Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОЛОЖЕНИЯ КОСТНЫХ КАНАЛОВ ПРИ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ПЛАСТИКЕ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ, ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ ПОЖЕЛАНИЙ ХИРУРГА И АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ДАННЫХ ПАЦИЕНТА

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-0-1-82-89

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования - оценить зависимость положения каналов на послеоперационных рентгенограммах от интраоперационных пожеланий хирурга при артроскопической пластике передней крестообразной связки (ПКС). Материал и методы. Были проанализированы результаты хирургического лечения 86 пациентов, оперированных по поводу разрыва ПКС в Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии с 2013 по 2015 год одним и тем же хирургом по стандартной методике. Всем пациентам была выполнена первичная артроскопическая пластика ПКС аутотрансплантатом из сухожилий подколенных сгибателей. Интраоперационные данные фиксировались в протоколе операции и соответствующей анкете. Послеоперационные рентгенограммы в двух стандартных проекциях, выполненные на следующие сутки после операции, были импортированы в eFilm, Merge Healthcare для графического построения соответствующих осей и углов с последующим анализом результатов. Результаты. В группу исследования вошли 54 мужчины и 32 женщины в возрасте от 17 до 56 лет (средний возраст составил 35.2±1,13 лет). При анализе интраоперационных данных в коронарной плоскости медиана углов наклона бедренного канала составила 45° (интерквартильный размах 45-60°), наиболее часто встречался угол 45°. Медиана углов наклона большеберцового канала в коронарной плоскости составила 30° (интерквартильный размах 30-35°), наиболее часто встречался угол 30°. При анализе рентгенограмм на прямой проекции медиана углов наклона бедренного канала составила 32° (интерквартильный размах 28-36°), наиболее часто встречался угол 35°; медиана углов наклона большеберцового канала - 20° (интерквартильный размах 17-25°), наиболее часто встречался угол 19°. На прямой проекции средняя ширина плато большеберцовой кости составила 90,2±1,1 мм, центр большеберцового канала проецировался на 48.55% плато большеберцовой кости от медиального края. На боковой проекции средняя длина плато большеберцовой кости составила 53,8±0,6 мм, центр большеберцового канала проецировался на 43,95% плато большеберцовой кости от вентрального края. На боковой проекции медиана угла дорзального наклона плато большеберцовой кости составила 8° (интерквартильный размах 6-9°). Заключение. Расположение костных каналов при артроскопической пластике ПКС сложно стандартизировать. Даже в руках одного хирурга формирование каналов по одним и тем же анатомическим ориентирам может приводить к их разным положениям в зависимости от антропометрических характеристик пациента, что влияет на оценку послеоперационных результатов.

Об авторах

А. В. Королёв
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO), ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Россия
д-р мед. наук профессор кафедры травматологии и ортопедии


Н. Е. Магнитская
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO), ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Россия
аспирант кафедры травматологии, ортопедии и артрологии


М. С. Рязанцев
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO), ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Россия
аспирант кафедры травматологии, ортопедии и артрологии


Ж. Ю. Пилипсон
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Россия
студентка 6-го курса


М. М. Хасаншин
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)
Россия
канд. мед. наук ортопед-травматолог


Д. О. Ильин
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)
Россия
канд. мед. наук ортопед-травматолог


Список литературы

1. Аксёнов С.Ю. Анализ отдаленных результатов пластики передней крестообразной связки аутотрансплантатами из сухожилий подколенных сгибателей и связки. [Автореф. дис. … канд. мед. наук]. М.; 2015. 24 с.

2. Головаха М.Л., Шишка И.В., Банит О.В., Красноперов С.Н., Шабус Р., Орлянский В. Влияние сагиттального наклона тибиального плато на риск повреждения передней крестообразной связки. Вісник ортопедії травматології та протезування. 2011; (2):34-37.

3. Заремук А.М., Лисицын М.П., Ткаченко Е.А., Бухарь С.В., Горевич И.И. Ревизионная хирургия передней крестообразной связки: несостоятельность и повторный разрыв аутотрансплантата. Эндоскопическая хирургия. 2011; 17(6): .34-37.

4. Карасева Т.Ю., Карасев Е.А. Артроскопические технологии лечения больных с нестабильностью коленного сустава. Гений ортопедии. 2013; (4): .38-43.

5. Королев А.В., Загородний Н.В., Гнелица Н.Н., Дедов С.Ю., Федорук Г.В., Ахпашев А.А. Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки аутотран- сплантатом из связки надколенника: методические рекомендации. М.: Наука; 2004. 63 с.

6. Лазишвили Г.Д. Оперативное лечение повреждений связочно-капсульного аппарата коленного сустава [Автореф. дис. … канд. мед. наук]. М.; 2005. 22 с.

7. Лисицын М.П. Артроскопическая реконструкция повреждений передней крестообразной связки коленного сустава с использованием компьютерной навигации и перспективы ее морфо-функционального восстановления [Автореф. дис. … д-ра мед. наук]. М.; 2012. 48 с.

8. Миронов С.П., Лисицын М.П. Ошибки в расположении трансплантата при артроскопической реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2011; (1):89-94.

9. Серебряк Т.В. Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки с использованием различных сухожильных трансплантатов [Автореф. дис. …канд. мед. наук]. СПб.; 2012. 23 с.

10. Фоменко С.М. Артроскопическое лечение сочетанных разрывов передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава (КС) [Автореф. дис. … канд. мед. наук]. Новосибирск; 2005. 138 с.

11. Christensen J.J., Krych A.J., Engasser W.M., Vanhees M.K., Collins M.S., Dahm D.L. Lateral tibial posterior slope is increased in patients with early graft failure after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 2015; 43(10):2510-2514.

12. Giron F., Losco M., Giannini L., Buzzi R. Femoral tunnel in revision anterior cruciate ligament reconstruction. Joints. 2013; 1(3):126.

13. Howell S.M., Gittins M.E., Gottlieb J.E., Traina S.M., Zoellner T.M. The relationship between the angle of the tibial tunnel in the coronal plane and loss of flexion and anterior laxity after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 2001; 29(5):567-574.

14. Jameson S.S., Dowen D., James P., Serrano-Pedraza I., Reed M.R., Deehan D. Complications following anterior cruciate ligament reconstruction in the English NHS. Knee. 2012; 19(1):14-19.

15. Jepsen C.F., Lundberg-Jensen A.K., Faunoe P. Does the position of the femoral tunnel affect the laxity or clinical outcome of the anterior cruciate ligamentreconstructed knee? A clinical, prospective, randomized, double-blind study. Arthrosc J Arthrosc Relat Surg. 2007; 23(12):1326-1333.

16. Jonsson H., Elmqvist L.-G., Karrholm J., Tegner Y. Overthetop or tunnel reconstruction of the anterior cruciate ligament? A prospective randomised study of 54 patients. J Bone Joint Surg Br. 1994; 76(1):82-87.

17. Lee M.C., Seong S.C., Lee S., Chang C.B., Park .YK., Jo H., et al. Vertical femoral tunnel placement results in rotational knee laxity after anterior cruciate ligament reconstruction. Arthrosc J Arthrosc Relat Surg. 2007; 23(7):771-778.

18. Loh J.C., Fukuda Y., Tsuda E., Steadman R.J., Fu F.H., Woo S.L. Knee stability and graft function following anterior cruciate ligament reconstruction: Comparison between 11 o’clock and 10 o’clock femoral tunnel placement. Arthrosc J Arthrosc Relat Surg. 2003; 19(3):297-304.

19. Lyman S., Koulouvaris P., Sherman S., Do H., Mandl L.A., Marx R.G. Epidemiology of anterior cruciate ligament reconstruction. J Bone Joint Surg. 2009; 91(10): 2321-2328.

20. Pascual-Garrido C., Swanson B.L., Swanson K.E. Transtibial versus low anteromedial portal drilling for anterior cruciate ligament reconstruction: a radiographic study of femoral tunnel position. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013; 21(4):846-850.

21. Ramme A.J., Wright R.W., Brophy R.H., McCarty E.C., Vidal A.R., Parker R.D. et al. Variability in ACL tunnel placement observational clinical study of surgeon ACL tunnel variability. Am J Sports Med. 2013; 41(6):1265-1273.

22. Romano V.M., Graf B.K., Keene J.S., Lange R.H. Anterior cruciate ligament reconstruction The effect of tibial tunnel placement on range of motion. Am J Sports Med. 1993; 21(3):415-418.

23. Scopp J.M., Jasper L.E., Belkoff S.M., Moorman C.T. The effect of oblique femoral tunnel placement on rotational constraint of the knee reconstructed using patellar tendon autografts. Arthrosc J Arthrosc Relat Surg. 2004; 20(3):294-299.

24. Simmons R., Howell S.M., Hull M.L. Effect of the angle of the femoral and tibial tunnels in the coronal plane and incremental excision of the posterior cruciate ligament on tension of an anterior cruciate ligament graft: an in vitro study. J Bone Joint Surg. 2003; 5(6):1018-1029.

25. Sommer C., Friederich N.F., Müller W. Improperly placed anterior cruciate ligament grafts: correlation between radiological parameters and clinical results. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2000; 8(4):207-213.


Для цитирования:


Королёв А.В., Магнитская Н.Е., Рязанцев М.С., Пилипсон Ж.Ю., Хасаншин М.М., Ильин Д.О. ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОЛОЖЕНИЯ КОСТНЫХ КАНАЛОВ ПРИ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ПЛАСТИКЕ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ, ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ ПОЖЕЛАНИЙ ХИРУРГА И АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ДАННЫХ ПАЦИЕНТА. Травматология и ортопедия России. 2016;(1):85-95. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-0-1-82-89

For citation:


Korolev A.V., Magnitskaya N.E., Ryazantsev M.S., Pilipson Z.Y., Khashanshin M.M., Il’yin D.O. CORRELATION BETWEEN TUNNEL POSITION ACCORDING TO RADIOLOGICAL DATA AFTER ACL RECONSTRUCTION, SURGEON’S TUNNEL ESTIMATION DURING SURGERY AND ANTROPOMETRIC CHARACTERISTICS OF THE PATIENT. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2016;(1):85-95. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-0-1-82-89

Просмотров: 382


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)