Вопросы стандартизации специализированной медицинской помощи пострадавшим с переломами костей голени в условиях городского многопрофильного стационара

Цель исследования - разработка научно обоснованных рекомендаций по повышению эффективности оперативного лечения взрослых пациентов с переломами костей голени в условиях городского многопрофильного стационара. Материал и методы. Исследование проведено на базе СПб ГБУЗ «Александровская больница». Клинический материал представлен стандартными отчетными формами этого лечебного учреждения, данными индивидуальной медицинской документации и результатами непосредственных обследований пострадавших, лечившихся в нем в период с 1999 по 2010 г. и находившихся под наблюдением после окончания стационарного этапа лечения. Информационным материалом послужили действующие на момент исследования федеральные и местные законодательные и нормативные акты. Результаты. Разработаны рекомендации по стандартизации современной специализированной медицинской помощи пациентам с переломом костей голени, основанной на использовании методик внутреннего остеосинтеза, учитывающих возможности традиционной и малоинвазивной фиксации закрытых и открытых переломов, в т.ч. являющихся компонентом множественной или сочетанной травмы. Сформированы модели пациентов с переломом костей голени в зависимости от варианта применяемого внутреннего остеосинтеза. Составлен комплект базовых лечебно-диагностических мероприятий. Разработан классификатор операций внутреннего остеосинтеза у пострадавших с переломами костей голени для расчета затрат, понесенных лечебно-профилактическим учреждением в процессе оказания специализированной медицинской помощи с учетом актуальных поправочных коэффициентов. Произведен обоснованный расчет себестоимости каждого компонента хирургического вмешательства, а также сформированы перечни и состав наборов инструментария и расходных материалов для выполнения рассматриваемых оперативных вмешательств. Выводы. Углубленный анализ организационных, медико-технологических и экономических аспектов, а также экспертная оценка клинических результатов применения различных хирургических методик сделали возможным использование концептуального подхода к вопросу стандартизации лечения больных с переломами длинных костей конечности и позволила разработать адекватные медико-экономические стандарты для совершенствования лечения этой категории пациентов в условиях городского многопрофильного стационара.

травматология, медико-экономический стандарт, организация здравоохранения, traumatology, standard of medical care, public health, organization

1. Гехт И.А., Артемьева Г.Б. Политика охраны здоровья: о «стратегии — 2020» и не только. Менеджер здравоохранения. 2012; (12):15-21.

2. Звонова Е.А. Финансирование государственных закупок. М.: ИНФРА-М; 2009. 344 с.

3. Концевая А.В. Оценка экономической эффективности медицинских технологий. Заместитель главного врача. 2008; (2):90-94.

4. Копылов А.В. Анализ экономической политики в области финансирования здравоохранения в РФ. Экономика и экономический менеджмент. 2012;(2):205-216.

5. Обухова О.В., Базарова И.Н., Гавриленко О.Ю. Проблемы внедрения медико-экономических стандартов в учреждения, оказывающие стационарную медицинскую помощь. Социальные аспекты здоровья населения. 2008; (3). Режим доступа: http:// vestnik.mednet.ru/content/view/73/30/lang,ru/

6. Пирогов М.В. Медико-экономическая стандартизация в здравоохранении: теоретические и практические аспекты. Социальная политика и социальное партнерство. 2009; (7):38-45.

7. Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н., Обухова О.В. О некоторых вопросах, связанных с переходом на одноканальное финансирование. Менеджмент в здравоохранении. 2012;(11):6-13.

8. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323 от 21.11.2011 года.

9. Статья 24 Федерального закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» Закон РФ от 28.06.1991 г. (с изменениями от 02.04, 24.12.1993 г., 1.07.1994 г., 29.05.2002 г., 23.12.2003 г.)

10. Щербук А.Ю. Классификатор оперативных пособий и тарификация медицинских услуг при оказании высокотехнологичной онконейрохирургической помощи на основе медико-экономических стандартов. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2011;(11-12):17-23.