L.I. Developmental dysplasia of the hip - good results of later total hip arthroplasty: 7135 primary total hip arthroplasties after developmental dysplasia of the hip compared with 59774 total hip arthroplasties in idiopathic coxarthrosis followed for 0 to 15 years in the Norwegian Arthroplasty Register. J. Arthroplasty. 2008; 23 (2):235-240.

10. Garvin K.L., Bowen M.K., Salvati E.A., Ranawat C.S. Long-term results of total hip arthroplasty in congenital dislocation and dysplasia of the hip: a follow-up note. J. Bone Joint Surg. Am. 1991; 73:1348- 1354.

11. Gross A.E., Allan D.G., Catre M., Garbuz D.S., Stockley I. Bone grafts in hip replacement surgery: the pelvic side. Orthop. Clin. North. America. 1993; 24: 679-695.

12. Jasty M., Anderson M.J., Harris W.H. Total hip replacement for developmental dysplasia of the hip. Clin. Orthop. Relat. Res. 1995; (311):40-45.

13. Kaneuji A. Minimum ten-year results of a porous acetabular component for Crowe I to III hip dysplasia using an elevated hip center J. Arthroplasty. 2009; 24 (2):187- 194.

14. Kim Y.H., Kim J.S. Total hip arthroplasty in adult patients who had developmental dys-plasia of the hip. J. Arthroplasty. 2005; 20:1029-1036.

15. Li J. Total hip arthroplasty for patients with osteoarthritis secondary to hip developmental dysplasia. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2005; 43 (4): 255-258.

16. Rogers B.A., Garbedian S., Kuchinad R.A. Total hip arthroplasty for adult hip dysplasia. J. Bone Joint Surg. Am. 2012; 94:1809- 1821.

17. Shetty A.A., Sharma P., Singh S. Bulk femoral-head autografting in unce-mented total hip arthroplasty for acetabular dysplasia: results at 8 to 11 years follow-up. J. Arthroplasty. 2004; 19:706-713.

18. Shi Z.C., Li Z.R., Sun W. Acetabular component centralization in total hip arthroplasty for acetabular dysplasia. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2004; 42 (23):1412 -1415.

19. Shinar A.A., Harris W.H. Bulk structural autogenous grafts and allografts for recon-struction of the acetabulum in total hip arthroplasty: sixteen-year-average follow-up. J. Bone Joint Surg. Am. 1997; 79:159-168.

20. Shinar, A.A., Harris W.H. Cemented total hip arthroplasty following previous femoral osteotomy: an average 16-year follow-up study. J. Arthroplasty. 1998; 13 (3):243-253.

21. Silber D.A., Engh C.A. Cementless total hip arthroplasty with femoral head bone grafting for hip dysplasia. J. Arthroplasty. 1990; 5:231-240.

22. Seballe, K. Total hip replacement after medial-displacement osteotomy of the proximal part of the femur. J. Bone Joint Surg. Am. 1989; 71 (5): 692- 697.

23. Thillemann T. Implant survival after primary total hip arthroplasty due to childhood hip disorders: results from the Danish Hip Arthroplasty Registry. Acta Orthop. 2008; 79 (6):769-776.

24. Zhang X., Zhou Y., Ren X. Total hip arthroplasty for treatment of developmental dysplasia of the hip. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2006; 20 (6):647-650.