Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Принципы планирования хирургического лечения верхней конечности у пациентов с детским церебральным параличом

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--2-57-62

Полный текст:

Аннотация

Целью работы являлось разработка алгоритма обследования пациентов со «спастической рукой», который позволит точно определить форму оперативного лечения. От возможности выявления основной причины нарушения функции конечности зависит способ дальнейшего хирургического лечения и его результаты. Материалы и методы. Настоящее исследование основано на результатах обследования детей, страдающих ДЦП с поражением верхней конечности. Основным критерием отбора пациентов являлось наличие комбинированного поражения верхней конечности, когда причиной дисфункции руки являются не только фиксированные вторичные контрактуры, но и первичные тонические. Всего обследовали 47 пациентов со спастическими формами церебрального паралича с поражением верхней конечности, но в исследуемую группу вошли только 26 из них в возрасте от 7 до 18 лет (средний возраст 12,1), имеющие в клинической картине оба вида контрактур. Разработана система обследования, моделирующая предполагаемый результат селективной невротомии двигательных нервов верхней конечности, позволяющая оценить возможный результат такого лечения и четко дифференцировать тонические и фиксированные контрактуры. Результаты и выводы. Использование диагностической блокады двигательного нерва на этапе планирования оперативного лечения позволяет создать временную обратимую модель селективной невротомии двигательных ветвей нерва, точно дифференцировать вид контрактур, степень их выраженности и функциональные перспективы конечности.

Об авторах

В. В. Умнов
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера Минздравсоцразвития России»
Россия


В. А. Новиков
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера Минздравсоцразвития России»
Россия


А. В. Звозиль
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера Минздравсоцразвития России»
Россия


Д. В. Заболотский
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера Минздравсоцразвития России»
Россия


А. С. Козырев
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера Минздравсоцразвития России»
Россия


Список литературы

1. Бадалян Л.О. Детская неврология. М.: Медпрессинформ; 2001. 607 с.

2. Ненько А.М. Хирургическое лечение контрактур и деформаций верхней конечности у детей с церебральными параличами. СПб., 1992.

3. Семенова К.А. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича. М.: Антидор; 1999. 384 с.

4. Berweck S., Graham H.K., Heinen F. Spasticity in children: Handbook of botulinum toxin therapy. Oxford: Blackwell Science Limited; 2003.

5. Bohannon R.W., Smith M.B. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Phys. Ther. 1987;67(2):206-207.

6. Das T.K., Park D.M. Botulinum toxin in treating spasticity. J. Clin. Pract. 1989; 43: 401-404.

7. Enjalbert M. Classification fonctionnelle de la préhension chez l'hémiplégique adulte. In: Hémiplégie vasculaire de l'adulte et médecine de reeducation. Paris: Masson; 1988. Vol. 11. p. 212 — 223.

8. Graham H.K., Selber P. Musculoskeletal aspects of cerebral palsy. J. Bone Joint Surg. 2003;85-B: 157-166.

9. Leclercq C. Clinical aspects of spasticity. In: The hand. Philadelphia; 1991. Vol. IV. p. 677-683.

10. Leclercq С. General assessment of the upper limb. Hand Clin. 2003; 19: 557-564.

11. Mathiowetz V., Volland G., Kashman N., Weber K. Adult norms for the Box and Block Test of manual dexterity. J. Occup. Ther. 1985; 39(6):386-391.

12. Memberg W.D., Crago P.E. Instrumented objects for quantitative evaluation of hand grasp. J. Rehabil. Res. Dev. 1997;34(1):82-90.

13. Miller F. Cerebral palsy / F. Miller. — N.Y., 2005. — P. 387-432.


Для цитирования:


Умнов В.В., Новиков В.А., Звозиль А.В., Заболотский Д.В., Козырев А.С. Принципы планирования хирургического лечения верхней конечности у пациентов с детским церебральным параличом. Травматология и ортопедия России. 2013;(2):57-62. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--2-57-62

For citation:


Umnov V.V., Novikov V.A., Zvozil’ A.V., Zabolotskiy D.V., Kozyrev A.S. Planning of surgical treatment of upper extremity in patients with cerebral palsy. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013;(2):57-62. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--2-57-62

Просмотров: 274


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)