Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ ПРОКСИМАЛЬНОГО ЭПИФИЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВ ИМПРЕССИОННОЙ ЗОНЫ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ МЫЩЕЛКОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--3-57-63

Полный текст:

Аннотация

Выполнен анализ структуры губчатой кости с использованием КТ и твердометрии, который выявил, что субхондральный слой эпифиза большеберцовой кости толщиной 10-15 мм, соответствующий толщине импрессионных фрагментов при переломах, имеет плотность и модуль упругости до 84,4% от нижнего порогового значения для компактной кости. С удалением вглубь от субхондрального слоя губчатая кость прогрессивно теряет плотность, а на глубине более 40 мм от хряща эти показатели приближаются к своему нижнему пороговому значению. Анализ устойчивости фиксации импрессионного отломка к циклической нагрузке показал, что высокое расположение пластин с прохождением фиксирующих элементов сквозь субхондральный слой импрессионных отломков костей на уровне 5-7 мм от суставной поверхности, которое достигается путем анатомического моделирования пластин, является более надёжным. Высокое (субхондральное) введение фиксирующих элементов позволяет выдержать достоверно (p<0,05) большее количество циклов нагрузки (24066±2015) даже без применения костного трансплантата, чем при расположении фиксирующих элементов на уровне глубже 20 мм и проведении винтов через костный трансплантат (2133±446).

Об авторе

И. А. Воронкевич
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Ключевский В.В. Хирургия повреждений: руководство для хирургов и травматологов районных больниц. Рыбинск: Рыбинский дом печати; 2004. 784 с

2. Кузнецов, И.А. Оперативное лечение компрессионно-оскольчатых переломов мыщелков большеберцовой кости. В кн.: Внутренний остеосинтез, проблемы и перспективы развития: тез. докл. науч.-практ. конф. СПб.; 1995. с. 34-36

3. Ali A.M., El-Shafie M., Willett K.M. Failure of fixation of tibia plateau fractures. J. Orthop. Trauma. 2002;16(5):323-329.

4. Beris A.E., Soucacos P.N., Glisson R.R., Seaber A.V., Urbaniak J.R. Load tolerance of tibial plateau depressions reinforced with a cluster of K-wires. Bull. Hosp. Jt. Dis. 1996;55(1):12-15.

5. Finlay J.B., Bourne R.B., Kraemer W.J., Moroz T.K., Rorabeck C.H. Stiffness of bone underlying the tibial plateaus of osteoarthritic and normal knees. Clin. Orthop. Relat. Res. 1989;(247):193-201.

6. Goldstein S.A., Wilson D.L., Sonstegard D.A., Matthews L.S. The mechanical properties of human tibial trabecular bone as a function of metaphyseal location. J. Biomech. 1983;16(12):965 — 969.

7. Gösling T., Schandelmaier P., Marti A., Hufner T., Partenheimer A., Krettek C. Less invasive stabilization of complex tibial plateau fractures: a biomechanical evaluation of a unilateral locked screw plate and double plating. J. Orthop. Trauma. 2004;18(8):546-551.

8. Goulet R.W., Goldstein S.A., Ciarelli M.J., Kuhn J.L., Brown M.B., Feldkamp L.A. T relationship between the structural and orthogonal compressive properties trabecular bone. J. Biomech. 1994;27(4):375-389.

9. Jiang R., Luo C.F., Zeng B.F. Biomechanical evaluation of different fixation methods for fracture dislocation involving the proximal tibia. Clin. Biomech. (Bristol). 2008;23(8):1059-106.

10. Kamibayashi L., Wyss U.P., Cooke T.D., Zee B. Trabecular microstructure in the medial condyle of the proximal tibia of patients with knee osteoarthritis. Bone. 1995;17(1):27-35.

11. Kowalski M.J., Schemitsch E.H., Harrington R.M., Chapman J.R., Swiontkowski M.F. A comparative biomechanical evaluation of a noncontacting plate and currently used devices for tibial fixation. J. Trauma. 1996;40(1):5-9.

12. Lachiewicz P.F., Funcik T. Factors influencing the results of open reduction and internal fixation of tibial plateau fractures. Clin. Orthop. Relat. Res. 1990;259:210-215.

13. McRae R., Esser M. Practical fracture treatment. 5th ed. Edinburg etc: Churchill Livingstone; 2008. 447 p.

14. Schatzker J., McBroom R., Bruce D. The tibial plateau fracture. The Toronto experience 1968—1975. Clin. Orthop. Relat. Res. 1979;138:94-104.

15. Thomas C., Athanasiov A., Wullschleger M., Schuetz M. Current concepts in tibial plateau fractures. Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2009;76(5):363-373.


Для цитирования:


Воронкевич И.А. ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ ПРОКСИМАЛЬНОГО ЭПИФИЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВ ИМПРЕССИОННОЙ ЗОНЫ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ МЫЩЕЛКОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ). Травматология и ортопедия России. 2013;(3):57-63. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--3-57-63

For citation:


Voronkevich I.A. Characteristics of proximal tibial epiphysis structure and effectiveness of impression fragments fixation in tibial 57 condylar fractures (in vitro study). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013;(3):57-63. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--3-57-63

Просмотров: 128


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)